диференциална диагноза, dayvobet

Какви болести могат да изглеждат като псориазис?
В повечето случаи диагнозата на псориазис е ясна.

Въпреки това, един лекар може да бъде погрешно. Псориазис най-често се бърка със следните кожни заболявания:

Къде можете да се срещнете с други форми на псориазис.

себореен дерматит
Това заболяване се характеризира с еритематозен-плоскоклетъчен плаки с неясни граници (червен и люспести), което води до леко сърбеж. Те са разположени предимно по лицето (назолабиални гънки, крила на носа и областта между веждите) и челен париетален регион. Обостряния са най-често в студения сезон. Развитие на заболяването често се предшества от стреса.

В присъствието на псориатични лезии в различни части на тялото, за да се диагностицира проста. Въпреки това, за да се разграничат себореен дерматит с характерни лезии на скалпа псориазис на кожата на главата може да бъде трудно, тъй като и в двата случая има силна лющене на кожата. Въпреки това, когато себореен дерматит люспи дебели, отколкото при псориазис.

Трябва да се помни, че има смесени форми на тези заболявания. По този начин, при пациенти с псориазис могат да се развият себореен дерматит. В обратната ситуация, когато на фона на себореен дерматит псориазис случи.

Когато смесени форми на увреждания са богато покрити с люспи, които покриват целия скалп, дори извън нея, линията на косата.

Себореен дерматит може да са болни и деца. Те обикновено поражение улавя скалпа и задните части.

Новородени псориазис е рядко, но в някои случаи те имат себореен дерматит става псориазис или екзема.

По течението на тези заболявания в периода, обхващащи първите няколко месеца след усложняването, можете да направите правилната диагноза. Така че, когато себореен дерматит кожни лезии с течение на времето става по-слабо изразени, докато в псориазис често остава непроменен.

екзема
Екзема - обща кожно заболяване, характеризиращо се с червени плаки, покрити с везикули. За екзема се характеризира с интензивен сърбеж. На мястото на мехурчетата след отварянето им идва сълзене, а след това - кора. Заболяването често се развива под влиянието на външни фактори и се нарича в такива случаи, контактна екзема.

Атопичен дерматит - системно заболяване, което често се случва при деца по време на първите месеци или години от живота си. Тази форма на дерматит обикновено се случва на фона на други алергични заболявания и често е свързана с астма и сенна хрема. В половината от случаите или трета разкри генетично предразположение към болестта. Обикновено червени люспести плаки са разположени в кожата гънки и по бузите.

Разграничаване псориазис от атопичен дерматит позволяват типични за последния везикули локализацията на лезии (лице и кожни гънки) и комуникира с други алергични заболявания (астма и сенна хрема).

Nummular екзема проявява кръг лезиите, подобни на монети, и понякога може да се приема като дисковиден псориазис.

За двете заболявания, характеризиращи се с червено, сърбеж размер и форма, подобна на монети плака. Ако такова увреждане се комбинира с класическите прояви на екзема, диагнозата е ясно.

Наличието на мехурчета и се потопете позволява да разсее последните съмнения за диагнозата на Nummular екзема.

И накрая, някои пациенти, на повърхността на псориатични плаки случва екзематозно лезия. В такива случаи се диагностицира екзема псориазис.

Въпреки това, диагнозата на тази форма на псориазис не е просто, защото тя може да бъде показано плач и пукнатини, които могат да бъдат взети погрешно, както обикновено, екзема.

parapsoriaz
Тази група от заболявания, които се характеризират с червени плаки и папули, покрити с люспи от кожата пилинг.

Въпреки че тези дерматози и подобни на псориазис, те са различни заболявания. Сред тях са сълза parapsoriaz и parapsoriaz плака.

Teardrop parapsoriaz в повечето случаи се проявява в ранна възраст и се характеризира с появата на папули на кожата люспести. Най-често те са локализирани на ръцете, краката и торса.

След пилинг папули по кожата остават области на хиперпигментация. Причината за заболяването е неизвестна.

Хронична точковиден parapsoriaz че понякога е трудно да се разграничат от точковиден псориазис, въпреки че в първия случай, лезиите са склонни да бъдат по-многобройни, отделяне на по-голяма площ и боядисани в кафяво-оранжев цвят. За да се потвърди диагнозата може да изисква хистологично изследване.

Parapsoriaz плака - хронично кожно заболяване, което се счита за предракови състояния, тъй като това може да доведе до развитието на лимфом. Тя се проявява чрез множество люспести плаки по тялото, ръцете и краката. Петната могат малки и големи, до 20 см в диаметър.

Атрофичен krupnoblyashechny parapsoriaz може да напредва с развитието на лимфом. Тази форма parapsoriaza рядко причинява трудности в диагностиката.

розово зостер
Pink зостер, или заболяване Gibert му, е показана на червени люспести плаки, които след 4-8 седмици обикновено се провеждат. Това е най-често засяга децата и младежите. Може би причината за заболяването е вирусна инфекция.

Увреждането е овална плака и локализирано на багажника. плакети център-бледо. След известно време, вместо на плаки по кожни обриви на розов с малки тънки люспи, покриващи тялото от врата до коляното. Понякога има сърбеж.

За да се различава от това заболяване псориазис е лесно, тъй като тя се характеризира с появата на тънки люспи и преминава по своя собствена рамките на няколко седмици.

Red chromophytosis коса
Това е много рядко заболяване на кожата, характеризиращ се с фоликуларен хиперкератоза (удебеляване на роговия слой на епидермиса в региона на космения фоликул) и скали. Победете често се локализира по ръцете и краката. Както и при псориазис често засяга ноктите. За хронични заболявания.

В ранните стадии на болестта е трудно да се разграничат от палмоплантарис псориазис. Въпреки това, за червена коса кел лишей се характеризира с жълто-розов цвят парцели за унищожаване и бели скали, които произтичат от хиперкератоза.

лихен планус
Редки възпалително заболяване на кожата с неизвестна етиология. Оказва се, лилави папули с няколко милиметра в диаметър, с гладка повърхност, която може да се набраздени белезникави ивици.

Победете често се локализира по вътрешната повърхност на китката, ръцете и краката, но могат да бъдат разположени в други части на тялото: гърба, ръцете, краката и ноктите.

В трети случаи настъпи лигавицата (например устата и гениталиите). При това заболяване, както и псориазис, Koebner явление се наблюдава (поява на кожни лезии в местата на нараняване). Някои форми на червен плосък е трудно да се разграничат от псориазис.

• Палмоплантарна лихен планус е много подобен на палмоплантарна псориазис, особено в присъствието на червени люспести плаки.
• Лихен планус с нокти лезии е трудно да се обърка с псориазис на ноктите. Въпреки това, в нетипични случаи, в които се развива хиперкератоза (удебеляване на нокътя) и онихолизата (пирон пилинг), тези заболявания са почти неразличими.
• Перорално лихен планус се характеризира с белезникави лезии в; това обикновено не е трудно да се разграничат от псориазис.
• Лихен планус гениталиите може да предизвика диагностични трудности, тъй като за него, като псориазис лигавицата нетипично обелване.

интертриго
Пелена обрив - възпаление на кожата сгъва поради бактериална и гъбична инфекция. Получената повърхностното триене върху кожата, този победят най-често при деца и хора с наднормено тегло. Пелена обрив може да бъде причинено от различни причини: екзема, кожата кандидоза, кел (кожни инфекции, причинени от гъбички дерматофити) и бактериални инфекции.

С подсичане на кожата кандидоза се появи в същите райони, които псориазис и кожни гънки. Понякога за интертриго вземе недиагностицирани псориазис кожни гънки, защото и двата вида кожни лезии имат подобни прояви. За разлика от други части на тялото, в кожните гънки на богатите, пилинг това не се случи, което усложнява диференциална диагноза.

Ако псориазис се проявява само поражението на кожни гънки, тя може да бъде трудно да се разграничат от подсичане. Въпреки това, откриване на лезии в други части на тялото, особено на ноктите и скалпа, премахва всякакво съмнение по отношение на точността на диагностициране на псориазис.

Потвърждаване на диагнозата на кандидоза и кел позволява изследване на гъби. В случай на бактериална инфекция, за да се потвърди диагнозата се проведе проучване за бактерии. Псориазис кожни гънки могат да бъдат наслоени бактериална инфекция, което го прави трудно за диагностициране.

В случаите, когато защитният пояс отнема хронично протичане, особено ако това не помогне да се антибиотици, антимикотици и антисептици, трябва да се подозира псориазис.

Средни сифилис (1)
Средно сифилис се нарича "великия претендент" в дясно. Това е инфекциозно заболяване, с маса от възможните симптоми е от най-големите трудности при диференциалната диагноза.

Причина за заболяването - инфекция, причинена от Treponema Pallidum и предава основно чрез сексуален контакт.

сифилис развитие се осъществява в няколко етапа: инкубационен период, основно, средно и висше сифилис.

Средни сифилис могат да се показват като псориазис. Обрив сифилис представени кръгли или овални петна по тялото.

Първоначалната лезия на кожата е най-бързо се замени с тъмно червен или кафяв папули с няколко милиметра в диаметър. Тези папули често са покрити с люспи и напомнят победени в точковиден псориазис. Папулите могат да се появят навсякъде, но най-вече - това е дланите и ходилата. Въпреки това, след палпация папули дори с ръкавици смятат, че те имат твърда структура, която ги отличава от псориатични плаки.

Появата на шанкър (единична лезия, често локализиран в гениталната област) два месеца преди изригването и положителни серологични тестове за сифилис направи лесно да се направи точна диагноза.

витилиго
Това кожни лезии се характеризира с петна от депигментация с гладкото му поява на бели петна, хиперпигментирана на ръбовете в краищата на които са силно пигментирани.

Причините за заболяването могат да бъдат различни, включително генетични и имунологични фактори. Началото на заболяването и неговото влошаване може да се задейства от емоционален стрес. Както и при псориазис, витилиго Koebner явление се наблюдава (поява на кожни лезии в местата на нараняване).

По време на псориазис опрощаване, когато кожата е напълно изчистена от плака на тяхно място могат да бъдат области на хипопигментации. В резултат на това местно лечение с глюкокортикоиди хипопигментации може да стане по-силно изразени. Наличието на тези места може да доведе до погрешна диагноза на пациенти с псориазис витилиго в ремисия. Въпреки това, има признаци, които отличават тези болести един от друг: на първо място, депигментация псориазис предхожда появата на червени петна, и второ, бели петна не е всичко плака.

кожата лимфом
Този термин се отнася до различни кожни прояви левкемия характеризира с злокачествена пролиферация на кръвни клетки в кожата. Най-често това кожни лезии, наблюдавани в хематологични злокачествени заболявания на лимфоцитите произход - левкемия и лимфом. Mycosis микоза - най-типичният пример за кожата лимфом.

Диагноза трудни форми на псориазис
* Палмоплантарна псориазис
Отделното вреда на дланите и стъпалата на диагнозата на псориазис често е трудно. Това се дължи на факта, че едно проявление на тази форма на псориазис, кератодерма (значително удебеляване на кожата на дланите и стъпалата) могат да се появят в други кожни заболявания: екзема, лихен планус, дерматофити и червен питириазис зостер на косата, което прави трудно да се диагностицира палмоплантарна псориазис.

* Псориазис на ноктите
Point вдлъбнатини върху ноктите - характерен признак за псориазис на ноктите рядко са придружени от други заболявания, включително алопеция ареата, екземи и лихен планус. Въпреки това, понякога се бърка с псориазис на ноктите нокти инфекции, причинени от дерматофити (паразитни гъби) като онихолиза (отделяне на нокътя от нокътното легло) може да възникне и в двата случая.

Тъй като псориазис на ноктите може гъбична инфекция им, което изисква специално лечение, често е необходимо да се проучи гъби.

* Псориатичен еритродерма
Еритродермии - е зачервяване и възпаление на големите области на кожата. Засегнатите райони обикновено са покрити с люспи. Основната причина за еритродермия - псориазис, обаче, този симптом може да се наблюдава в други заболявания: екзема, лимфом, най-малко - с косата червен лишей питириазис на. Външният вид може да доведе еритродерма употреба на някои лекарства (в тези случаи, тя се нарича toksidermii).

* Псориатичен артрит
Периферната формата на псориатичен артрит често е трудно да се разграничат от ревматоиден артрит. Ревматоидният артрит е хронично artrit- засягащи ставите на ръка и китката. Ревматоидният артрит причинява болки в ставите, обикновено има колебания курс и води до влошаване на общото здравословно състояние. Псориатичен артрит е в неговите проявления много подобни на ревматоиден, но все още има признаци, които позволяват да се разграничат тези заболявания. При ревматоиден артрит, псориатичен разлика, увреждане на ставите обикновено е симетрична и не улови дисталните интерфаланговите ставите.

Централният формата на псориатичен артрит е подобен на анкилозиращ спондилит.

Анкилозиращ спондилит - хроничен артрит, се характеризира с лезии на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Заболяването обикновено има вълнообразен разбира се.

Диференциалната диагноза на псориатичен артрит е особено трудно в отсъствие на кожни лезии.

Литература:
Псориазис, де ла Clinique а ла Therapeutique, под редакцията на Жан Thivolet и Жан-Франсоа Никола, публикувани от Джон Либи Eurotext Ltd. Псориазис, редактирана от Louis Dubertret, публикувани от чийто общ, в сътрудничество с Лео Laboratories.

Благодарни сме на професор Жан-Жак Guilhou, ръководителят на дерматология служба на болницата Saint-Елои, Монпелие

Информация за здравните специалисти