Диагноза протубериращи дерматофибросаркоми

Диагноза протубериращи дерматофибросаркоми. Лечение протубериращи дерматофибросаркоми.

Диагноза протубериращи дерматофибросаркоми. се дължи на несигурността на клиничната картина на тумора изисква хистологично потвърждение.

Диференциална диагноза протубериращи дерматофибросаркоми. Клиничната диференциалната диагноза се извършва с епидермални кисти, дерматофибром, неврофиброми. на келоиди белези, склеродермия, натъртване.

Злокачествен фиброзна хистиоцитома и нетипичен fibroksantoma, за разлика от протубериращи дерматофибросаркоми. вретеновиден клетки съдържат и се характеризират с големи и странни гигантски клетки. Злокачествена фиброзна хистиоцитома има ангиоматозни, възпалителни, смесени и гигантски вариации клетъчна структура. Неговите клетки имат многоъгълни очертания с вакуолен цитоплазма и неправилна форма ядра. Някои области на тумора може да приличат на изпъкнали dermatofibrosarkomu, но в изследването на всички тумори се откриват плеоморфни гигантски клетки и странни фигури на митоза. В редки случаи, когато дерматофибросарком протуберанс проявяват гигантски клетки, използвайки имунохистохимично оцветяване: протубериращи дерматофибросаркоми обикновено CD34-положителни и отрицателни-антитрипсин и злокачествена фиброзна хистиоцитома - CD34-отрицателни и, антитрипсин-позитивни. Необичаен fibroksantoma също, за разлика от протубериращи дерматофибросаркоми, изразява, антитрипсин и, -antihemotripsin.

Неврофиброма различава от дерматофибросарком протуберанс етап в присъствие на плака и тактилни телца положително оцветяване за S-100 протеин.

Келоидни разлика протубериращи дерматофибросаркоми хистологично се характеризира с изобилие от произволно подредени, грапави, удебелени, еозинофилен колагенови влакна.

Когато дезмопластичен меланома разлика дерматофибросарком протуберанс пролиферация на меланоцитна линия dermoepidermalnogo връзка комбинира с повърхностно и дълбоко лимфоцитна инфилтрат.

Склеротични фибром разлика протубериращи дерматофибросаркоми в тъканни проби приличат рязане на дърва и ясно разграничени от околните тъкани.

Изпъкнали dermatofibrosarkomu хистологично разграничени както следва с фибросаркома, лейомиосарком, tsilindromoy кожата, плоскоклетъчен рак на кожата, тумор етап фунгоидна микоза, сарком на Капоши. Фибросарком не изразяваме CD34. С развитието на последната върху фон протубериращи дерматофибросаркоми отговор на CD34 негативни, поне в fibrosarkomatoznyh и смесени райони на. За да се различава протубериращи дерматофибросаркоми на епителни тумори на кожата, включително плоскоклетъчен карцином, оцветяване за cytokeratins използват и за разлики си от сарком на Капоши - ендотелни маркери, като Ulex Europaeus Lectin фактор и на фон Вилебранд (фактор VIII).

Протубериращи дерматофибросаркоми хирургично лечение, е желателно в най-кратки времето, с дълбок и широк (3 cm) изземване здрава тъкан, която помага да се премахнат всички клонове протубериращи дерматофибросаркоми на. Въпреки това, най-често местните рецидивите, които се случват, дори и след 10 или повече години след отстраняването на тумора. Методът на избор е микрографичен операция за Моос. Радикална хирургия може да бъде технически трудно, особено при местоположението на лезията на гърба и задната част на врата и върху гръбначния стълб и ставите, където туморът като агресивна mestnoinfil Триер растеж се простира в дълбочина под формата на конус. Профилактичната отстраняване на лимфни възли (поради рядкото limfagennogo метастази) не се препоръчва.

Ролята на радиотерапия в протубериращи дерматофибросаркоми не е определено; може да бъде полезно в непълно отстраняване на тумор, с големи размери или висока степен на злокачественост, и пациенти с противопоказания за хирургия. В същото време бе съобщено, че в някои случаи, лъчева терапия води до по-злокачествен разбира протубериращи дерматофибросаркоми, включително разработването на неговия фон се променя тип фибросарком. Неефективността на химиотерапия обясни бавен растеж на тумора.

С оглед на възможността за пациенти края на релапс протубериращи дерматофибросаркоми се нуждаят от дългосрочно проследяване (на всеки 3-6 месеца за 3 години, а след това всяка година в продължение на целия живот). С многократни рецидиви, поради високия риск от белодробен разглеждане следва да се провеждат по-често.