Диагноза на безвкусен диабет

Незахарен диабет razpoznayut основава на характеристика триада: повишена жажда, полиурия, ниска относителна плътност на урината. С цел да се определи причината за заболяването е необходимо на първо място да се проучи състоянието на хипоталамус-хипофиза ос (подробно радиологични, неврологични и офталмологичен преглед). Диагнозата на безвкусен диабет може да се инсталира в амбулаторни условия. Въпреки това, по време на първоначалната диагноза на пациента, изисква хоспитализация за подробно проучване и избор на адекватна терапия. Впоследствие хоспитализация извършва от указания (дълго декомпенсирано заболяване, които не отговарят на условията на пациента, необходимостта за противовъзпалително лечение, симптоми на увреждане увеличават хипоталамо-хипофизната ос). Пациентите се преглеждат и лекуват в болница ендокринология; в случаите на заболяване поради тумор процес, проверка може да се извърши в неврологични и неврохирургически отделения.

Диференциалната диагноза на безвкусен диабет

Диференциална диагноза на безвкусен диабет извършва с диабет, психогенна полидипсия, хроничен гломерулонефрит дифузно в етап компенсаторна полиурия с хиперпаратироидизъм и първичен алдостеронизъм.

При диабет полиурия рядко достига толкова високо ниво, както в безвкусен диабет. Полиурия и глюкозурия комбинирани с висока относителна плътност на урина, повишаване на глюкозата в кръвта. Трудността възниква, когато комбинация от диабет и безвкусен диабет. В тези случаи, високата полиурия остава след компенсация на диабета и премахване на глюкозурия.

Трудно е да се прави разлика безвкусен диабет от психогенна полидипсия. По този начин, използвайки функционални тестове с въвеждане лишаване течност на натриев хлорид или диуретици.

Лишаването течност на пациенти с психогенна полидипсия доведе до намаляване на отделянето на урина и подобряване на неговата относителна плътност 1,025 и след това. Дехидратацията в този случай не се случи. Този процес, пациентите преминават сравнително лесно. Когато лишаване безвкусен диабет течност последвано от мъчителна жажда, дехидратация, неразположение остър. В същото време количеството на урината, неговата относителна плътност намалява почти остава ниска поради загуба на течност се намалява телесното тегло и кръв се сгъсти.

След зареждане на натриев хлорид (поглъщане или интравенозно), с психогенна полидипсия, както при здрави лица, повишаване на осмотичното налягане, възникващи след въвеждането на натриев хлорид, защото увеличава отделянето на вазопресин и намаляване на количеството на дневната урината. При пациенти с безвкусен диабет диурезата не се променя.

Получаване диуретици полидипсия придружено с неврогенен увеличен брой дневно урина с безвкусен диабет наблюдава парадоксален ефект - намаляване на диуреза.

Хронична бъбречна болест се характеризира с стъпка полиурия компенсаторна относително малко увеличение в броя на дневните урина (3-5 L), хипо- и izostenuriey в 1010-1012, протеинурия, от присъствието на анормален пикочния утайка и други симптоми на бъбречна недостатъчност.

Хиперпаратироидизъм (Реклингхаузен заболяване) може да възникне с полиурия. Въпреки това, когато заболяването не е толкова сериозна, полидипсия и ниска относителна плътност на урината. Типичните симптоми на хиперпаратиреоидизъм промени на скелета под формата на местно и дифузна остеопороза, увеличаване на нивата на калций в кръвта и намалено съдържание на фосфор, нефрокалциноза и уролитиаза.

Увеличаването на минералокортикоиден функция надбъбречната кора (алдостеронизъм) придружава освен жажда и полиурия, други типични симптоми - слабост мускулни спазми, парестезии, хипертония, хипогликемия и др.

Pochechvy безвкусен диабет (рядко наследствено заболяване) е почти идентичен на хипоталамуса. Единственият диференциална диагностика характеристика е липсата на бъбречна отговор на вазопресин.

A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban

Прочетете също така в този раздел: