Диагноза и диференциална диагноза на астма
Диагностика на астма включва: диагноза на заболяването и специфична диагностика - определяне на спектъра на алергени, е причинителят на заболяването в този пациент.
Диагностика на болестта и определяне на неговата форма приблизителната се поставя на базата на типичните клиничните признаци, изброени по-горе.
Голям значение се отдава на лабораторни изследвания.
В случаите, когато клиничните прояви не осигуряват достатъчна база за диагностика и ацетилхолин в novodrinovy тестове може да се препоръча като допълнителен изследователски метод. Ацетилхолин тест определя прага на чувствителност на тъканите на бронхиална дървото на ацетилхолин. Последно даде на пациента вдишване в нарастващи количества, започващи от 10 мкг. При здрави хора, признаци на бронхиална обструкция, записани със специални устройства се появяват след вдишване на 10 000 мг на ацетилхолин. В бронхиална астма е по-нисък праг възбудимост - признаци на бронхиална обструкция след вдишване на вече маркирани 10-1000 микрограма на ацетилхолин.
Novodrinovy тест се използва за откриване на т.нар. латентна бронхоспазъм. Едно лице не са болни с бронхиална астма, вдишване решение novodrina не увеличава индекса Tiffno. Астма пациенти с субклинична бронхиална обструкция, тя увеличава от 10-20%.
Конкретен диагностициране на астма се провежда под квалифициран медицински институции. Алергична история често дава основание да се предположи, е етиологичен роля на битови алергени, базиран на ефекта на елиминиране (ремисия при напускане на къщата), както и на епидермиса, храна, професионално; за прашец астма се характеризира с ясно сезонния на обострянията; инфекциозна - се характеризира с обостряния свързани с респираторни инфекции.
Кожни убождане изследвания започват с метода и само при отрицателни или съмнителни резултати се прехвърлят интрадермално, т. К. Ако е възможно в една реакционна задушаване атака. При по-старите хора с възрастовите изменения на кожата, кръвоносните съдове и неговите във връзка с променения общо имунологично теста за реактивността на кожата за по-малко алергени показателните.
От провокационни тестове за диагностика етиологичен използване вдишване. Понякога тя се използва реакция Prausnittsa-Ото Küstner. Ако подозирате, че едно лекарство и хранителни алергии извършват клетъчни проби - левкоцитите тестове тромботична тест базофилна тест за реакция на дегранулация на мастоцитите. Конкретен диагноза може да се счита правилно, само ако резултатите, съответстващи на всички или най-използвания метод. Той отдава голямо значение на специфични диагностични методи за справяне с проблема на професионалния характер на астма.
Разграничете астма попада предимно хроничен бронхит и хриптене синдроми. Колкото и банално хроничен бронхит може да бъде придружено от пристъпи на експираторен задух, но това обикновено не достига степента на задушаване характеристика на бронхиална астма; сухи хрипове нисш тон, без типичните симптоми на алергия (кръвна еозинофилия, съответните елементи в слюнката). Кожна алергия тестове са отрицателни. Астмата хроничен бронхит обикновено не се подрязват адреналин и други бронходилататори, но само облекчи.
Хриптене синдроми при тумори и чужди тела на бронхите, в допълнение към липсата на симптоми на алергия, често дават по-ясно изразени симптоми аускултаторна на засегнатата страна, както и характерната радиографичен и бронхоскопски констатации. За хриптене при синдром периартерит нодоза характеризира с хипереозинофилия кръв. Този синдром е често съществува години като само Главната особеност на болестта и само след това се присъединява към последните характерните симптоми на системното съдово заболяване.
Често астма трябва да се прави разлика със сърдечна астма. Важен фактор за диференциална диагноза е анамнезата. Индикатор за хипертония, коронарна недостатъчност, прехвърлени на инфаркт на миокарда, заболяване на сърдечните клапи, както е отбелязано в цел проучване на увеличения размер на сърцето и черния дроб, оток, и др. Симптомите полза на сърдечна астма. Особено трудно диференциална диагноза, когато той е на прав сърце тип декомпенсация бронхиалната астма.
Ако клинични разлики не успяват да разкрие обхващайки може да използва редица лекарства, които в двете форми на астма са ефективни - препарати интравенозно ксантин серия (аминофилин и др.), В комбинация с strofantinom.
През последните години, описва случаите на кистозна фиброза при деца и възрастни, когато вискозен мукозната секреция в бронхите създава аускултаторна картина, подобна на астма, както и че е необходимо за диференциална диагноза. За тези пациенти характерно едновременно унищожаване на стомашно-чревния тракт, панкреаса, високи концентрации на натриев хлорид и в изпълнението на потните жлези.
Голям Медицински Енциклопедия 1979