болест на Паркинсон (стандартно лечение)

Стандарти за лечение на болестта на Паркинсон

намаляване на продължителността на действие на лекарства, съдържащи леводопа

С нарастване на симптомите на паркинсонизма до края на действието означава, следващата доза, съдържаща леводопа, се прибягва до една от следните мерки:
• увеличаване множество получаващия означава, съдържащ леводопа, до 4-6 пъти, като запазват липсата дневна доза или увеличаване на минималната) клас С);
• частично заместване на стандартната лекарствена форма, съдържаща леводопа на състав, съдържащ леводопа с продължително освобождаване (ниво В);
• добавяне на рецептор агонисти на допамин - прамипексол, бромокриптин или Пирибедил (ниво В);
• добавяне на МАО-В инхибитор селегилин и амантадин (ниво С);
• добавяне на катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ) ентакапон или толкапон (ниво А).

Ако избраната мярка оказа неефективно да се прилага комбинация от лекарства (ниво С).

забавено начало или отсъствие на доза ефект агент единична съдържащ леводопа

Ако индивидуалните дози на леводопа, взети през деня, не са ефективни, се препоръчва:
• състав, съдържащ леводопа приемане на pustroy стомах (най-малко 45 минути преди хранене) (Ниво С);
• леводопа лекарството в разтворена форма (ниво С);
• присвояване адюванти стомашен мотилитет - например, домперидон (ниво С).

непредсказуеми колебания в единична доза ефект означава, съдържащи леводопа през деня (синдром "на изключване")

Когато епизоди на внезапен прилив на симптомите на болестта на Паркинсон на фона на поредната доза леводопа трябва да се предприемат, както следва:
• стойността оценка за дози леводопа (прекалено малки дози не осигуряват пълно траен ефект) (Ниво В);
• единична доза на леводопа да се повиши чрез удължаване на интервала между дозите на лекарството до 4-5 часа (клас В);
• добави един от агонисти на допаминов рецептор (ниво В);
• поемане означава, съдържащ леводопа 45-60 минути преди хранене, ограничи използването на протеините в деня, определя лекарства, които увеличават подвижността на стомашно-чревния тракт (домперидон) (Ниво С);
• при продължително спиране като леводопа препарати в разтворена форма (ниво С).

насилствени движения в регулиране единична доза действие означава, съдържащи леводопа (дискинезия връх доза)

Ако височината на действието на леводопа наркотици появи насилствени движения, ограничаване на способността на пациента да живее, трябва да се предприемат следните мерки:
• Добавете амантадин (A ниво);
• намаляване на единична доза на леводопа, компенсирайки това увеличение в броя на приеми, или чрез добавяне на нарастващи дози на допамин рецепторен агонист (ниво C);
• да се намали дозата или затвори селегилин, СОМТ инхибитор и антихолинергичен агент (ниво С);
• частично замени стандартни средства съдържащ леводопа в агент със забавено освобождаване (ако е възможно да се увеличи продължителността на насилие движения, които изискват получаването на забавено освобождаване) (Ниво С);
• добавяне на клоназепам (ниво C);
• добавяне на клозапин (в най-тежките случаи) (Ниво В).

насилствени движения в началото и в края на действието на единична доза от агент, съдържащи леводопа (двуфазен дискинезия)

Когато двуфазен дискинезия трябва да се вземат следните мерки:
• да се увеличи дозата на леводопа единица, евентуално намаляване на броя на приеми (следващата доза трябва да бъде взето не по-рано от приключване пълен дискинезия цикъл) (Ниво на C);
• добави един от агонисти на допаминовите рецептори, като се поддържа или намаляване на дозата на леводопа (ниво С);
• затвори средства, съдържащи леводопа с продължително освобождаване (ниво С).

дистония, причинени от прекратяването на поредната доза агент, съдържащ леводопа

Когато bolenennyh дистония, още една доза, причинени от прекратяване на агент, съдържащ леводопа, са необходими следните мерки:
• увеличаване на броя на приемащи средства, съдържащи леводопа (ниво С);
• добавяне на средства, съдържащи леводопа с продължително освобождаване или частично заместване sitandartnogo средства за препарати със забавено освобождаване (ниво В);
• добавяне на допамин рецепторни агонисти на (ниво В);
• приемане означава, съдържащ леводопа в разтворена форма (ниво В);
• добавяне на антихолинергично средство (в отсъствие на нарушения на когнитивните функции), баклофен, клоназепам, tianidina, литиев или препарат ботулинов токсин инжекция в мускулите, участващи в giperkine (ниво С).

Ако въпреки схема за корекция получаване паркинсон. Запазени неволни движения или нестабилност означава ефект soderaschih леводопа, което значително ограничава жизнените функции на пациента (деактивиран, или намаляване на възможността за самообслужване) е показана консултация неврохирург, който се специализира в пространствения неврохирургия. да се отговори на въпроса дали неврохирургическа интервенция.