Диагностика на предсърдно мъждене

Законни оплаквания на пациента с предсърдно мъждене, дължащи се на симптоми на сърдечна недостатъчност, както и времето на появата им зависи от размера на получените адаптивните способности на тялото и скоростта на развитие на инфаркт ремоделиране. Така tachysystolic поява на предсърдно мъждене в острата фаза на миокарден инфаркт често е придружено от развитието на кардиогенен шок и белодробен оток, и пациент с непокътнати миокарда без органични промени клапани tachysystolic асимптоматични предсърдно мъждене преди първите симптоми на задух и умора могат да продължат дори 2-3 месеца. Директна симптоми, свързани с спастичен работата на сърцето под формата на сърцебиене и нередовен, там не е при всички пациенти. Това се дължи на нивото на индивидуалната чувствителност към промените в неговата функционално състояние. Освен това, жалбата не сочи директно към естеството на аритмията, но само се посочва наличието на някои сърдечни аритмии.

Клиничната диагноза от проучване физическото пациент, въз основа на откриване на аритмия, като постоянно изследване на пулса и сърдечната преслушване. Помогне при определяне сърдечна аритмия може да има повторно определяне на сърдечната честота и сърдечната честота за определен интервал от време (например, 10 или 15 секунди, няколко пъти). В синусов ритъм колебания в сърдечната честота в покой, не надхвърля 10% и са свързани с фазите на дишането, както и предсърдно мъждене в честотата на трептене, все повече и не са свързани с дишането.

Проверка на диагнозата на предсърдно мъждене се извършва Pomo-schyu електрокардиография:

Електрокардиограма записано неправилен ритъм на камерите. Така QRS комплекси са суправентрикуларна форма (при пациент с блокада на всички крака или клонове на бедрен блок - модифицирани, включително разширен) и otsutst-острие съществува преди тях R.

предсърдно мъждене неправилна вълна F (от -fibrillation) открити-vayutsya не винаги. Те са отличи най-добре в дълги R-R интервали otve-deniyah II, III, AVF и V1-2. вълни с честота в рамките на 400-700 мин. и след това те могат да видят разликата в амплитуда. По-чести вълни на е не позволява отразяване на електрокардиограмата.

При пациенти с нестабилна (пароксизмална) предсърдно мъждене диагноза може да помогне на дългосрочен мониторинг на електро-trokardiogrammy.

Симптоматика и последици от предсърдно мъждене

В случаите, когато normosistolicheskaya предсърдно мъждене се появява в резултат на вродена аномалия аритмогенен при пациенти с инфаркт на консервирани аритмия може да се случи без симптоми за дълго време (дори години или десетилетия). Но по-голямата броят на пациентите на събитието и продължаването на тази аритмия във всякаква форма, се придружава от клинично значими последствия.

предсърдно мъждене често се среща не само поради диастолна дисфункция (и в тази форма може да се счита като специална версия на клиничните прояви на сърдечна недостатъчност). Това прави независим принос в нарушение на диастолното камерно пълнене. От двете му компоненти - Изоволуметричното пълнене и предсърдно систола, запазва само първата фаза, в резултат на обем за пълнене аритмия вентрикуларна и, съответно, обемът на удар са непостоянен, че вече засяга адекватността на периферната циркулация във всеки даден момент.

При висока сърдечната честота (при пациенти с аритмия tachysystolic форма) определен брой съкращения завършва толкова малък обем ударния обем, това не достигне периферните съдове. И тогава честотата на импулсите се определя на a.radialis-ниска сърдечна честота (тази разлика се нарича дефицит импулс и може да достигне половината от сърдечната честота). Такава неефективност на миокарда работа бързо води до значително хиперактивиране на адаптивни механизми, прекомерна активност на които се придружават от вторична прогресия (аритмогенен) ремоделиране и развитие на дилатация на сърдечните камери.

Всичко това обяснява защо, в естествения ход на всяка болест на сърцето поява tahisistolicheskoy предсърдно мъждене винаги води до симптоми на сърдечна недостатъчност, тъй като, ако тя вече се е случило преди аритмията наблюдава бързото му прогресия. Bradisistolicheskaya предсърдно мъждене, както почти винаги води до прогресия на симптомите на сърдечна недостатъчност.

По-тежките последици от предсърдно мъждене тромбоемболизъм от лявото предсърдие, рискът от които е до 4,5% годишно. Тези емболия причиняват 20-25% от мозъчно-съдови инциденти и много повече от 50% от всички остри разстройства на периферната циркулация на кръвта. Освен това, честотата на тромбоемболични инциденти на фона на възстановяване на синусов ритъм, дори малко по-висока, отколкото при пациенти с персистиращо предсърдно мъждене постоянна. Всичко това определя настоящата програма за лечение на пациенти с предсърдно мъждене.