Диагностика на митрална клапа (митрална стеноза)

симптоми на Valve, които са преки признаци на митрална стеноза:

  1. Пляскайте аз тон.
  2. Щракнете върху Отвори.
  3. Диастолна мърморене.
  4. Диастолна тремор ( "мърка котка").
  5. ЕКГ признаци на митралната клапа.

Индиректни признаци на митралната клапа, кръвния поток, причинени от нарушение в белодробната циркулация:

  1. Повишена ляво предсърдие (откриваем на рентгенови лъчи и ехокардиография) и хипертрофия (откриваем изследване на ЕКГ).
  2. Аномалии в белия дроб, причинени от стагнация в белодробната циркулация:
    • задух при усилие;
    • сърдечни пристъпи на астма;
    • белодробен оток;
    • издуване на белодробната артерия;
    • разширяване на клонове на белодробната артерия.
  3. Промени в дясната сърдечна поради белодробна хипертония:
    • пулсация в епигастриума, поради дясната камера;
    • увеличение на дясната камера и предсърдие, се установява при рентгеново и ехокардиография;
    • Право камерна хипертрофия (атриум), с откриваем проучването на ЕКГ;
    • деснокамерна недостатъчност (лоша циркулация в един голям кръг).

Наличието и тежестта на преки и косвени признаци, да ни позволи да се прецени тежестта на митралната клапа.

Аускултаторна характеристика симптом на стеноза на митралната клапа е диастоличното шум срещащи се в различни периоди от диастола и слуша върху ограничена площ:

  • в началото на диастола - protodiastolic шум различна продължителност, с постепенно намаляване на интензивност;
  • в края на диастола - presystolic кратко шума груб, търкане нараства тон характер (завършва пляскайки аз тон), и изчезна с появата на предсърдно мъждене.

От голямо значение при диагностицирането на митралната клапа има phonocardiography. стойността на които се увеличава с tachysystolic атриална фибрилация при обикновени аускултация предотвратява auscultated дължи на определена фаза на сърдечния цикъл:

  • Установихме интензитет вариант I тон, появата на допълнителни тонове (върху митралната клапа откриване), появата на шум в диастола;
  • в прогресията на продължителност стеноза на интервал от началото II тон стъпка на откриване на митралната клапа е съкратен до 0,04-0,06 (обикновено 0.08-0.12 S);
  • записани различни диастоличното шумове.

В незначителен митралната клапа стеноза ЕКГ почти непроменена. Съгласно следните промени се откриват с растежа на стеноза:

  • има признаци на претоварване на лявото предсърдие;
  • показват признаци на дясна вентрикуларна хипертрофия - повишена амплитуда зъби QRS-комплекс в съответните проводници, във връзка с модифициран крайна част на вентрикуларна комплекс в същите води;
  • се появяват сърдечни аритмии: трептене, предсърдно трептене.

Следните промени се наблюдават в ехокардиографски изследвания:

  • U-образно движение на предните и задните краища на митралната клапа напред (нормална задната клапа да се премества отзад диастола);
  • намаляване на скоростта ранни диастолични покритие предната листовка на митралната клапа;
  • намаляване на отваряне на митралната клапа амплитуда;
  • увеличение на лявото предсърдие;
  • удебеляване на вентила.

Сърдечна катетеризация кухини играе второстепенна роля в диагнозата на митрална стеноза. Показания за катетеризация:

  • необходимостта от перкутанна митралната балон valvotomy;
  • оценка на тежестта на митрална регургитация при клинични данни противоречат ехокардиографски (за пациенти, нуждаещи се перкутанна митралната балон valvulotomy);
  • Оценка на белодробната артерия, ляво предсърдие и диастолното налягане в лявата камера, когато клиничните симптоми не съответстват на тежестта на стенозата според Доплер ехокардиография;
  • проучване на белодробна артерия отговор хемодинамичен и налягането в лявото предсърдие на стрес, в случая, когато клиничните симптоми и хемодинамиката не са едни и същи самостоятелно.