диагностика на миастения гравис

Диагностика на миастения гравис. тестове

Разглеждане включва цялостна история на заболяването, клиничен преглед на определението на мускулната сила, физическа проверка след натоварване държи фармакологична тест с AHEP, научни изследвания, електромиографично (ЕМГ) и имунологично изследване.

При вземането на историята на заболяването трябва да се обърне внимание на обстоятелствата, при които пациентът има слабост, птоза на клепачите, двойно виждане и други симптоми. Миастения те се случват или са по-лоши в края на деня, през нощта. Съществува текучество степен на симптоми: в един момент те могат да бъдат повече, други - по-малко или тежка или да изчезнат напълно. След физическо натоварване (например 20 клека) миастения симптоми се влошават. Характеризира се с промяна на тежестта на симптомите на миастения гравис през годината. Те могат да се появят, да изчезне, да засили или да отслаби.

AHEP тест се провежда, използвайки неостигмин, или kalimina neuromidin. След проучвания в мускулната сила пациент се едно лекарство или AHEP на таблетка се прилага интрамускулно или подкожно. Желателно е, че пациентът се AHEP без диета друго може да причини стомашно болка и по-тежки странични ефекти на лекарството. Следващата Измерването се извършва в мускулната сила след 1 час след приложение AHEP вътре, след 15 минути след прилагане на лекарството интрамускулно 40 минути, когато се прилага подкожно AHEP.

В някои случаи най-голям ефект се появява само след един час, дори когато се прилага парентерално AHEP. С увеличаване на мускулната сила, след като пробата за назначаване AHEP се счита за положително. Силата може да бъде увеличена до нормални стойности (5 точки) и якост се увеличава, но не достига до нормални стойности. Пробата се счита за отрицателно, ако не е имало печалба в мускулната сила. Отрицателният тест с AHEP не изключва диагнозата на миастения гравис, като в някои случаи, особено при тежка миастения, XP пА блокиран, както и увеличаване на концентрацията на ацетилхолин в среща AHEP инхибиране ацетилхолинсеразата, не оказва влияние върху нервно-мускулната проводимост.

Тест лед се използва за диагностициране на очно миастения гравис (Letchavanaku А. и др.). В рамките на 2 минути върху лед клепачите прилагат. Миастения палпебралната фисура се увеличава от 2 mm или повече, за разлика от други заболявания, свързани с възрастта птоза.

ЕМГ изследване заема важно място в диагностиката на миастения гравис. Изследването е проведено само в засегнатите мускули, както и в незасегнатите мускулите няма промени, които са специфични за миастения гравис. Извършва стимул EMG електрически импулси с честота 3 и 30 имп. / Сек. Мярка амплитудата на M-отговор, който, когато се стимулират увеличение на здрави хора. Стимулиране миастения изчерпва невромускулната проводимост и амплитуда на М-отговор се намалява, като феномен се нарича намаляване М-отговор. Намаляване може да достигне 20-30% или повече.

Намаляване на M-отговор може да бъде регистриран само в засегнатите мускули. Когато очна миастения е само информативно изследване кръгов мускул на окото (м. Очен кръг), първата лицева инервирани. Понякога, когато пациентът има само двойно виждане, поради заболявания на мускулите на външните очни наблюдава спадане на M-отговор не може да бъде открит. В някои случаи при пациенти с птоза на клепачите и не могат да бъдат идентифицирани като намаляване повдигане век осигурява мускулна повдигане на горния клепач (т. Levator palpebrae високо), инервирани от нерв околомоторна. Задръжте ЕМГ изследване на този мускул е почти невъзможно.

Въпреки това, при пациенти с миастения е опрощаване снижаване на M-отговор, като правило, се определят това, което е важно да се потвърди диагнозата. По време на ремисия снижаване на M-отговор е не, но това не изключва диагнозата на миастения гравис.

Сред имунологични методи за изследване на най-голямата диагностично значение е идентифицирането на пА. MRI и CT тимус е необходимо да се извършват всички пациенти с миастения след диагноза изясняване заболяване, тъй като дори когато формата на очни миастения може да бъде тимома, на който е показан ТЕ.