Диагностика на акустична неврома

Аудиометрия и слуховата изследвания

Повечето от тях могат да се извършват, ако пациентът е все още достатъчно, за да чуят засегнатото ухо. Провеждане на тези изследвания за диагностични цели, не може да бъде оправдано (освен при пациенти с ниска степен на съмнение) като по-голямата част от пациентите с CT или MRI все още ще се извършва, въпреки резултатите от аудиометрия. Въпреки това, данните за изходните могат да бъдат полезни за по-нататъшно сравнение (за разграждане документация или хирургично лечение, в подготовката и / на наблюдение и за сравняване на ЕНП).

Таблица. 14-25. Мащаба на слуха *

* Промяна на Гардънър Робъртсън Силвърстийн и Норел мащаб† ако отометрични данни и разпознаване на реч съответстват на различните класове, най-ниската точка на която

Всички пациенти трябва да се провеждат изследвания, които са описани по-долу.

Pure тонална аудиограма. Това може да бъде полезно за първоначален скрининг. Когато NSN обикновено се случва сензорно-неврална загуба на слуха в честотата на звука. Това също така е най-типичния за увреждане на слуха, свързана с възрастта или шум. В общи линии, като изслуша разликата между ушите> 10-15 db на аудиограма (ако не разполага с ясно обяснение) е подозрителен и изискват по-нататъшно разглеждане. Нарушенията във възприятията на терена също показват retrokohlearnoe щети. Аудиограма за оценка на функционалното състояние на съдебното заседание (което помага при избора на метод на лечение), и предоставя основните данни, които след това могат да бъдат използвани за сравнение. Като цяло цифров индикатор е средната стойност на праговете от различен звук на честотния спектър.

Показател 4% през мащаб за разпознаване на реч показва retrokohlearnoe поражение. Средното в поредица от 111 пациенти с NSN е 8%, и 50 пациенти имаха оценка от 0 (нормално трябва да бъде 92-100%).

ASVP. често се наблюдава удължаване на I - III и I - V mezhpikovyh латентност. Включително само всички регистрирани нарушения <5% результатов являются ложно положительными, специфичность изменений составляет 85% (это позволяет отличить НСН от болезни Меньера. при которой межпиковые латентности должны быть нормальными). Пациенты с кохлеарной потерей слуха имеют по данным АСВП 25% ложно положительных результатов в отношении НСН.

Electronystagmography. ОК на всяко ухо за 50% отговор. Ако реакцията, от една страна, е <35% от общей, то это является ненормальным. Нормальная реакция может наблюдаться в тех случаях, когда опухоль исходит из нижней порции вестибулярного нерва, (горизонтальный полукружный канал является доминирующим и иннервируется верхней порцией), а кроме того, функция вестибулярного нерва может сохраняться до тех пор, пока не будут поражены практически все волокна.Порог слухового рефлекса и тесты нарушения слухового рефлекса: нарушения слухового рефлекса также указывают на ретрокохлеарное поражение.Калорическая проба. измерение продолжительности нистагма с помощью вливания холодной воды; уменьшение ≥1 мин на пораженной стороне является ненормальным.

MR. Аксиални тънки филийки с гадолиний KU е най-добрият метод за диагностициране на чувствителност към почти 98%, а почти 0% ниво на неверни положителни резултати. Типичните резултати: кръгли или овални, натрупване KB тумор, разположен в FAC. Голям NSN (Ø> 3 cm) може да има кистозни зони на КАТ и МРТ; в действителност тези райони са плътни. Съседните блокирани резервоари гръбначномозъчната течност може също така да придават кистозна тумор вид.

CT I / HF: вторият по големина метод образни. Ако се установи, заболяване, но има сериозни клинично подозира NSN, малък тумор може да се визуализира чрез въвеждане на PL 3-4 мл на въздух в SAP и провеждане сканираща глава, така че засегнатото ухо е разположен по-горе (така че въздух се спира в региона VSC) , Така неуспех за завършване ЕСС е показателно за наличието на тумор, който се намира във вътрешността на GSP. Но дори и с използването на въздух-контрастни компютърна томография са нормални в 6% от случаите в серията Mayo на наблюдения. Докато много NSN доведе до увеличаване на размера на FAC (наречени тръби за) (нормална Ø ВСК ≈5-8 mm), в 3-5% от случаите не се откриват чрез CT. Броят на тези пациенти може да се увеличи, ако изследванията са малки тумори. Предимствата на CT за ядрено-магнитен резонанс: Показва костната анатомия (включително въздушни клетки на мастоидния израстък), често е полезно за достъп планиране translabirintnogo.

Politomogrammy пирамида на слепоочната кост: разширяване на КЗС (тръби за) е косвен признак на NSN. КТ и ЯМР са далеч по-добър начин на това проучване. В поредица от Mayo нормални данни са получени в 23% от случаите.