Диагностика и оперативно лечение visceroptosis - теза абстрактно по медицина за сваляне

В неотложността на проблема: нашата предишни изследвания има голяма честота на малформации и фиксиране на дебелото черво и ректума. В този случай, коренното население на Република Саха (Якутия), това заболяване засегнати 10 пъти по-често от посетителите, че дава възможност да се говори за него като регионален патология [93]. Проведен цялостен преглед на пациенти с visceroptosis позволено да прави качествено нови изводи за етиопатогенезата на заболяването. Според нашите данни, видими на пръв поглед незначителен пропуск на вътрешните органи, води до сериозни сътресения на преминаването на храносмилателния тракт, което е на спусъка за широк спектър от патологични състояния. В този случай, не страдат само стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво, както и на други органи, участващи в храносмилането - на черен дроб, жлъчен канал, панкреаса. Всички по-горе показва необходимостта от по-задълбочено, основно проучване на проблема visceroptosis чрез използване на съвременни методи на изследване.

Цел: подобряване на диагностични методи пропуски вътрешните органи и подобряване на резултатите от хирургично лечение на пациенти с visceroptosis

1. проучи патогенеза visceroptosis;

2. разработва алгоритми за цялостен преглед на пациенти с visceroptosis;

3. За да се изследва ефектът от голямо закъснение преминаване на чревното съдържимо в функционалното състояние на храносмилателните органи при пациенти с visceroptosis;

4. определя честотата и естеството на комбинираните лезии на храносмилателната система при пациенти с visceroptosis: хранопровод, стомах, черен дроб и жлъчните пътища;

5. С оглед на данните, които ще се развиват visceroptosis определение и класификация на базата на патогенезата и клиничната картина на заболяването;

6. разработят методи комплекс хирургично лечение на органна visceroptosis използвайки методологии.

Научно новост: в резултат на задълбочени изследвания и оперативно лечение на пациенти с visceroptosis усложнени от хронична дебелото ни застой за първи път:

1. да изследват нови аспекти на патогенезата и клиничната visceroptosis;

2. дава ново определение и класификация visceroptosis;

3. разработени диагностични алгоритми visceroptosis;

4. установени индикации за оперативно лечение на пациенти с visceroptosis;

5. Метод съгласно комплекс патогенетична разработен хирургично лечение на органна visceroptosis използвайки методологии.

Разпоредбите са доведени до zyapgatu

1. visceroptosis - системно заболяване на храносмилателната система, при което влияе не само на стомашно-чревния тракт, но също така и в черния дроб, жлъчния канал, панкреаса, бъбреците и, като обща връзка апарат на стомашно-чревния тракт (GIT).

2. базовите системни функционални и морфологични промени в храносмилателните органи при пациенти с нарушения visceroptosis лъжа химус преминаване през стомашно-чревния тракт, поради удължаване и supermobile гастроинтестинални органи поради нарушена фиксиране, поради техните различни щамове сраствания и белези.

3. Диагностични мерки пропускането откриване на вътрешните органи трябва да бъде сложен и включват изучаване на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво и черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците, страдащи от това заболяване. Изключително важно е в visceroptosis на диагнозата има клиничната картина и рентгенографски изследвания.

4. Ефективността на хирургично лечение на възпалителни и функционални нарушения на различни вътрешни органи при пациенти с visceroptosis постигне само с комплекс корекция на всички промени, идентифицирани по време на изследване.

Комплекс диагностика и оперативно лечение на пациенти с visceroptosis използван в отдела №1 хирургическа гастроентерология републиканска болница, отдел на Републиканската болница колопроктология №2. Дисертация материали, използвани в процеса на обучение в катедра болница хирургия Медицински Факултет Медицински институт на Държавния университет на якутски.

Дейност, извършена в катедра болница хирургия Медицински Факултет Медицински институт на Държавния университет на якутски.

Аз го мой дълг да изразя дълбоката си признателност и благодарност към моя учител, ръководител на докторанти съветник на капитана, ръководител на Катедрата по хирургия болница, Медицински университет YSU, доктор на медицинските науки, професор AI помисли Иванов и научен консултант на докторската дисертация, ръководител на Катедрата по обща хирургия, Факултет по педиатрия, Медицински университет, доктор на медицинските науки, професор AP Chadaeva за възможността за извършване на тази дейност и при условие, безценна помощ и подкрепа в подготовката си. Fi, »1" "в" "■ *" "т * R" ""

Изводът на изследването на тема "Диагностика и оперативно лечение visceroptosis"

1. Причината за пропускането на вътрешните органи е смущение в утробата фиксиране коремна към задната стена на чревната тръба след завършено превръщането. Най-често се наблюдава дебелото черво пролапс - 100% от случаите, в комбинация със стомашна птоза - 39% бъбрек - 17,8%, черен дроб - 5.0%, и далака - 3.2%.

2. Заболявания на преминаване през стомашно-чревния тракт при пациенти с visceroptosis поради фактори: аномалия развитие и фиксиране на дебелото черво, на високо място Treitz лигамент да образуват пушка в тази област, филми Джексън, което води до деформация на дясната страна на дебелото черво и дистален тънък съединителната нишки, образуващи двуцевен пушка в областта на черния дроб и слезката огъване на дебелото черво, белези на основата на мезентериума на сигмоидното дебело черво, тазовото дъно и дълбоко де деформации на ректума;

3. Най-информативен в visceroptosis на диагноза са напълно събрана история и клинични изследвания, polypositional радиологични и радионуклидите проучвания за обективна оценка на степента на подвижността на вътрешните органи;

5. Пациенти с хронична visceroptosis и дебелото стаза на етапи subcompensation декомпенсация и има голяма честота на рефлуксен езофагит (в 65.9% от случаите), 90% поради липсата на долния езофагеален сфинктер (LES). Останалите Т ''> Т; * $ 4

209 случаи причината е преходно релаксация на LES, поради подуване на стомаха, в нарушение на евакуация;

6. рефлукс гастрит при пациенти с visceroptosis, в повечето случаи, причинени от хронично дебелото застой на етапи и subcompensation декомпенсация и хронична дуоденална обструкция, причинена тя е само 15% от случаите,;

7. активност на стомашната секреция при пациенти с visceroptosis води до увеличаване с развитието на обратен хладник гастрит. Киселинно-пептична агресия особено изразен в етап subcompensation хронична дебелото стаза, което се проявява с повишена базална секреция на свободна солна киселина в 1,9 пъти, стимулирани - 2.2 пъти, обща скорост на потока киселинност - 1.5 пъти, а общият размер на секреция - 1.4 пъти в сравнение с нормата;

8. Пациенти с visceroptosis интракухинално резултат повишаване на налягането в стомашно-чревния тракт развиват евакуация разстройства панкреатичен сок и жлъчни, което е причина жлъчна дискинезия на (в 67.6% от случаите), хроничен холецистит (69,5%), холелитиаза (21,6%), неспецифично хроничен хепатит (30.8%) от хроничен панкреатит (16.9%);

9. морфологични промени на чернодробния паренхим, стомашната лигавица и стената на дебелото черво, включително разрушителни промени intermuscular нервните ганглии развиват вследствие на хронична дебелото стаза, както и честотата и степента на структурни промени в органите е в пряка зависимост от етапа от него;

10. индикациите за хирургично лечение са изразени visceroptosis коремна болка и хронична дебелото стаза на етапи subcompensation декомпенсация и при рентгенографски определени заличаване вътрешните органи;

11. Ефективността на хирургично лечение на възпалителни заболявания и функционална коремната кухина се постига само с добри резултати в 3.4 пъти по-висока, отколкото в хирургическа корекция само kolonoptoza;

1. Индикацията за цялостно изследване на стомашно-чревния тракт за диагностика visceroptosis са продължително констипация; изразен синдром коремна болка; идентифициране на пропускането на най-малко един вътрешен орган; системни хронични заболявания на храносмилателната система; история на операция за преплитане на червата сигмоидно.

2. оптимален алгоритъм на изследване на пациенти с visceroptosis се събира внимателно историята, сравнителен преглед и палпация на корема в легнало и изправено положение; polypositional цифров проверка на ректума; Рентгенова на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника с бариев проучване на преминаването през стомашно-чревния тракт; бариев клизма в податливи позиция с плътно запълване и в изправено положение след изпразване на дебелото черво, ултразвуково изследване на паренхимни органи, ендоскопско изследване на хранопровода, стомаха и ректума.

3. За провеждане на диагностичен visceroptosis сцинтиграфия 99m ефективно - Tc - brommezidom и 99m - Tc - пертехнетат, което също намалява излагането на радиация към пациента.

4. Нашата дефиниция visceroptosis отразява етиология и патогенеза, както и вътрешни промени органи полиморфизъм при това заболяване, което може да се препоръчва за употреба в клиничната практика.

5. Ние сме разработили класификация visceroptosis отразява клинично протичане, стадий на болестта, опции за бездействие от страна на вътрешните органи, за да се определи тактиката на пациентите, както и на обхвата и характера на мерките за отстраняване, която позволява да го препоръча за клинична употреба. и ■ *

6. Хирургично лечение visceroptosis бъдат интегрирани и се изпращат в% за корекция на всички открити по време на проверка на промените на пациентите. * G!

Ние сме разработили варианти на хирургични процедури bbespechivayut * добри ранните и късните резултати, което дава възможност да ги препоръчва за въвеждане в клиничната практика.