Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Лизимах Г. Папазоглу DVM-р MRCVS и Т. Rallis DVM-р Университета Аристотел, Солун, Гърция


фундаменти
• Септична перитонит - сериозно заболяване, което представлява сериозна заплаха за живота на животното.
• Основната причина за перитонит - изливане на съдържанието на стомашно-чревния тракт в коремната кухина.
• За успешното лечение на тази патология трябва да бъде добро разбиране на патофизиологичните механизми на неговото развитие.
• Най-ефективният метод за диагностициране на септичен перитонит - peritoneotsentez или диагностичен промивка цитология Получената течност.
• Във всички случаи на септична перитонит, хирургическа намеса, чиято цел - премахването на причините за перитонит, коремна промивка и дренаж инсталация.
• С навременното и ефективно резултат хирургично лечение може да бъде от полза.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки


Фигура 1. перфорацията на тънките черва стена куче дървен шиш.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 2. перфорацията на тънките черва стената кучета чуждо тяло.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 3. Volvulus при кучета, причинени от линеен чуждо тяло. Такива чужди тела могат лесно да перфорират чревната стена и да причинят септични перитонит.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 4. перфорацията на дебелото черво (стрелка) в кученцето поради инвагинация.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 5. рани от ухапване може да доведе до перфорация на коремната стена, нейните органи и последващите перитонит. Това куче чрез проникването през частта рана на жлезата попада коремната стена.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 6. руптура на коремната загуба на стена и матката в празнина кучи. В такива случаи често се развива перитонит


Причини за възникване на септична перитонит
А. изливане на съдържанието на стомашно-чревния тракт
Несъответствието между оперативните конци хирургически интервенции
стомашно
Перфорация стени стомашно-чревни чужди тела
Перфорация на стомаха или дванадесетопръстника
Скъсване стомаха стена поради корема поради усукване на стомаха
чревна исхемия поради чревна обструкция или компресия
перфорация на червата поради неоплазми
Б. изливане на течност от урогениталната система
Разкрити абсцес простатата
перфорация на матката с пиометра
Скъсване на пикочния мехур
Б. Проникване коремни рани
Г. Други причини
Прониква в черния дроб абсцес
панкреатит
Скъсване на жлъчния мехур или жлъчните пътища
Увреждане на вътрешните органи в заклещена херния

Когато съвместните промени рисков за рентгенографско незначителни и не са много информативни. Поради натрупването на течност в яснотата на коремните органи лъч изображение се намалява ( "матирано стъкло ефект", Фигура 9). Въпреки това, тази функция трябва да се разграничава от случаите на лошо контраст на корема, понякога се наблюдава при много малки, тънки и дехидратирани животни. Наличието на газови мехурчета в перитонеалната кухина - знак перфорация стени на стомашно-чревния тракт (поради неуспешна хирургия или проникващи увреждания на коремната кухина). Големи газови мехурчета в коремната кухина са ясно видими на рентгенография получени в странична проекция, но малки мехурчета са добре видян на рентгенография, получени от животно, разположен върху лявата му страна с хоризонтално насочено лъч. Често изпит рентгенов разкри пълна парализа на червата. В противовес на радиационна диагнозата на съвместното предприятие не се прилага. Използването на контрастна среда изисква време може да стимулира развитието на перитонит, и в присъствието на стомашно-чревна перфорация стени - получаване в коремната кухина на бариев сулфат или yodsoderzhashih контрастни агенти значително подобрява перитонеална дразнене и усложнява последващо хирургично лечение JV. Полезно е да се прилага ултразвук (ултразвук) на коремната кухина, която позволява да се идентифицира печати, инвагинация, чужди тела, простата и черен дроб абсцеси, панкреатит и пиометра. По този начин. САЩ трябва винаги да се извършва.
Най-ефективният диагностични методи РО - peritoneotsentez или перитонеална промивка приготвяне на диагностичен цитология Получената течност. За процедурата е по-добре да се използва катетър с множество дупки в края. Това предотвратява запушване на катетъра по време на процедурата и увеличава неговата ефективност. Такава катетър може да бъде направено на конвенционален интравенозен катетър, като направи него допълнителни странични отвори (фигура 10). Можете да използвате и педиатричен диализа катетър. С peritoneotsenteza или перитонеална промивка може да открие много малки количества (<2 мл/кг веса) жидкости в брюшной полости. Перитонеоцентез. проводимый с помощью иглы, в диагностическом плане мало информативен — при его применении примерно в 50% случаев наблюдаются ложноотрицательные результаты. Этот метод применяют только при наличии больших объемов жидкости в брюшной полости (свыше 25 мл/кг веса).

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 7. Несъответствието работи ставите и загуба на жлеза в кучето. В такива случаи, рискът от развитие на перитонит е много висока.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 8. Подуване при котки с септичен излив в коремната кухина.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 9. Странични рентгенографии на коремната кухина на същото животно, както е показано на фигура 8. Поради натрупването на течност в коремната кухина на изображения части са смазани. Диагноза - септична перитонит.


Първо, трябва да има peritoneotsentez катетър (Фигура 11). Процедурата е както следва: животното се поставя от своя страна, с корема косата се отстранява, кожата се обработва както обикновено в подготовка за операция. Пикочният мехур трябва да се изпразва преди процедурата - това ще го предпази от случайно перфорация. Точно под пъпа в коремната кухина, или интравенозен катетър се въвежда в 14-18 калибър с допълнителен страничен отвор или катетър диализа. За катетър коремната стена се пробива внимателно с сонда, така че не се вписват върха на сонда в коремната кухина. Той се избутва чрез катетър сонда, доколкото той не ще отвори в коремната кухина. Ако катетъра не се излива от течността трябва да държат lavazhirovanie перитонеалната кухина. За тази цел катетър се въвежда в коремната кухина на нагретия физиологичен разтвор в обем от 22 мл / кг телесно тегло. Животните го подвижния от страна до страна на равномерно разпределение на течността, въведена от перитонеалната кухина. След събиране тече свободно под действието на гравитацията течност от катетъра. Тя трябва да се анализира макро и микроскопски. Мътна промивна течност и течността замърсени с изпражнения (или и двете мътен и съдържащ замърсяването) - знак на перитонит. Специално, почти 100% точност на диагностиката дава възможност на микроскопско изследване на клетъчна утайка перитонеална промивка. Признаци JV е наличието на активна утайка в тази дегенериращи неутрофили и фагоцитоза и без бактерии.


Лечение на септична перитонит при кучета

лечение SP е насочена към:
• постигане на състояние стабилизиране на животното;
• идентифициране и отстраняване на причината за съвместното предприятие; източване на коремната кухина;
• следоперативна грижа и хранителна терапия.
Стабилизиране на състоянието на животното
Възстановяване на обем флуид
За коригиране на хиповолемия и отслабването на септичен шок предоперативно прилага терапия течност. За тази цел на животното се прилага интравенозно базирана електролитен разтвор или разтвор на Ringer. Скоростта на предаване на течност се определя от пациента. При тежки случаи може да е 90 мл / кг в кучета и 45 мл / кг при котки в първия час от лечението. Когато е налице силна животински хиповолемичен шок вместо солеви разтвори трябва да се използват колоидни плазмени разширители. Ако пациентът показва признаци на тежка анемия, е показана преливане на цяла кръв. Нарушение на алкално-киселинното равновесие (главно, метаболитна ацидоза) бързо изчезва след възстановяването на циркулиращия кръвен обем, така че е необходимо използването на разтвор на натриев бикарбонат. Възможно е да се въведе количество калиев хлорид (20 милиеквивалента / литър). Така ще избегнете хипокалемия, които могат да възникнат в резултат от лечението на течности.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 10. За извършване на катетър peritoneotsenteza и получаване на перитонеална промивка може да се използва за педиатрично диализа катетър (горе) или интравенозен катетър с страничен отвор (дъно).

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 11. При провеждане peritoneotsenteza куче с подуване получи много мътна течност, която е типична характеристика на съвместното предприятие.


Перитонеална lavazhirovanie значително намалява смъртността на животни, страдащи от съвместни предприятия. Когато се прави правилно системен антибиотична терапия допълнително да включва се изисква антибиотици на промивната течност. Повечето антибиотици, когато се прилага интравенозно натрупва в перитонеалния ексудат на ефективна концентрация. Освен това, някои антибиотици за тяхното включване в състава на промивната течност може да предизвика дразнене на перитонеума (например маслени разтвори на антибиотици) или подпомагат процеса на лепило (например тетрациклин). че ще засили перитонит. Не се препоръчва да се включат в промивната течност и антисептици, такива като повидон йод на. Това вещество е токсичен за клетките mezentelialnyh инхибира фагоцитоза и увеличава смъртността на животните SP.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 13. Промиването на коремната кухина по време на операция на съвместното предприятие трябва да бъде затоплен с физиологичен разтвор, докато, докато всички видими замърсявания ще бъдат премахнати.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 14. Когато източване отворена коремна ректус абдоминис слабо непрекъснат шев зашива полипропиленов конец. Подкожната тъкан и кожата се зашива.

Диагностика и оперативно лечение на септичен перитонит при кучета и котки

Фигура 15. превръзката защитава мястото на разреза и се понася добре от животни.


С открит дренаж на коремната кухина може да бъде сериозни усложнения, но те рядко се наблюдават:
• Поради значителната загуба на протеин в състава на перитонеална ексудат в животното може да се развие хипопротеинемия. За профилактика и лечение на усложненията на пациента да се прилага колоидни плазмени заместители или кръвна плазма (ако е приложимо).
• Поради загубата на кръв от перитонеалната ексудат може да се развие анемия.
• може да наруши електролитния баланс (главно наблюдава хипокалиемия).
• Поради samotravmirovaniya и сраствания може да се случи частично смъкване на вътрешните органи.

Постоперативна грижа и хранителна терапия
В следоперативния период, докато животното се е възстановила напълно, както и способността да се консумират храната си сами, не се възстановява, трябва да продължи антибиотична терапия и лечение с течност. Важна част от лечението в този момент - хранителна терапия. Сепсис, хирургия, анорексия - всичко това стимулира катаболитно метаболизма и води до развитието на отрицателен баланс азот. Ентерално хранене може да се извърши чрез гастростома или enterostomichesky сонди, инсталирани по време на операция в този период. Този тип хранителна помощ е по-евтино и произвежда по-малко усложнения от парентерално хранене. Въпреки това, можете да го зададете само при запазване на функцията на червата.
перспектива

SP - сериозно заболяване, което представлява сериозна заплаха за живота на животното. Смъртността от него е около 68%, обаче се предскаже изхода на заболяването трябва да бъде внимателно. Основните причини за смъртност - септичен шок и DCK. Следоперативният смъртност при пациенти след открит дренаж корема - 33-48%. Най-ефективното прилагане на тази техника във връзка с мерки за стабилизиране на хемодинамичните параметри, агресивен антибиотична терапия, премахване на причините за SP и съответните диета терапия в следоперативен период.