Диагностично ангиография и пневмоторакс

Ангиография - начин за визуализация на кръвоносните съдове чрез въвеждане ги рентгеноконтрастни вещества. Това проучване е ендоваскуларна интервенция, която трябва да се направи в специална функционална единица от специално обучен персонал. Основните ангиографски техниките, използвани за изследване на белите дробове и медиастинума съдове са ангиография, бронхиална ангиография, аортография и медиастинални phlebography.

Ангиография (APG) - техника, на рентгеноконтрастни изследователски кораби на белодробната циркулация. Тя обикновено се провежда чрез катетеризация на белодробната артерия от Seldinger. Серийно извършва на поредица от изображения показва цялата фаза на притока на кръв: артериална, капилярна, венозна.

Angiopulmonography показан за надеждно установяване на съдовете за първична белодробни лезии (аневризми, стеноза, артериовенозна фистула, разширени вени белодробен тромбоемболизъм), както и за усъвършенстване на степента на тяхното участие в процеса на заболяването в злокачествени тумори на белите дробове и медиастинума.

Бронхиалната ангиография също произвежда Seldinger с провеждане на катетъра в торакалната аорта, и от там до определена бронхиална артерия. Това изследване понякога е необходимо в случаите на белодробен кръвоизлив, ако причината не може да бъде установена от други проучвания, включително бронхоскопия.

Аортография извършва по същия начин от Seldinger. Основните показания за аортография гръдна хирургия на практика са трудни случаи диференциалната диагноза на тумори на медиастинума с аортни аневризми.

Медиастинален phlebography включващ контрастен горната вена, несдвоени hemiazygos и вените, предназначена предимно за оценка на разпространението на злокачествени тумори на медиастинума и белия дроб. Този метод изследване е за предпочитане да се извърши периферна вена катетеризация Seldinger с провеждане на катетъра или в горна празна вена (cavagraphy техника) или несдвоен вена (azygography техника).

Диагностика пневмоторакс може да се припокриват по същество с трудностите на диференциалната диагноза интрапулмонарен образувания с патологични процеси, произтичащи от стената на гръдния кош и диафрагмата. Процедурата се извършва най-добре в хоризонтално положение на противоположната страна на пациента, създавайки пункция в междуребрие на IV-V в средата аксиларна линия. Предварително изпълнен наслояване локална анестезия за пълната дълбочина на стената на гръдния кош. На проникване на иглата в плевралната кухина показва свободен поток на упойка разтвор от спринцовката и спонтанно изместване на буталото дишане ритъм на пациента.

Газът в плевралната кухина удобно да се прилага чрез pnevmotoraksnogo апарат. Обикновено достатъчно 500-700 cm3 въздух или кислород. След това, рентгенов преглед се извършва. След завършване на газ плевралната кухина се отстранява.

Pnevmomediastinografiya - техника за рентгенови изследвания, в които X-лъчи и томография извършва след въвеждането на газ в медиастинума. Той е показан най-вече да се докаже, местоположението на медиастинума патология.

Газ се въвежда в медиастинума или retromanubrialnym или retroksifoidalnym начин. Retromanubrialnoe пневмомедиастинум наслагване се извършва в хоризонтално положение на пациента на гърба с подплатени руло и острие главата отметната назад. В югуларната вдлъбнатината се получава слой от слой на меките тъкани локална анестезия.

За използване наведе на пункция на иглата под ъгъл от 120 ° на разстояние 3-4 cm от върха. Иглата е поставена за рязане на гръдната кост по средната линия строго насърчаване на ръба ориентирана към задната повърхност на гръдната кост до дълбочина от 3-4 см. Retroksifoidalnom метод пациент е в хоризонтално положение по гръб, но ролка се поставя под долната част на гърба. Локална анестезия се осъществява в съответствие с общите правила.

направо игла може да се използва за пробиване, но най-добре е същият, както в retromanubrialnom начин. Иглата се добавя 2 см под мечовидния процес върха строго средната линия и предварително дълбоко в 2-3 cm по протежение на задната повърхност на гръдната кост. Независимо от метода за налагане пневмомедиастинум, след поставяне на иглата в медиастинума трябва да гарантира, че неговата цел не е в кръвоносен съд.

След това апаратът е свързан pnevmotoraksny бавно на порции в продължение 5-7 мин прилага 500-700 cm3 въздух или кислород. След това, за по-равномерно разпространение на пациент медиастинума газ в продължение на половин час завърта стомаха. последващо рентгеново изследване може да включва рентгенови лъчи и сканиране.