Диабетна ретинопатия Видове, симптоми и лечение

Съдови проблеми диабет са сред най-честите усложнения на заболяването. Забавяне на прогресията на микроваскулар нарушения осигурява продължително отсъствие на сериозни проблеми. Най-ранните прояви на болестта са промени в зрението: ретинопатия при диабет може да причини слепота на фона на обменните-ендокринни нарушения, продължаващи повече от 15 години.

Навременното откриване на заболяването и цялостно изпълнение на препоръките на лекаря, намалява риска от усложнения, но е необходимо да се разбере - диабетна ретинопатия е най-честата причина за загуба на зрението при хора на възраст 20-70 години.

Микроангиопатия при диабет

Пациенти с диабет може да доведе до вторични съдове (макроангиопатия) и малки капиляри (микроангиопатия). Предвид широкото разпространение на метаболитни състояния и разстройства на инсулин метаболизъм (до 15% от населението на света), повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания опасно е много висока. Един от първите лекари, които ще бъдат в състояние да забележите, диабетна ретинопатия, е офталмолог.

Фундус на окото - е идеалното място да се идентифицират основните капилярните разстройства. Ретината се предоставя от голям брой малки плавателни съдове, за промените, които лекарят бързо и надеждно да видят първите прояви на болестта. Патогенезата на диабетна ретинопатия се характеризира от следните фактори:

• промени в структурата и сгъстяване на леглото на микроваскуларни;
• пролиферация на капилярните ендотелни клетки;
• забавяне на притока на кръв в ретината;
• натрупване на протеинови вещества в капиляра;
• местен разширяване на микросъдове;
• ретинална исхемия;
• образуването на нови капиляри и вени.

Диабетна angioretinopathy прогресира много по-бързо при едновременно метаболитен синдром, когато в допълнение към диабет, пациентът страда от хипертония и затлъстяване.

опции патология

Усложнения на диабета може да се проявяват в различни варианти на очни заболявания, от които по-голямата част на лекар установи следните патологии:

• диабетна angioretinopathy;
• вторичен неоваскуларна глаукома;
• диабетни катаракти;
• повтарящи роговицата ерозии язви;
• Средно кератопатия.

Причина пълна загуба на зрението при пациенти с диабет е 70% ретинопатия, и други заболявания, водещи до слепота в 30% от случаите.

Класификация на диабетната ретинопатия определя заболяването, когато за дълго време в микроваскулатурата на ретината образува патологични промени, които водят до постепенно влошаване на зрителната острота. Разпределяне на следните етапи от диабетна ретинопатия:

1. Не-пролиферативна диабетна ретинопатия (прост ангиопатия) - поглед не се нарушава, но лекарят в проучване ще обърне внимание на типичните симптоми и съдови усложнения;
2. Препролиферативна диабетна ретинопатия, което е първата причина за оплаквания на пациента, и в експертните съобщения офталмоскопия изразени патологични промени в фундуса;
3. Пролиферативна диабетна ретинопатия - кървене и нарушена притока на кръв в капилярите става основен негативен фактор за очите;
4. Късни усложнения - етап резултати се характеризира със състояния и заболявания е директна причина за слепота (отлепване на ретината, макулопатия, глаукома със синдром на силна болка, кръвоизлив в стъкловидното тяло).

Важно условие за предотвратяване на крайните етапи на микроваскуларни заболяване е навременното и правилно лечение на захарен диабет: редовно и прецизно дозиране на инсулинови инжекции намалява риска от микроваскуларни усложнения, предотвратяване ранните форми на болестта на очите.

прояви на болестта

Стандартни офталмоскопично симптоми на диабетна ретинопатия - ретината капилярни микроаневризми. За първите етапи на патологични изменения съдови се характеризират със следните особености:

• микроаневризми в центъра на фундуса (исхемичен макулопатия);
• петехиални кръвоизливи;
• усуканост и нарушение на венозни микросъдове;
• разширение на капилярите за откриване на малки съсиреци в кръвния поток;
• натрупване на течност в исхемични зони.

За пролиферативна диабетна ретинопатия, в допълнение към типичните промени в етап 1-2, характеризиращ се със следните симптоми:

• образуването на нови капиляри и вени във всички части на ретината;
• втвърдяване на области на ексудат;
• фиброза с огнища на кръвоизливи, които са вътреочни нишки;
• рецидивиращи кръвоизливи с влошаване на ретината власт.

Изразено патологични промени в маточното дъно с бързо прогресираща загуба на зрение се случват в късните етапи на диабетна ангиопатия. При диабет тип 2 риск от опасни усложнения значително по-ниски, но в отсъствието на ефективно лечение и контрол на кръвната глюкоза вероятност да образуват ретинопатия е около 30%. Отрицателните прогностични фактори включват наличието на хипертония и метаболитния синдром.

диагностични мерки

Най-достъпен метод за идентифициране на прости или пролиферативна диабетна ретинопатия - офталмоскопия. В стандартния преглед, лекарят забелязал съдови заболявания, дори когато пациентът не е наясно с наличието на диабет. Специалистът ще извършване на необходимите проучвания, оценка и двете очи, като се използват следните процедури:

• определение на зрително поле;
• оценка на вътреочното налягане;
• Инспекция структури на лампата с очите процеп;
• ултразвук и електрофизиологични тестове;
• Ангиография специални очни съдове.

Лечение на диабетна ретинопатия трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати опасни усложнения. Задължително условие за терапия - съвместно управление на ендокринолог на пациента и офталмолог.

Необходимостта от редовни и повторни консултации офталмолог определя от лекаря.

Тактиката терапия

В основата на успешна терапия - нормализиране на нивата на кръвната захар. Без инсулин правилно избран невъзможно да се създадат оптимални условия за лечение на диабетна ретинопатия. Основните методи за влияние върху кръвоносните съдове на окото на деня са:

• подобряване на метаболитните процеси в очите;
• възстановяване на кръвния поток в микросъдове;
• резорбция огнища на кръвоизливи;
• премахване на новообразуваните капиляри;
• Хирургично лечение на сложно диабетна ретинопатия.

Медикаментозно лечение е ефективно в ранните стадии на болестта при използване на капки за очи с витамини и метаболитни продукти могат да бъдат подобрени ретината кръвоснабдяване. Добър ефект решаване осигури ензимни препарати (Lidaza, химотрипсин).

Оптималният метод на лечение на фона на пролиферацията и съдова неоплазмата - лазерна терапия. Коагулация на новообразуваните и разширени капиляри може да помогне за предотвратяване на много неприятни усложнения. Индикациите за хирургия са следните ситуации:

• кръвоизлив в стъкловидното тяло;
• идентифициране прогресивна диабетна катаракта;
• изразена отлагане на фибрин;
• идентифициране на вътреочни нишки с висок риск на сцепление отлепване на ретината.

Хирургия премахва риска от пълна загуба на зрението, но не премахва основната причинен фактор в, така че за диабет наблюдение и лечение на ретинопатия, че е необходимо да продължи.

Рискът от усложнения и превенция

Най-голямата опасност за окото се среща при деца със захарен диабет тип 1, получаващи лечение с инсулин. С възрастта, постепенно се увеличава вероятността от следните усложнения:

Предотвратяване на диабетна ретинопатия включва пациенти с диабет постоянно наблюдение от офталмолог, дори и в отсъствието на признаци и симптоми на зрително увреждане. Честотата на посещения на лекар - не по-малко от 1 път годишно. Когато се комбинира с планирани посещения на очен лекар диабет, хипертония, затлъстяване, атеросклероза и заболявания на бъбреците трябва да се проведе по-често. Напълно отърве пациента на диабетна ангиопатия не е възможно, но трябва да се създадат максимални условия за ранно откриване на усложнения и индикациите за хирургично лечение.