Диабетна нефропатия - Лечение - Медицински портал EUROLAB

Диабетна нефропатия се лекува с лекарства, които намаляват кръвното налягане и защита на бъбреците. Тези препарати могат да променят развитието на бъбречно увреждане и трябва да се използват, за да започне веднага след като открива в урината в количество, (микроалбуминурия) протеин. Използването на лекарства от тази група, докато нефропатия може също така да се предотврати развитието му при хора с нормално кръвно налягане.

Ако приемате други лекарства, избягвайте приема на тези, които могат да увредят бъбреците, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Необходимо е също така да се гарантира, че нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалното. Това предотвратява увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците.

Ограничаване на количеството на солта може да помогне за предотвратяване на влошаване на високо кръвно налягане. Може също да искате да се ограничи количеството на протеин в диетата си. Повечето лекари препоръчват, че количеството на протеин в диетата си, не е повече от 10% от дневния прием на енергия. Консултирайте се с диетолог, ако имате нужда от помощ при създаването на балансирана диета за себе си.

Лекарства, които се използват за лечение на диабетна нефропатия също се използват за контрол на кръвното налягане. Ако сте в малко количество белтък в урината, тези лекарства могат да се обърнат в обратна посока по време на увреждане на бъбреците. Медикаменти, които могат да се използват за първоначално лечение на диабетна нефропатия, са:

ензимни инхибитори на ангиотензин конвертиращия (АСЕ), като каптоприл, лизиноприл, еналаприл и рамиприл. Те показаха, защита на бъбречната функция при хора с диабет тип 1, дори и сред тези, които не разполагат с високо кръвно налягане. АСЕ инхибитори могат да намалят загубата на белтък в урината. В допълнение, те могат да намалят риска от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове (сърдечно-съдови заболявания). Едно изследване показва, че рамиприл намалява риска от сърдечно-съдови заболявания при хора с диабет (и 1 и тип 2) от 25-30%.

Ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA). като кандесартан, irbesaratan, лосартан и телмисартан. Можете да зададете и АСЕ-инхибитори и ARA. Комбинацията от тези средства може да осигури по-голяма защита за бъбреците, отколкото всеки от тях поотделно.

Ако имате високо кръвно налягане, може да се наложи приемането на две или повече лекарства за такова намаляване на кръвното налягане, което не вреди на бъбреците. Медикаменти могат да се добавят с течение на времето, ако е необходимо. Американската диабетна асоциация препоръчва, че стойността на желаното кръвно налягане под 130/80 mm Hg (Torr).

Също така, трябва да се гарантира, че нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалното. Това предотвратява увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците. Американската диабетна асоциация препоръчва да се запази нивото на кръвната захар:

70-130mg / дл (3,8-7,2mmol / л) и пост 110-150mg / дл (6,1-8,3mmol / л) преди лягане.

По-малко от 180 мг / дл (10 mmol / L) в 1-2 часа след хранене.

Вашият лекар може да Ви препоръча да предприеме следните лекарства за понижаване на кръвното налягане. Може да се наложи да се вземат различни комбинации от тези лекарства по-добър контрол на кръвното си налягане. Намаляването на собственото си кръвно налягане, може да се намали рискът от увреждане на бъбреците. Тези лекарства включват:

Комбинацията от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и ангиотензин II рецепторни блокери. Комбинацията от тези средства може да осигури по-голяма защита за бъбреците, отколкото всеки от тях поотделно.

Блокери на калциевите канали понижават кръвното налягане чрез улесняване на движението на кръвния поток през съдовете. Примери за такива агенти са дилтиазем (Diakordin), верапамил (Isoptin, Lekoptin), амлодипин (Norvasc, Stamlo, Amlo) и нифедипин (Corinfar, Adalat).

Диуретици. Лекарства като хлорталидон, хидрохлоротиазид или спиронолактон помогне по-ниско кръвно налягане, отделя натрий и вода.

Бета-блокери ниско кръвно налягане, чрез забавяне на сърдечната честота и намаляване на количеството на кръвта изхвърля с всеки удар. Представители на тази група от лекарства са атенолол, метопролол, или карведилол.

Необходимо е също така да се гарантира, че нивото на кръвната захар възможно най-близо до нормалното. Това предотвратява увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците. Американската диабетна асоциация препоръчва да се запази нивото на кръвната захар:

70-130mg / дл (3,8-7,2mmol / л) и пост 110-150mg / дл (6,1-8,3mmol / л) преди лягане.

По-малко от 180 мг / дл (10 mmol / L) в 1-2 часа след хранене.

Хората с диабетна нефропатия също имат повишен риск от заболяване и смърт в резултат на сърдечно-съдови заболявания, следователно да се намали този риск е необходимо за изпълнение на препоръките на Вашия лекар. Стратегически задачи са: да се поддържа нивото на Вашия холестерол при нормално ниво, използването на ниски дози аспирин терапия, редовна физическа активност и спиране на тютюнопушенето, ако пушите преди.

Лечение на влошаване

Ако увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците продължава, в крайна сметка се развива бъбречна недостатъчност. Когато това се случи, така че да са оцелели, съществува необходимост за диализа (бъбречно-заместителна терапия) - метод изкуствен бъбрек филтруване; или бъбречна трансплантация.