Diabetes, гнойни инфекции

Лечение на хирургични заболявания, развиващи се или срещащи захарен диабет е едно от най-важните въпроси на съвременната хирургия. Спешност проблем се дължи до голяма степен на факта, че честотата на диабет увеличава прогресивно и достига с 2 - 3%, а в по-старите възрастови групи се увеличава на 5 - 9%.

В съответствие с това се увеличава броят на хирургични пациенти, страдащи от диабет. Хирургия за остри гнойни заболявания при пациенти с диабет в диапазона 6-25% от всички хирургични операции, извършвани в тази група пациенти, инфекциозните усложнения от оперативната рана в пациенти с диабет и 38%.

Гнойни процеси (абсцеси, флегмон, фурункули, антракс) разработени в 10 - 25% от пациентите с диабет.

Смъртността при пациенти с диабет в комбинация с гнойни хирургични заболявания достига 20%. Ако общата смъртност в комбинация хирургични заболявания и диабет е 2.5%, и следоперативен - около 8 - 10%, с флегмон и гангрена достигне 50% или повече. През последните години проблемът с гнойна инфекция и диабет е все по медийно отразяване, но, въпреки това, редица въпроси на тактиката и лечение на остри и хронични заболявания при хора с диабет, остават нерешени.

Страхотно място сред тази популация пациенти заемат ostrognoynoy с хирургична инфекция. Хирургично инфекция и диабет, преминаващ по същото време, редица функции са различни. От една страна, всеки дори и незначително, гнойни фокус е нарушение на всички метаболитни процеси, което води до недостиг на инсулин, развитието на диабет и му декомпенсация.

От друга страна, метаболитни нарушения, забавяне регенерацията и възстановяването на тъканите, усложняват и изострят възпалителния процес, улесняват разпространението му и обобщение. Всеки трети пациент диабетна кома беше предизвикана от различни инфекциозни и токсични заболявания. В същото време сред мъртвите, диабет, инфекциозни процеси, причинени от смъртта на почти 25% от пациентите.

"Наръчник на гнойна хирургия"
V.I.Struchkov, V.K.Gostischev,

Появата на инфекциозно заболяване зависи не само от количеството и свойствата на патогена, но също първоначалното състояние на микроорганизма, жлезите с вътрешна секреция, физиологични характеристики, свързани с болестта и други фактори. Известно е, че нарушения на въглехидрати, протеини и метаболизма на мазнините, промени в електролит, водния баланс и CBS, потискане на регенеративен-репаративна способността на организма - неизбежните спътници на диабет. Те са неблагоприятни фон ...

Лечение на гнойни процеси при пациенти с диабет все още остава предизвикателство. През последните 10 години в гноен клинично отдел се третират 412 пациенти с различни гнойни заболявания във връзка с диабет. Сред всички пациенти са мъже 38%, жени - 62%, възрастта на повечето пациенти е на повече от 60 години. Трябва да се подчертае, че тежестта ...

В компенсиран диабет инфекция остър гноен при пациент обикновено е мек. Процесът на възпаление е бавен, има малък разпространение на земя. При тежки диабет мелитус развитие придружено от процес гноен повишаване на температурата до 39-40 ° С При някои пациенти, съзнанието се помрачи. процес гноен протича с висока хипергликемия, остра глюкозурия, Кетонурия. Открити са ...

Е. V. Kuleshov (1971) съобщава, че основа лекарството по време на операция и постоперативно в хирургични пациенти, обременени с диабет, трябва да се основава на принципа на увеличаване на общата дневна доза на инсулин и 1/3 в комбинация с интравенозни дози толерантни 5% разтвор на глюкоза и основи. Според нашите данни, лечение на тежки некротични процеси в ...

Проведено специално изследване на динамичната кръвната захар преди, по време и след операцията е оставена да се разработи подходяща метод на лечение с инсулин с операция за обширни некротични процеси, гангрена на крайниците при пациенти с диабет. На сутринта и 2 - 2.5 часа преди операцията на пациента се прилага дневна доза от инсулин трети комплект преди, по време и след операцията продукти ...

Клиничният курс на гнойни рани при пациенти с диабет има няколко функции. Аутопсия процес гноен води до образуването на раната с наличие на признаци на възпаление - оток и инфилтрирането на ръбове присъствието на освобождаване гноен, некротичните маси и друг вид рана, тежестта на възпалителни и некротични промени в околните тъкани, поради вижте, разпределение локализация първичен руо. възпалителен ...

В присъствието на големи количества препарати некротични тъкани се използват под формата на прахове, инжектиран в подложки рана марля. За подобряване на дренажни свойства на превръзката в случай на дълбоки кухини гнойни обширна некроза на тъканите се използва ензимно некролиза поток. Използването на лекарства започна веднага след отваряне на язва или на следващия ден след операцията. В едно лигиране бяха 50-150 мг himopsina ...

Растеж и зреене на гранулационната тъкан в комбинираната терапия са по-бързи, отколкото в изолиран въздействието на двата фактора. Още в 6-тия ден образува относително зрели гранулационна тъкан с вертикално разположение на капилярите, и маркиран епителен регенерация. В следващите дни, зарастването на раната се дължи на по-интензивно свиване и вмъкнат растеж е и по-бързо. Комбинации диадинамотерапия токове с разтвор на 10% ...

По наше мнение, индикациите за налагането на вторични конци върху раната при пациенти с диабет трябва да е строго индивидуален, както и необходимостта да се разгледа цялостното състояние на пациента, степента на тежестта на заболяването, естеството на гранулационна тъкан в раната и наличието в него на микрофлората. По този начин, използването на ензим терапия в комплекс лечение на пациенти с гнойни-възпалителни заболявания, появяващи се на фона на диабет, насърчава ...

Основната причина за смърт след операция бяха тежки съпътстващи заболявания. Цялостната терапия ни позволи да се избегне смъртта, свързани с такива специфични за усложненията от диабета, като диабетна кома и хипогликемичен, уремия. По този начин, комплексното лечение на гнойни заболявания диабет трябва да се извършва като същевременно се гарантира от следните условия: хирургична интервенция (неотложна или спешна операция) под обща анестезия ...