Дешифрирането на САЩ (които се интересуват)

За определяне на анатомични и функционални състоянието на плода е налице редица методи по време на бременност, най-честата от които е ултразвуков. Това е доста информативни, ви позволява да обхване по-голям брой жени и най-важното, сейф.

За да се определят дефекти и болести извършва ултразвуково скринингов тест (универсален бързо проучване обхваща повече от 85% от бременните жени). Тя ви позволява да се вземат решения за по-нататъшните тактика на всяка бременност, както и да се разпределят бременни жени, изложени на риск за развитие на различни усложнения за плода и майката.

Ултразвуково изследване на бъбреците (САЩ) е най-удобно се провежда в следните етапи скрининг на бременността:

Декодирането на първия ултразвук при 10-14 седмици

US бременността на 10-14 седмици разкрива някои необработени фетални малформации (например, аненцефалия - пълно или частично отсъствие на мозъчната кора, костите и меките тъкани calvarial), и образуват риск от фетални хромозомни аберации чрез измерване на тилен дебелина който правилно да го оцени на този етап от бременността.

При възлагане на бременни жени в риск допълнително се изисква да се подложи на по-подробно изследване, например, като пренатална кариотипиране, което означава, че изследването на хромозомите на плода.

Типичен протокол ултразвук при 10-14 гестационни седмици е показано в Таблица 1.

гестационна възраст се изчислява от първия ден на последната менструация във всеки даден момент се определя да се съобразят с набора срок въз основа на данните за ехографски. Този индикатор се използва във връзка с факта, че ние не знаем точната дата на оплождане на яйцеклетката от сперматозоид и ранното развитие на ембриона.

Въз основа на гестационната възраст, определена на сумата от горните данни, не забравяйте да се примири очакваната дата на доставка, съответният срок на 40 седмици от бременността. Ако има двама или повече плодове, всеки изследван отделно.

В ултрасонография се използват два метода: трансабдоминален (проучване през коремната стена) и трансвагинален (проучване през влагалището), които също се изисква в записа.

За определяне на периода на бременността и срок съвпадение първия ден на последната менструация се използва като индикатор на размера на опашната кост-париетална плодове (КТР) - максимално разстояние от главата на опашната кост. Измерването се извършва при сагитален ембриони сканиране (сагитална ос от Латинска «Sagitta» - стрелка, т.е. насочено отпред назад и равнина, минаваща през оста сагитален разделя човешкото тяло на две симетрични половини). Когато плода движение измерване на КТР, се извършва в момента на максимално удължаване.

Стандартни показатели на опашната кост, задницата на размера на ембриона / плода зависи от продължителността на бременността, са дадени в таблица 2.

* Процентил - концепцията за медицинска статистика. За да се определи това отнема голяма извадка от населението, което се изследва по конкретен основа. На следващо място, от средната стойност на всички стойности са избрани, които са на 50-я персентил, и всичко, което е в диапазона от 5-ти до 95-ти приемат като норма. Съответно стойности под 5 и над 95-ти процентил се нуждаят от допълнително проучване.

Друг от параметрите изследвани по време на ултразвук е сърдечна честота на плода (HR). Промените в сърдечната честота може индиректно показват хромозомни аномалии, но на по-ранен период, обикновено голяма има диагностична стойност. Този показател е по-важно в по-късните етапи на бременността, когато въз основа на промени в сърдечната честота може да се определи вътрематочна фетална страдание.

Стандартна показатели FHR зависимост от гестационна възраст са показани в таблица 3.

Един от най-важните фактори, внимателно дефинирани с помощта на ултразвук 10-14 гестационна седмица, а нухална транслуценция (TVP) - количеството течност на задната повърхност на врата на бебето. За да го определят, там са добре дефинирани критерии:

-Гестационната възраст от 10 седмици до 13 седмици 6 ден, така че как да се определи тази цифра е технически трудно в по-ранен период. След 14 седмици на лимфната система на детето да се справи с излишната течност, така че определянето на TVP престава да бъде полезен.

-КТР плодове трябва да варира от 45 до 84 mm.

-Изследване, проведено в сагитална сканиране на плода.

Нарастването на този показател косвено показва възможността за бебето има синдром на Даун (тризомия на хромозома 21 - това е, вместо 46 хромозоми са нормални, бебето има 47 хромозоми), което изисква по-сериозен изпит (пренатална кариотипиране), за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Стандартни показатели тилен ембриона / плода в зависимост от периода на бременността, са представени в таблица 4.

Когато ултразвук при 10-14 седмици изследвани като анатомични структури ембрион / фетус: calvarial кост, "пеперуда" (ултразвук картина на мозъчни структури), гръбначния стълб, на стомаха, на предната коремна стена (присъствието на зародишен херния), пикочния мехур, костите крайници. Но този термин не винаги е възможно да се изключи малформации, така че при установяване на отклонения, те се вписват в колона специални марки, а след това заедно с акушер-гинеколог-гинеколог и ако е необходимо, генетиците решение относно необходимостта от по-задълбочено проучване.

По време на проучването на ултразвук също разследва такива екстраембрионалната органи като жълтъчната торбичка и залепващи. Жълтъчната торбичка - тя временно (съществуващ временен) на органи, които са съществували преди 12 седмици от бременността, е от съществено значение за ранното развитие на ембриона, след 12 седмици на прекратяване на съществуването, с намален размер и остава в основата на пъпната връв. Нейният размер (вътрешен диаметър) е важно при диагностицирането на разработване на бременността.

Chorion - външен покритите влакна бластодерма, които заедно с маточната стена образува плацентата-нататък, чрез което плодът се подава по време на бременност. Нейната локализация дава представа за бъдещето на плацентата локализацията (което трябва да знаете за да се определи тактиката на бременност), както и промяната в дебелината може да покажат наличие на вътрематочна инфекция на ембриона / плода, Rh-конфликта, както и нарушение на диетата на плодовете, въпреки че тази цифра е по-информативно в късна бременност.

Освен това, по време на проверката на първата ултразвук особено маркиран матката структура (например, двурога матката, матката удвояване, седло матката) и нейните придатъци (главно наличието на овариални кисти). Тези показатели също са важни за определянето на допълнителни тактики за водене на бременността.

Ако е необходимо, лекарят на ултразвукови диагностика е отбелязано в протокола от датата на контрол повторно ултразвук.

Decoding изпълнение на втория ултразвук при 20-24 седмици

Гестационна възраст 20-24 седмици е оптимална за изучаване на анатомични структури на плода. Разкриване в този период малформации решава тактиката на бременност, както и в случай на груба заместник, несъвместими с живота, дава възможност за прекратяване на бременността.

Типичен протокол ултразвук в 20-24 седмици е представена в Таблица 5.

Структурата на протокола на ултразвук може да бъде разделена на следните групи:

-Информация за пациента (име, възраст, в началото на последната менструация)

-Fetometry (основни измерване фетални размери)

-фетален анатомия (органи и системи)

-Условно органи (има време, като плацентата, пъпната връв и околоплодната течност)

-Заключения и препоръки

В този протокол, както и с помощта на ултразвук в 10-14 седмица, показва от първия ден на последната менструация, който се изчислява в зависимост от гестационната възраст. Също така се отбелязва броят на плодове и факта, че плодът е жив (това се определя от наличието на сърцето и движенията на плода). Ако има две или повече плодове всеки изследван и описани отделно. Бъдете сигурни, за да покаже на плода представяне (съотношението на по-голямата част от плода на входа на таза). То може да бъде майка (плодове predlezhit глава) и таза (predlezhat бедрата и / или краката). Плодът може да бъде поставен напречно, което следва да бъде отразено в протокола.

Допълнителна проведе fetometry - измерване на основния размер на плода, включително дефинирани: biparietal размер на главата, си обиколка и предно тилната размер, коремната обиколка, дължина на дългите кости ляво и дясно (бедрената кост, мишницата, тибията и предмишницата). Наборът от тези параметри дава индикация за скорост на растежа на плода и са предназначени за менструация според бременността.

Biparietal размер на плода главата (BDP), измерено от външната повърхност на горната част на контура на вътрешния контур на долната повърхност на париеталната кост (Фигура 1, BD линия).

Темпоро-тилната измерение (LZR) - разстояние между външните контури на челната и тилната кост (Фигура 1, ав линия).

Черепен индекс - BDP / LZR * 100% - предлага под формата на плода главата.

Централен окръжност (ОГ) - дължината на обиколката на външния контур.

Измерване на размера на главата се извършва при строго напречна ултразвуково сканиране на определени анатомични структури на мозъка (прозрачните стени на кухината, мозъка и таламуса на крака), както е показано в дясната част на фигура 1.

1 - прозрачни стени кухина, 2 - визуални хълмове и мозъчния ствол, BD - biparietal размер, ас - фронто-тилната размер

Размерите на корема измерва чрез сканиране в равнина, перпендикулярна на гръбначния стълб. В същото време, определен от два размера - диаметър и коремната обиколка, измерени по външния контур. Вторият параметър се използва по-често в практиката.

Освен измерена дължина на тръбни кости крайници: бедрената кост, раменна, пищяла и ръка. Необходимо е също така да се проучи тяхната структура, за да се изключи диагнозата на скелетната дисплазия (генетично заболяване, причинено от кости и хрущяли, което води до сериозни нарушения на растежа и узряването на скелета и влияние върху функционирането на вътрешните органи). Проучването на крайниците се провежда и от двете страни да не пропуснете намаляване на малформации (т.е., хипоплазия или липса на части от крайниците от едната страна или от двете страни).

Процентил стойности fetometricheskih индекси са дадени в таблица 6.

Проучването на фетална анатомия - един от най-важните компоненти в ултразвука 20-24 седмици. Именно в този период явна (се разкрие), много малформации. Изследването на анатомичните структури на плода се извършва в следната последователност: главата, лицето, гръбначния стълб, бял дроб, сърце, коремните органи, бъбреците и пикочния мехур, разбира се.

Проучването на мозъчните структури започва с измерване на размера на главата, тъй като по-внимателно вглеждане лекарят може да определи целостта на костната структура, наличието на екстракраниалната (извън на черепа) и вътречерепни (вътречерепен) формации. Изследване на кората на главния мозък, страничните вентрикули, малкия мозък, голям резервоар, таламуса и прозрачните стени на кухината. Ширината на антропо-и размер Антеропостериорните големи резервоари - обикновено не надвишава 10 мм. Увеличаване на тази фигура нарушение на изтичането на течност или развитието и появата на хидроцефалия - вода в мозъка.

Следващият етап се изучава лицето - оценява профил орбита, назолабиални триъгълник, което позволява да се идентифицират анатомични дефекти (например, "издуване" на горната челюст на двустранно или средната цепнатина лице), и наличието на маркери за хромозомни аномалии (намаляване на дължината на кост на носа, гладък профил). При изучаването на очните кухини може да се определи броят на груби дефекти като Циклоп (очни ябълки в изцяло или частично и са челно в средата на лицето в една орбита), неоплазми, анофталмия (недоразвитост на очната ябълка). Проучването на назолабиални триъгълник предимно открива наличието на заешка устна и небцето.

Едно проучване на гръбначния стълб по време на надлъжни и напречни сканиране - позволява да се идентифицира хернии издатина, включително спина бифида - спина бифида, често се комбинира с малформации на гръбначния мозък.

Когато белодробен проучване изследва неговата структура (това е възможно да се определи наличието на кисти), размер, наличието на свободен течност в плеврата неоплазми кухина (гръдни).

Допълнително проучване сърце за наличието на четири камери (нормална сърдечна състои от две атриуми и две камери на сърцето), целостта интервентрикуларната и междупредсърдната преграда, клапани между предсърдията и камерите, както и наличието и коригиране на освобождаване / Слети големи съдове (аорта, белодробна багажника, горна вена Виена). Друг изчисли приблизително на самото сърце, неговия размер, промяната на сърдечната торбичка (перикард).

При сканиране на коремните органи - стомаха и червата - се определя от тяхната наличност, местоположение, големина, което ви позволява да съди косвено и други коремни органи. В допълнение, увеличаване или намаляване на размера на корема при fetometry показва наличието на патология (например, оток, херния, хепато-спленомегалия и - увеличение на черния дроб и далака). Следваща изследва бъбреците и пикочния мехур тяхното присъствие, на форма, размер, местоположение, структурата.

Проучването на предварително изпълнение позволява косвено съди за състоянието на малформации на плода, вътрематочни инфекции и други условия, които изискват корекция.

Плацентата се изучава по следните параметри:

-Локализация. Доктор на ултразвукови диагностика отразява непременно локализацията на плацентата, особено неговата позиция по отношение на вътрешния цервикалната ос. Тъй като неправилно закрепване на плацентата, например, когато го покрива изцяло вътрешната ОС (пълен плацента превия), това е придружено от кървене по време на бременността и раждането чрез вагинално раждане невъзможно. Когато мястото на долния ръб на плацентата по-малко от 7 см от вътрешните операционна система, по желание ултразвуков контрол в 27-28 седмица.

-Дебелина. Плацента - динамично развиваща временно фетален тяло, така че по време на бременност дебелината му се увеличава от средно от 10 до 36 mm, въпреки че тези стойности могат да варират в доста широк диапазон, е представена в Таблица 7.

Как за лечение на алергии?

Включете се в една полезна за планиране и да спести време!

Моето "Обслужване" за имунитет

Това беше любов от пръв поглед!

10 факти за имунитет: истина или лъжа?

Активиране на местната имунната гърлото

Научете се как да прекарате свободното си време с максимална полза

Научете как да живеят ярък и всички имат време!

Мама знае, така че всичко във времето. И споделя тайните!

Селскостопански продукти: полезни ли са те?

Такси за училище и детска градина: как да не забравят нещо?

Участвайте в конкурса за снимка! Споделете вашите постижения

Ние тествахме най-деликатните памперси

Най-вкусна и здравословна храна за деца!

Ранното детско развитие: всички от най-важните