Десенсибилизирането за алергии

Десенсибилизирането на алергии. Показания и противопоказания

Десенсибилизацията включва прилагане на пациента постепенно увеличаващи се дози алергени да отслабят или премахване на клиничните симптоми, възникващи по време на следващото естествен контакт с данни алергени. С подходящи десенсибилизация не само отслабва или елиминира клинични симптоми, но също така намалява продължителността на алергични заболявания и предотвратяване на неговото развитие.

Десенсибилизация води до реципрочни промени в съдържанието на алерген-специфични IgE и IgG антитела в кръвта. След първото прилагане на алерген-специфични IgE концентрация в серума се покачва, но по време на лечението постепенно пада под първоначалното ниво. И намалява степента на нормален сезонен увеличение на концентрацията на IgE. Симптомите изчезват преди намаляването на нивата на имуноглобулин. Нивото на алерген специфичен IgG при такава терапия, напротив, се увеличава.

Това антитяло се нарича IgG блокиране, тъй като взаимодейства с алергена, те пречат на неговото свързване към специфичен IgE. След десенсибилизация чувствителност към отрови насекоми в сенсибилизирани лица възходящ паралелно понижено специфични нива на IgG. Повечето изследвания с други алергени също са свързани увеличаване на определени нива на IgG и намаляване на клиничните симптоми, въпреки че последният понякога се наблюдава без увеличаване на определени нива на IgG, и обратно, повишаване на нивото на симптомите продължава.

По този начин, намаляване на специфичен IgE и IgG стимулиране на специфични продукти сочат промяна в имунния отговор на алергени, но те не са единствената причина за благоприятното въздействие на десенсибилизация.

При промяна на десенсибилизация и клетъчните компоненти на имунната реакция. В целеви тъкани намалява не само броят на мастоцити и базофили, но също така и тяхната реакция (освобождаване на възпалителни медиатори) на алергени. И след това, и други води до намаляване на възпалителния инфилтрат и последващо инхибиране на късната фаза на алергична реакция. Увеличава активност на Т-супресори. Т клетки започват да произвеждат по-малко IL-4 и повече IFN-у, IL-2 и IL-12. Намалена производство и хистамин освобождаване фактори на различни други клетки - лимфоцити, алвеоларни макрофаги, тромбоцити и съдов ендотел.

Показания и противопоказания за desensebilizatsii алергии

метод десенсибилизация е ефективно със сезонен или целогодишен алергичен риноконюнктивит, екзогенна астма и свръхчувствителност към отрови на насекоми. Когато атопичен дерматит, хранителни алергии, алергии латекс и остра или хронична уртикария ефективността на този метод не е доказано, че в такива случаи, десенсибилизация не се извършва. Предварително чрез кожни тестове или ин витро определяне на нивото на специфичната IgE трябва да гарантира, чувствителността на пациента към този алерген.

Клиничното значение на алергените трябва да бъде потвърдена от историята - появата на симптоми при контакт с известни алергени или съвпадение времето на появата на симптомите с излагане на заподозрени алергени (например появата на симптомите на алергичен ринит или конюнктивит в края на лятото и есента в едно дете със силно положителен кожен тест за амброзия прашец). Провеждане скъпо, отнема време и опасен desensibilizatsionnoy имунотерапия може да бъде оправдано само от продължителността и тежестта на алергично заболяване. На първо място, се уверете, че неефективността на традиционните инструменти и методи (включително премахването на алергени).

Ако сте чувствителни към сезонните алергените преди Разбира десенсибилизация на пациентите да се наблюдават в продължение на няколко сезона. Изключение се прави само за пациенти с много тежки симптоми или странични ефекти на конвенционалните терапии. Например, дете с анафилактична реакция към насекоми ухапване десенсибилизационните съответните алерген започне веднага след поставяне на диагнозата.

десенсибилизация на необходимостта също така зависи от показателите за качеството на живот, като например броя на пропуснатите училищни уроци или посещения на лекар, възрастта на пациента, и така нататък на пациента. н. С изключение на ухапвания от насекоми, има много малко данни за ефективността на имунотерапията на алергични заболявания при деца под 5 години. В момента десансибилизация не е доказано, че децата на тази възраст, поради повишен риск от системни анафилактични реакции, което лечение в тази възрастова група се изискват специални познания. Освен това, децата не са в състояние ясно да кажете на лекаря за причината за симптомите; те могат да развият емоционален стрес поради чести инжекции.

Също толкова важни са финансовите съображения. готовността на пациента да спазва чести инжекции в продължение на няколко години, както и условията за десенсибилизация.

Десенсибилизация е противопоказан при деца, получаващи B-блокери, както и в някои автоимунни заболявания, алергични бронхопулмонална аспергилоза, външна алергичен пневмонит, тежки психични разстройства и състояния, които повишават чувствителността към алергени. Противопоказания за топ или повишени десенсибилизационните дози от алергени по време на това лечение е beremennnosti въпреки че обикновено поддържаща доза може да продължи да се прилага. Десенсибилизацията е противопоказан при нестабилна бронхиална астма, тъй като тези пациенти са с повишен риск от фатален анафилактичен шок.

Имунотерапия алергени не се използват в алергична бронхопулмонална аспергилоза или външни алергичен пневмонит, тъй като нейната ефективност при тези болести никога не е бил в състояние да покажат. Деца, получаващи B-блокери, преди десенсибилизация трябва да се прехвърлят към други лекарства, тъй като бета-блокери повишават алергични реакции и намаляване на ефективността на конвенционална терапия. Въвеждането на алергени в автоимунни заболявания не се препоръчва, тъй като те могат неочаквано стимулиране на имунната система и да доведе до влошаване на патологичния процес.