Депресия, причини, симптоми и диагностика на депресия е компетентен за здравето на ilive

Диагностични критерии за тежка депресия

Пет (или повече) от следните симптоми, характеризиращ се с отклонение от нормалното състояние, са едновременно присъстват най-малко 2 седмици; когато тя трябва да бъде един от тези симптоми или

потиснато настроение, или
загуба на интерес или удоволствие чувства

Забележка: Да не се включват симптоми, които са сигурни, че са причинени от соматични или неврологични заболявания или налудности и халюцинации, не е свързано с афективно разстройство.

Забележка: далака може да се наблюдава при деца и юноши.

Значително намаляване на лихвите и загуба на удоволствие по отношение на всички или почти всички професии, за по-голямата част от деня почти всеки ден (субективно или наблюдения на другите)
Значително намаляване на телесното тегло (не е причинена от диета) или наддаване на тегло (например, промяна в телесното тегло от над 596 на месец), или намаляване или увеличаване на апетита почти всеки ден.

децата трябва да се помисли за намаляване на телесното тегло в сравнение с очакваното.

Много от пациентите, особено в общата практика, не се оплакват от депресия като такъв или потиснато настроение, а по-скоро към определен симптом често са свързани с физически недостатък. Във връзка с това депресия винаги трябва да се има предвид при разглеждането на пациента, налага соматични оплаквания. Депресивни симптоми се появяват постепенно, в продължение на много дни или седмици, така че е невъзможно да се определи точно момента на неговото създаване. Често, приятели, семейство, роднини по-рано предупреждение неприятности, отколкото самия пациент.

Диагностични критерии за меланхолията

Диагностични критерии за меланхолия, като част от големи депресивни епизоди в тежка депресия или за последен път депресивен епизод при биполярно разстройство тип I или II

Присъствието на поне един от следните симптоми, в разгара на текущата сцена:
Липса на удоволствие от всички или почти всички дейности
Безразличие към всичко, което обикновено е приятен (пациентът не се чувства много по-добре, дори и временно, ако има нещо добро за него)
Присъствието на най-малко три от следните симптоми:
Депресивно настроение има специален характер (например, потиснато настроение се чувства като нещо по-различно, отколкото на чувствата, които изпитват загубата на любим човек)
Симптомите на депресия редовно по-лошо през нощта
Ранните сутрешни събуждания (не по-малко от 2 часа преди обичайното време)
Изразено психомоторно забавяне или, обратно, на възбуждане
Тежка анорексия или загуба на тегло
Прекомерното или неуместна вина

Диагностични критерии за кататония

Диагностични критерии за кататония в рамките на голям депресивен епизод, маниен епизод или смесен епизод на тежка депресия и биполярно разстройство тип I или II

Преобладаването на клиничната картина на най-малко два от следните симптоми:
Motor неподвижност проявява каталепсия (с развитието на восъчна гъвкавост) или ступор
Прекомерното двигателната активност (това е очевидно безцелни движения, които не се променят в отговор на външни стимули)
Extreme негативизъм (очевидно немотивирани устойчивост на всички инструкции, се запазва устойчива поза противно на опитите на никого да се промени това) или mutiem
Оригиналността на волевите движения, проявяват в поза (произволно приемане на неподходящи или странни пози), стереотипни движения, маниери, изразени или грим snichanii
Ехолалия или echopraxia

Диагностични критерии за атипична депресия

Тези критерии се прилагат в случаите, когато тези симптоми преобладават през последните 2 седмици на тежки депресивни епизоди в тежка депресия или скорошни големи депресивни епизоди при биполярно разстройство тип I или II, или ако тези симптоми са често срещани в последните 2 години с дистимия.

Как да съобщим за пациент с диагноза депресия?

Ако пациентът за първи път се установи диагноза депресия, заедно с него, за да обсъдят редица въпроси. Много от пациентите, а не по-рано са посетили психиатър, дори не подозират, че имат сериозно психично разстройство. Те разбират, че те не са наред със здраве, но не го възприемам като заболяване, и е по-вероятно да се оплакват от отделните симптоми. За да създадете оптимални условия за пациента е важно да се разбере какво е влиянието може да има афективни разстройства в отношенията на пациента със семейството и хора близки до него. Необходимо е да се информира пациента и, ако е възможно, и неговите роднини и приятели, че депресията е заболяване и не е признак на слабост на характера. Много семейства не разбират какво е причинило такава плашещи промени в техния любим човек, и се очаква, че той ще получи по-добре, веднага след като той направи усилие. Ето защо е важно да се информира пациента и семейството му за функциите на заболяването. В допълнение, не плаши пациента, да се обсъждат възможните странични ефекти на лекарствата, които ще бъдат възложени на него, както и мерките, които да се предприемат, когато те се появят.

Основните въпроси, които ще се обсъждат с пациента при диагностициране на тежка депресия

Характерни симптоми на болестта
Депресията като обща болест
Депресията - болест, а не слабост на характера
Nenrovegetativnye нарушения - предвестник на по-висока производителност на антидепресанти
Характеристики на основните странични ефекти на лечението

Диференциална диагноза на депресия

Диференциалната диагноза на депресия трябва да се извърши с други афективни разстройства като дистимия, и най-важното, с bipolyarnymaffektivnym разстройство (BPAR). Приблизително 10% от пациентите с депресия майор в последващото развитие на BPAR; съответно разпространението на BPAR е около 1/10 от разпространението на тежка депресия. Диференциалната диагноза тежка депресия с BPAR е особено важно при по-млади пациенти. Освен това, трябва да има диференциална диагноза с шизоафективно разстройство, шизофрения, деменция, зависимостта от психоактивни вещества (както рецепта и незаконни), както и състояния, които са възникнали в резултат на соматични или неврологични заболявания.

Ако, както и симптомите на депресия, психотични симптоми присъства, лечението с антидепресанти е необходимо да се добави антипсихотици или електроконвулсивна терапия (ЕСТ). Такива атипични прояви като повишен апетит, често със силен натиск на високо въглехидрати и Pishe сладкиши, сънливост, тежест на крайниците, тревожност, промени в настроението парадоксално през деня, непоносимост към повреди целеви изисква адюванти серотонергична активност, или инхибитори на моноамин оксидаза. Меланхолия се проявява в това, че човек престава да се насладите на по-голямата част от заетостта и става безразличен към факта, че по-рано донесе удоволствие. Пациенти със симптоми на меланхолията, дори и за кратък период от време не може да "ококорвам". Други прояви на меланхолията в тежка депресия включват чувство на депресия, промени в настроението през целия ден с сутринта се увеличили депресивни симптоми, ранно сутрешно събуждане, психомоторно забавяне или тревожност, анорексия и загуба на тегло, прекомерно чувство за вина. Когато депресия с психотични делюзии и халюцинации могат да бъдат еднакви съдържание афективни симптоми или, обратно, неподходящ (не са идентични по съдържание с депресивни мотиви). Кататонични симптоми се характеризират с психомоторни смущения, негативизъм, ехолалия, echopraxia.

депресия Комуникация с престъпността

Връзка на депресия с престъпност не е добре проучено, тъй като връзката на шизофрения престъпност. По данни на Националния статистически психични разстройства Офис проучване в затворите, шизофрения и налудни разстройства са по-чести, отколкото афективни разстройства.

Депресия и маниакално състояние може директно да доведе до извършването на престъплението. Въпреки, че в резултат на афективно разстройство може да бъде направен от всякакъв вид престъпление, обаче, има няколко добре познати асоциации:

Депресия и убийство

Тежка депресия може да предизвика темата мислех за безнадеждността на съществуване, липсата на цел в живота и затова единственият начин - е смърт. В някои случаи на убийство може да бъде последвано от самоубийство. В зависимост от изследването на процент на самоубийствата след извършване на убийство варира. Според Запад фигури, значителна част от самоубийствата са свързани с ненормално психическото състояние на обекта, а не малка роля тук принадлежи на депресията.

Депресия и детеубийство

В такива случаи, убийството на едно дете може да бъде пряко свързана с или халюцинации. От друга страна, актът на насилие може да бъде причинено поради раздразнителност афективно разстройство.

Депресия и кражба

В тежка депресия, има няколко възможности за връзка с кражбата:

Кражба може да бъде регресивно действие, акт, с което седация;
Кражба може да бъде опит да се привлече вниманието към страданието на субекта;
актът не може да бъде реална кражба, но проява на отвличане на вниманието, когато неподредено състояние на съзнанието.

Депресия и палеж

Това сдружение може да бъде опит палеж да унищожи всичко, във връзка с чувството за безнадеждност и отчаяние, или изгаряне може, поради своя разрушителен ефект улесняваща напрежение състояние и дисфория тема.

Депресия, алкохолизъм и престъпността

Дългосрочна злоупотребата с алкохол може да доведе до чувство на депресия или депресия може да доведе до злоупотреба с алкохол. Освобождаване на комбинация от алкохол и депресия след това може да доведе до извършването на престъпления, включително сексуални престъпления.

Депресия и експлозивен личността

Хората, страдащи от разстройства на личността, често са по-малко способни да се справят с техните тревоги. След стреса възникнали във връзка с дискомфорта, причинен от депресия може да последва изблици на насилие или деструктивни прояви на поведение.

Депресия и подрастващите престъпници

Тази асоциация на депресия може да се маскира. Външно функции могат да присъстват в театрални поведение, както и прояви на поведенчески разстройства, проявява, например, постоянно кражба. В миналото, обикновено го проследява историята на нормалното поведение и липсата на лични вариации.

Депресията улеснява престъпност

Мания и престъпността

Медико-правни аспекти на депресия

Големи разстройства на настроението са в основата на прилагането на защитата в случай на психично заболяване и да психиатрична помощ. При тежки случаи, особено в мания, разстройство може да бъде толкова силно изразени, че обектът не е в състояние да участва в производството. В случая с убийството на адекватна мярка е прилагането на намалената отговорност, а в случай на наличие на налудности и халюцинации, темата може да падне под McNaught на правила. Коя болница пациент ще зависи от степента на насилие, желание за сътрудничество с терапевти и решителност да се повтаря по-рано ангажименти.