Дело история на акушерството бременност е 17-18 седмици, заплахата от прекъсване на бременност,
Когато получим жалба predyavlyat периодичен завличане болка в областта на корема.
Споделена история
Наследствеността не е обременен. Възраст на родителите при раждането на пациента: майка - на 21 години, баща - 24 години. Първото дете в семейството. бяха отбелязани близнаци в семейството. бременността на майката е без усложнения, раждания са станали в период, когато теглото при раждане - 3600, растежът не може да каже. Условията на живот са нормални, бракът е регистриран. Съпруг на 26 години, в добро здраве.
Прехвърлени заболяване Botkin е през 1981 г., кръвопреливане и венерически болести отказан. се наблюдават алергични реакции.
Общото увеличение на тегло - 2 кг.
Това физическо изследване
Общото състояние е добро.
Изграждане normostenicheskoe. Височина 168 см, тегло 65 кг.
BP 12070 mm Hg
Нормално цвят на кожата. Видими лигавица бледорозов цвят.
Границите на белите дробове са нормални.
С течение на цялата повърхност на гръдния кош auscultated ясни белодробни звуци.
Везикулен дишане.
Границите на сърцето в рамките на нормалното.
Pulse 76 удара в минута. ритмично. BP 12070
Език на нормален цвят. Кариозни зъби без промени. Zev чист.
Коремът засилено от бременна матката, коремна разширяване съответства на 18 седмици от бременността.
Редовен стол. Симптом Pasternatskogo отрицателно и от двете страни.
Това акушерската оценка
Оформете закръглено коремче, пъпа извади. Коремна обиколка от 82 см.
Ръст състояние матката 21 см
Jordan плодове тегло - 1722, за Bublichenko - 3250 грама на Lankowitz - 3360 гр
Distancia spinarum - 26 см
Distancia cristarum - 29 см
Distancia troshanterica - 32 см
Открит конюгат - 20 cm
Истинската конюгат - 11 см
Rhombus Михаелис - 11 х 11 см
размер на Франк - 11 см
Позиция, представяне, позицията на външни методи не може да се определи поради малкия гестационната възраст в момента.
Матката в нормален тон, малко раздразнителен.
сърцето на плода не слуша, поради малкия гестационната възраст в момента.
вагинален преглед
Външни полови органи се развиват правилно. Body коса на женския тип. Вагината нераждали жени. На шийката на матката с дебелина 2 см. Челюсти затворен. Шипове в не таза.
Hb - 120 хл
Еритроцити 4.2 х 1012
индекс Color 0.90
8.5 х 109 левкоцити
Сегментната 60%
1% пробождане
Еозинофилите 2%
30% лимфоцити
Моноцитите 9%
СУЕ 15 мм на час
диагноза
Бременност 17-18 седмица, заплахата от прекъсване на бременност, съдова дистония от хипертоничен тип. Обременен акушеро-гинекологичната анамнеза (спонтанен аборт).
лечение:
За наблюдение на нивата на кръвното налягане и оплаквания.
1. Тинктура motherwort 30 мл, 3 пъти на ден - успокоително.
2. Мечо грозде тинктура 30 мл, 3 пъти на ден - като средство за намаляване на матката раздразнителност.
3. папаверин 2% 2 мл / m 2 пъти на ден - спазмолитично, като средство за намаляване на маточна свиваемост и възбудимост.
В случай на повишена възбудимост на матката и (или) повишаване на кръвното налягане - разтвор MgSO 4 30 мл / м 3 т / г - намалява тонуса на гладката мускулатура (замяна на Са йони в гладката мускулатура), води до релаксация на матката, и кръвното налягане.
план за управление на труда:
Раждане доведе вагинално.
Извършва превенция на кървене и фетална хипоксия.
Профилактика на кръвоизливи в 3-ти период:
Въведение намалява матката средства (окситоцин, metilergometrin) в края на втория етап на труда (изригване париеталните хълмове).
Мониторинг на плацентата и количеството на загуба на кръв.
Ако плацентата е прикрепена, но:
1. 250 мл загуба на кръв продължава и - употреба изследване на маточната стена за наблюдаване на целостта на матката, пълно отделяне на плацентата, матката освобождаване от кръвни съсиреци и краткотрайна тъкан. Също така - на матката масаж на юмрука си, без да се маха ръката от матката, както и въвеждането на uterotonic агенти (окситоцин, metilergometrin).
2. 400 мл загуба на кръв продължава и - прилагане терминали на шийката на въвеждане Baksheeva uterotonic средства (окситоцин, metilergometrin) попълване на Ск инфузия терапия (reopoligljukin) инфузия на прясно замразена плазма фибринолиза инхибитор (contrycal, gordoks - протеазни инхибитори), traniksamovoy киселина , пакетирани червени кръвни клетки, ако е необходимо.
3. 1,000 мл от загуба на кръв продължава и - хистеректомия.
Профилактика на кръвоизливи в следродовия период:
1. катетъризация на пикочния мехур (не за компресиране на матката и не отслабва по този начин намаляването)
2. лед на корема - подобряване на съдовата свиване
3. Намалява матката означава - окситоцин (за по-добри маточни контракции и тампонада съдове) metilergometrin - 1 мл / в края на втория етап на труда (изригва париеталните хълмове).
4. външен масаж на матката.
Предотвратяване на фетална хипоксия по време на раждане:
1. окситоцин в втория период в случай на недостатъчно интензивност.
2. Oxygen майка при раждане.
3. Мониторинг на състоянието на плода (слушане сърдечна честота) за откриване на фетална хипоксия и своевременни действия за бързото доставка в случай на покачване и хипоксия.
4. Прилагането на лекарства за подобряване на кръвния поток утероплацентарния - Sygethin (в / в 2 мл 2% разтвор) прием на глюкоза с аскорбинова киселина (т / о в 50 мл 40% глюкоза с 30 мг аскорбинова киселина), metrazole (w / m 1 мл 10% разтвор на metrazole).
Тази история на акушерството заболяване може да бъде изтеглен тук