Дефекти в тестисите спускане

До края на I тримесечие на ембрионалното развитие на тестисите се премества от бъбреците на вътрешните отвори ингвиналните канал. През последните два месеца на бременността, те преминават през ингвинална гънка в скротума. При нормална тестикуларна спускане се допълва от време на раждането, както и тяхното местоположение в скротума показва узряването на новороденото. Въпреки това, пропускането на процеса може да спре на определен етап. В зависимост от позицията, която е заета от тестисите след раждането, са след този процес аномалии.

• Cryptorchism: тестисите разположени над вътрешните отвори ингвиналните канал (вътрешността или ретроперитонеална) и не се поддават на палпация.
• ингвинална тестисите: закрепи здраво в ингвиналната канала.
• Retraktilnye тестисите: има дупки в ингвиналните канали и може да се изпада в скротума, но след това се върна. В други случаи, те променят своята позиция между скротума и ингвинална гънка, спонтанно или под влияние на студен и по време на полов акт.
• Извънматочна тестисите: тестисите са разположени извън нормалния начин на пропуск, като слабините или бедрото.

Retraktilnye тестисите относително чести и обикновено не се включва никаква патология.

Останалите дефекти са пропускането на около 0,5% от възрастните мъже. Сред доносени новородени момчета честотата на такива дефекти е 2-3%, но в около 60% от тези случаи тестисите, като крайната си позиция в скротума през първите 3 месеца. живот. Сред преждевременно родени бебета дефекти на тестисите произход е почти в 30% от случаите, но тестисите често само няколко месеца са в скротума. Едностранни тестисите дефекти на снижение се срещат в около 5 пъти по-често, отколкото двустранно.

Причината за тестисите дефекти спускане обикновено остават неясни, така че в 85% от случаите, диагностицирани с така наречената идиопатична undescended. Очевидно е, че това състояние - многофакторна. Тъй като в повечето случаи тестисите са вече в ингвиналните канали, се приема, че в нарушение на тяхното по-нататъшно спуснати в скротума е свързано не само с ендокринни смени, но също така и на недостатъчно отделяне на невротрансмитери genitofemoral нерв, не са достигнали пълна зрялост.

Дефекти в тестисите произход често се срещат при пациенти с хипоталамо-хипофизната заболяване, както и нарушение на синтеза или действието на тестостерон.

Следните причини ендокринни са анатомични аномалии, както и отслабване тон предната коремна стена, което води до намаляване на интраабдоминална налягане (например, синдром "подрязан корем" extrophy мехур омфалоцеле, gastroskhizise). Пропускането на тестисите също често разбити в тяхната първична патология, като синдром на Klinefelter, синдром на Noonan и половите жлези дисгенезис.

Безплодие при мъже и риска от злокачествена трансформация
Неуместен тестисите придружени с нарушение на зародишен епител. Много мъже, дори и с едностранни дефекти, тестисите спускане, страдат от безплодие. Сред мъжете, които се прилагат в нашата клиника за безплодие, делът на пациенти с нарушена тестисите спускане (независимо от успеха на лечението на това състояние) е 8%, т.е. надхвърлен значително процентът на безплодните мъже (0,5%) в общата популация.

Нарушенията, които намаляват плодовитостта. Тя може да бъде открита много рано, а не само е смятало преди, по време на пубертета. Морфологични промени на тестисите се срещат дори в първите години от живота.

Разстрои първа стъпка постнатални сперматогенезата - съзряване gonocytes в сперматогони на типа. Колкото по-дълго на тестисите са извън скротума, толкова по-ясно изразени морфологични промени в тях. Тестикуларните биопсии от 163 пациенти в нашата клиника с дефекти пропуски история в 28% от случаите, открити умерено gipospermato- генезис и в 2/3 случаи - Синдром Sertolikletochny или запушване на сперматогенезата. Девет от тези пациенти е установено, карцином ин ситу, или семином. Намира се извън тестисите скротума обикновено запазват своя ендокринните функции.

При пациенти с дефекти в тестисите спускане не само е нарушил плодородие, но също така увеличава риска от злокачествена трансформация. Висок риск съществува дори и след orchidopexy, а също и за втората яйце, който първоначално е бил в скротума. По-често откриване на тумор второ яйце може да се дължи на факта, че след orchidopexy често се запознаят със съдържанието на скротума. Сред 599 мъже с дефекти бездействие тестикуларен тумор или карцином ин ситу в една или и двете от тестисите хистологично се откриват в 2,8% от случаите.

Рискът от рак на тестисите при мъжете с дефекти на бездействие е 4-5 пъти по-висока, отколкото сред общото население от мъжки пол. Очевидно е, че вероятността за безплодие и тестисите злокачествена трансформация на дефекти на пропускането на най-малко един от тях се определя от влиянието на вътрешните вродени фактори. Успешното лечение на до 10-годишна възраст намалява риска от развитие на рак на тестисите.

диагностика
Първоначално тестисите разглежда във вертикално положение на пациента. Ако неясни резултати палпация пациент поставен върху гърба му. Трябва ли да се заличи охлаждане и възбуда, тъй като тестисите може да бъде привлечен в ингвиналните рефлексни канали. Понякога дори се наложи да използвате топла вана. Използването на ултразвук или orhidometra тестисите обем записват. Ултразвукова диагностика помага, когато се обърне тестисите. В двустранен крипторхизъм bazalmom и ниско ниво на тестостерон (