дефекти на сърцето

ДИАГНОСТИКА И хирургично лечение

ПРИДОБИТИ сърдечно-съдови заболявания

Митрална стеноза е най-често на придобити сърдечни пороци.

Диагностични критерии за митрална стеноза

1. аускултаторна данни: - Аз пляскаше тон на върха - разцепление тон II в белодробната артерия (ритъм пъдпъдък) II акцент тон в артерия кликване отварянето на белодробната митралната клапа (ОС) с presystolic диастолното повишаване мърморене с епицентър в горната 2. PCG разполага: увеличение аз амплитуда тон в сърцето връх увеличение QI интервал с тона до 0.08-0.12. II увеличение амплитуда тон в белодробни тонове артерия II разцепване на белодробната артерия кликнете на митралната клапа отваряне srednenizkochastotny диастолното шум след кратък интервал от тон II с епицентър на върха на сърцето 3. ЕКГ знаци: симптоми на хипертрофия на лявото предсърдие признаци на дясно камерна хипертрофия 4. RG-функции: митрална сърцето конфигурация - лявата предсърдна увеличение на дясната камера разширяване, белодробна хипертония (венозна и артериална), левия вентрикул от нормалния размер, или намалена ехокардиография 5. п iznaki: сгъстяване на митралната клапа тях калцификация, скъсяване на хордите, намаляване ранни диастолични скорост на предния капак митралната клапа (N - 60 мм / сек). Еднопосочни листовки движение по време на диастола, намалени диастоличното митрална листовка отваряне предната амплитуда (N - 18,4 мм), намаляване на степента на отклонение на митралната листовките клапанните време диастола (N - 26,9 мм), увеличение на лявото предсърдие, дясна вентрикуларна хипертрофия, изместването на митралната клапан за интервентрикуларната преграда, намаляване на област (N - 4-6 см 2), а диаметърът на fibrosus на анулус (N> 3,5 см) на митралната клапа. Повишена диастоличното скоростта на потока (N - 60-130 см / сек) и градиент на налягане на митралната клапа (N е не повече от 5 mm Hg ..) В разследването на Доплер.

етап на заболяването

Аз етап - етапа на пълно обезщетение. Тя се характеризира само от аускултаторна признаци на митралната клапа. Пациентите не правят никакви оплаквания, дори и при висока физическо натоварване. ЕКГ промени могат да бъдат напълно отсъства.

етап II - етап на относителна недостатъчност на кръвообращението. Пациентите се чувстват сами доста добре, обаче, с товар от задух, разкриват нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация. ЕКГ маркирани разширяване на Р вълната и средно тежка форма на десностранна сърдечна хипертрофия. Когато Rg Установява обособен модел на венозна конгестия в белите дробове и леко увеличение на сърдечните сенки поради увеличен лявото предсърдие и дясната разширен сърце.

Етап III - начален етап, изразена недостатъчност на кръвообращението. Пациентите се оплакват от отпадналост, умора. Задух се появява при най-малкото усилие периодично се появява хемоптиза. Чрез нарушение на хемодинамиката в белодробните циркулаторни разстройства симптоми са свързани в голям кръг (разширяване на черния дроб, появата на подуване на краката). ЕКГ е значителна хипертрофия на дясното сърце и лявото предсърдие, периодично фиксирана преходно предсърдно мъждене. Когато Rg проучване показа ясно изразен белодробна венозна стаза, симптоми на хипертония, белодробна обращение. Сянка от другата страна на сърцето се разширява и в двете посоки, поради тежка хипертрофия и увеличаване на дясното сърце и лявото предсърдие.

Етап IV - се характеризира с нарушена хемодинамика в малките и системното кръвообращение (тежка недостиг на въздух, пристъпи на задух, кръвохрак, увеличение на черния дроб плътен, подуване на краката, долната част на гърба, по-тежки случаи - асцит). ЕКГ в допълнение към хипертрофия на сърцето полето и лявото предсърдие са изразени дифузни миокардни промени, персистираща атриална фибрилация. Rg-картина се придружава от изразен венозна и артериална задръстванията. Често се среща хидроторакс, по-десностранна. Сърдечни граници разширени цяла, както от дясно и ляво раздели. Заболяването често се усложнява от тромбоемболия, инфаркт пневмония, белодробен оток атаки. Препоръчително е да се селекция IV тежък стадий на заболяването, което включва изключително тежки пациенти, консервативно лечение, което носи известно подобрение, което позволява да се извърши операцията, въпреки че тя е свързана с по-голям риск за живота.

Етап V - съответства терминал, дистрофични стъпка на циркулаторни нарушения и Strazhesko Василенко. Пациентите в този етап са в престой на легло. Притеснявате се за недостиг на въздух в покой, астматични пристъпи. Размерите на сърцето се е увеличил драстично. Има значителен оток, асцит, увеличен черен дроб. Изразено вторични промени в други органи. Консервативното лечение е почти никакъв ефект.