Цьолиакия история на заболяването, изследователски методи, рискови групи
W Ith подозира диагноза цьолиакия се извършва веднага. Другото наименование на болестта цьолиакия - глутен ентеропатия е характер. Това патология е автоимунно в природата. В основата на неговите проявления е глутен-чувствителна симптоматика, антитела и ентеропатия.
Заболяването е симптоматично и се наследява в набор от HLA гени. В допълнение, може да има и други автоимунни заболявания.
изследователски методи
Диагностика на цьолиакия е тясно свързан с ген, така че да се наследява заболяването. Но болестта може да се прояви, както това се случва в повечето случаи. За пълния си израз трябва да е налице спомагателни фактори.
Заболяването може да се прояви в различни периоди от живота. Възможно е, че тя ще се прояви на възраст между 2-10 години между тях. Но повечето от целиакия се появява при по-възрастни хора. Глутен ентеропатия герой има хроничен характер и следователно за лечение е необходимо за живота. Но в някои случаи това е потаен характер, така че няма симптоми. В този случай има само антитела срещу специфични антигени и смущения в лигавица структурата на червата.
Основната причина за цьолиакия е проява на консумацията на продукти, свързани с зърнени култури. Те съдържат Prolamins, които съдържат пролин. Протеините, съдържащи се в зърнените храни, наречени глиадин.
Тъй като стомашно-чревния тракт не може да се извари протеини от зърнени култури, се образуват глиадин пептиди. Тялото реагира на глиадин. В основата на автоимунен отговор на глиадин е нарушение лигавица на стомашната стена. Това води до нарушаване на усвояването на храната. Реакцията може да се случи извън стомаха. Това води до появата на други заболявания на автоимунно природата.
Основният лабораторен диагнозата е за откриване на антитела в кръвта на пациента. При диагностицирането на обръща внимание на такива антитела като тъканна трансглутаминаза 2, ендомизално и недезаминирани глиадин пептиди.
Ако открие болестта, е необходимо да бъде назначен безглутенова диета. И трябва да спазвате диета през целия живот. Тя може да се осигури нормалното усвояване на необходимата храна. Диагнозата може да се направи неправилно, ако пациентът е с помощта на много безглутенови храни. Поради това, диагнозата трябва да бъде изчерпателна.
медицинска история
Преди да зададете специална диета, трябва да се извърши пълна проверка за цьолиакия. Дори ако подозирате, че е необходимо наличието на болестта да се изчака за пълно потвърждение на заболяването. Ако диета въведете до серологично изследване, проучването не ще да е информационен. И дори в отсъствието на болестта може да покаже своето присъствие.
Правилната диагноза е да се основава на откриването на най-малко 2 антитела във високи титри и точни резултати биопсия на стомашно-чревния тракт. В този случай, пациентът трябва да бъде на продължителна употреба на природен глиадин.
Първите симптоми на заболяването, описани Матю Балли. Те се проявяват под формата на симптоматична модел на малабсорбция и "опъната стомаха газ." През 1888 г., Самуел Гай открита за първи път силната зависимост от горните симптоми на диета. Той установил, че пациентът е длъжен да се придържа към диетата за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
Но причината за заболяването е неизвестна. В началото на 20 век, пациенти с тази диагноза се спазват ориз-банан диета за подобрение. Още в началото на 80-те медицински учени използва ендомизално антитяло (като първично заболяване диагностичен метод). В началото на 21-ви век е добавен в това изследване за откриване на антитела срещу тъканна трансглутаминаза. Отначало тя е била извадена от тъканите на морско свинче. След това учените са изведени трансглутаминаза човешки TG2. случаи на латентна целиакия заболяване при хората са идентифицирани като се използват горните методи.
През последните 20 години е най-широко разпространеното използване на метод серологично изследване. Такива диагностика избягва нараняване след биопсия. Тя дава възможност за откриване на антитела по време на първото изследване.
Съвременната медицина диагностицира болестта цьолиакия въз основа на цялостен преглед на метода:
- серологично изследване;
- на генотип;
- червата биопсия.
причинно-следствената връзка на заболяване
Основната провокатор на заболяването - без глутен. Той съдържа алкохол разтворими протеинови остатъци зърна са получени от нишесте и други захари. Зърнени култури съдържат в състава на различни глутен. Сам глиадин обобщава под собственото си име редица глутен протеини. Тя се състои от множество аминокиселини пролин и глутамин. Глутен протеини - е Prolamins. Веднага органичен състав prolaminovyh протеин и е основната причина за заболяването цьолиакия.
Пшенични зърна съдържат в състава си глиадин, ръж и зърна съдържат hordeins. Ечемик се състои от secalin и овес от Avenyn. Последният елемент сам по себе си не е причинител на заболяването, но често може да изостри. Главната особеност на prolaminovyh протеин - това е голяма устойчивост на ензимите на стомашно-чревния тракт, така че те не могат да се разгражда.
Това се дължи на факта, че много човешки ензими (пепсин, трипсин и химотрипсин) не притежават пролил ендопептидаза активност. Поради това prolaminovye протеини не напълно се разграждат за да се образува аминокиселинни пептиди. Те са токсични за лигавицата на стомашно-чревния тракт. Но при липсата на склонност те увреди лигавицата. В същото време те не се разпространи отвъд чревната кухина, не проникват лигавицата.
Да се разработи цялостна картина на болестта, трябва да има фактори, оказали влияние. Основен фактор счита получаване на глутамин пептиди в дебелите стените на дебелото черво. Това може да стане в случай на слабост контакти между епителните клетки, които линия на чревната стена.
Една от причините за отслабването на клетка-клетка контакти извършва активиране на рецептора протеин zonulin на. Протеинът е отговорен за увеличаване на пропускливостта на чревната стена от отслабване на контактите между клетките. Zonulin рецептор действа като реакция на някои бактериални и вирусни токсини. Следователно чревна инфекция може да предизвика развитието на заболяването цьолиакия.
Слабостта на контактите, наблюдавани в детството си, докато червата се разраства бързо, и стените му не е нужно време, за да се образува. Друго заболяване фактор - е повишена активност на някои ензими на съединителната тъкан, по-специално тъкан трансглутаминаза.
морфологични промени
При нормална чревна лигавица осеян пух. С тяхна помощ, смукателната зона се увеличава. настъпва разпадане между влакна хранителни продукти в малки молекули. Основата на вилите е крипта. Обикновено има съотношение власинки / крипта, която е равна на 3/1. Епитела на червата е изграден от клетки. 10 мукозни клетки трябва да бъдат един интраепителиална лимфоцити.
Ако пациентът има хроничен ход на заболяването, броят на интраепителиална лимфоцити се увеличава до 3 до 10, мукозни клетки. В този случай, най-лимфоцитите стане цитотоксични автореактивни клетки. Тяхната основна задача - да произвежда молекула на възпалението.
На фона на ефекта на възпалителни молекули въси стане плосък. Същият ефект, който оказва върху червените кръвни клетки. хиперплазия на крипта случи. Поради тези промени са отхвърлени от власинките и лигавицата става като "изтъркания линолеум." Оказва се, недостатъчно усвояване на храната и недостиг на ензима. За диагностициране на тези явления се отнася колоноскопия.
Най-ранните симптоми на целиакия е диария. Това се дължи на липса на лактоза, което е свързано с прекомерен присъствие в червата несмляна въглехидрати. В червата газове се натрупват (поради бактериален свръхрастеж). След това има tseliakiyny подут корем. Този симптом е по-изразено при деца, което е много често причината за назначаването на по-подробен преглед. При възрастни, този симптом е по-слабо изразена, така колоноскопия не се извършва.
Много от пациентите се оплакват от наличието на болка и гадене с анорексия. Недостиг на ензими в черния дроб води до разграждането и абсорбцията на мазнини до запек. Наблюдаваното инхибиране на растежа (поради абсорбция на заболявания на различни витамини и минерали). Поради тези нарушения са наблюдавани рахит, коагулопатия, анемия, остеопороза. При наличието на такива симптоми се извършва ядрено-магнитен резонанс и CT.
В допълнение, има нередности в дейността на други системи на тялото. Най-честите усложнения в организма - това е артрит, повтарящ се афтозен стоматит, херпетиформен дерматит, зъбния емайл хипоплазия и епилепсия. Ако има екстраинтестинални проява на болестта, предписана диета без глутен. В този случай, симптомите изчезват бързо. Но преди диетата проведе проучване на друга храносмилателния тракт.
рискови групи
Тези, които са изложени на риск да включва хора, които са били чести диария, аменорея, желязодефицитна анемия, диария и повръщане. Децата, засегнати от болестта, не е загуба на тегло, забавен растеж и пубертета, често болка в областта на корема.
Основната рискова група се състои от:
- Деца и тийнейджъри, които са открили, диабет тип 1;
- Децата със синдром на Даун;
- пациенти с автоимунен тироидит;
- Децата със синдром на Търнър и Уилямс;
- пациенти с автоимунни заболявания на черния дроб;
- Хората, които имат роднини с цьолиакия.
Забелязах някои модели на разпространението на заболяването сред различни групи от населението. Това зависи от консумираната храна. Най-честата поява на болестта е намерен сред народите, които наскоро са започнали да използват пшеница. В тези региони, където има отдавна консумират пшеница, има нисък процент на развитието на болестта цьолиакия. Също толкова важен фактор е наличието в популацията на HLA-DR3-алел, тъй като тя се състои от гени DQ2 / DQ8.
Хората, които са изложени на риск трябва да бъдат изследвани, тъй като честотата на поява на болестта в групи с висок риск е 10%. Специален алгоритъм задълбочено проучване ще допринесе за установяването на това дали пациентът има цьолиакия.
