цироза туберкулоза

Цироза на белите дробове - ръст от съединителна тъкан в тях, в резултат на изцелението на патологичния процес. През последните години много клиницисти подчертават, че масовото антибиотичното лечение улеснява образуването на цироза. Цироза се развива най-често при хронични фибро-кавернозен форми и хронична хематогенно-дисеминирана туберкулоза. Въпреки това, туберкулозен плеврит Lobito и също може да бъде източник на цироза. В цироза дебели лезии може да продължи прорези или по-големи кухини и случаен огнища, заобиколени от плътен вал склероза и скрити под слоя цироза. Наличието на тези остатъчни ефекти се потвърждава bacillemia и влакнодайни tomograms.

В цироза в процеса на склерозиращ и фиброзни дегенерация участва бронхите, което променя тяхната физиологична посока, деформирани, понякога се стесни или облитериращ. Това дава цироза някои характерни радиологични характеристики.
Цирозата може да бъде едностранно, двустранно и дифузно. Лесно, чувствителност на цироза постепенно намалява по обем, плеврата над него се сгъсти. Лесно проникнато фиброзна съединителна тъкан, кръвоносни съдове лесната част облитериращ, част от разширяването. Най-засегнатите райони могат да образуват були и бронхиектазии. Menee засегнатите и здрави части на белите дробове есеницална pacshiryayutsya.

- цироза туберкулоза ограничен лезия на белодробната тъкан (обикновено горните два сегмента, с деформация, липса кухина). Такива пациенти са склонни да се чувстват добре, нищо не ги притеснява. При такива пациенти в продължение на години, десетилетия на клинични прояви на повторение не е така. Такива пациенти са епидемиологично опасни, ако те са още по-в семейството. Но изолиран микобактерии в малки количества. В някои случаи това е форма, на фона на остри респираторни инфекции или стрес, започва да се повтарят често.

- цироза туберкулоза с чести рецидиви: пациентът започва треска (повишена температура, обикновено с ниско качество), проявява синдром интоксикация, които най-често се проявява с това, че пациентът губи тегло. Пациентът бързо обезводняване, загуба на тегло и на процеса, поради честото повтаряне започва да прогресира и фиброзна тъкан улавяне половината светлина, целият бял дроб. Често втората белия дроб засегнати, поради бронхогенен засяване. Неизбежно, непременно образува бронхиектазии.

-цироза туберкулоза с бронхиектазии. Тези пациенти са тежки, често обилно МВТ (на ден може да осигури до 1 л слюнка). Пациентът е изчерпан, висока температура. Такива пациенти са изключително трудни. Обширна бронхиектазии, вторично инфектирани и много трудни за лечение. В този случай, хирургично лечение не може да се приложи (при pulponektomii един светлина в друга светлина незабавно развива туберкулоза). Тези пациенти са обречени.

- цироза туберкулоза - увреждане на белите дробове (белия дроб). Тя се формира в дълъг, непрекъснат процес прогресира до развитието на фиброзна тъкан. В този случай, има белодробна болест на сърцето. Въпреки хидропс, когато на практика не се наблюдава сърдечно недостатъчност, тъй като тези пациенти са постоянно в треска и треска винаги води до обезводняване. Следователно, за лечение на такива пациенти трябва да се провежда инфузия терапия.

Патоанатомия и патогенеза
Цироза белодробна туберкулоза е резултат от дълго течаща влакнести-кавернозен форми, характеризиращи се с масивна дифузен характер на растежа на съединителната тъкан на деформацията на белодробната тъкан и развитието на бронхиектазия. Кухини липсват или са с изглед към тесните подобни на прорези кухини. Ако обширни склеротични промени развиват хипертония, белодробна циркулация, белодробна сърдечна и белодробна болест на сърцето. Основните усложнения са също амилоидоза и белодробен емболизъм.
В анамнезата на пациента отдавна тече белодробна туберкулоза, често повторно лечение с масивни дози антибиотици. По време на изследването основните оплаквания са намалени до нарушаване на дихателната функция на сърдечно-съдовата провала като задух и cerdtsebieny както в покой и по време на тренировка.
Разглеждане на пациента разкрива драстично нарушена статика на горната част на торса. Когато едностранно цироза на засегнатата страна привлече вниманието на прибиране на гръдния кош, понижава раменете, изразена сколиоза на гръбнака на гръдния кош, стесняване на междуребрените пространства.

В двустранно цироза наблюдава спад в двустранни над-и подключични ями, гръдната стена деформация няма такова асиметрия като в едностранно цироза. Radiographically наблюдава високо положение на белия дроб корен. В дифузно pnevmoskleroze всички образувания симптоми са по-слабо изразени. Когато дишането закъснение се появява на засегнатата страна на гръдния кош, при simmettrichnom лезия - малка екскурзия на белите дробове.
Percussion разкрива значително тъпота в областта на цироза, обикновено в горните полета. Аускултация бронхиална дишане може да се отбележи, както и малък брой малки, понякога звучни хрипове. Често определят дифузен бронхит.
Когато едностранно цироза разработен от Лобито медиастинума измества към поражение, белодробен корен се дърпа нагоре и навън и е много по-висока от нормалното.

Г. Р. Rubinshteyn предложи симптом определяне трахеята изместване, наричайки го "вилица". Значението му е, че се потапя показалецът и средният пръст в кухината между двете suprasternal флексорите врата, по време на нормална топография трахея двата пръста, да проникнат в една и съща дълбочина. В случай на трахеята преминаване към един пръст прониква доста дълбоко и се чувстват региона на трахеята, от друга пръст не прониква дълбоко, блъскане в трахеята, но не се чувствам по ръбовете.

Рентгенова снимка на цироза е много типично. Рентгенова снимка е подобна на промените по фибро-пещера туберкулоза, в резултат на което често е лесно цироза Цироза обикновено улавя една или повече акции, често е двустранна. Рентгенологично определя признаци на фиброза и набръчкване, както в фибро-кавернозен туберкулоза, но без кухини. Често можете да видите, особено в сканира, множествена заоблен просветление сбръчкани секции - бронхиектазии и були. Те се характеризират с тънки стени, без изтичане на корена. Но понякога е трудно да се направи разграничение бронхиектазии и булозен образуване на кухини. Затова с цироза трябва да погледнем внимателно за Mycobacterium туберкулоза в храчки.
По време на бавен цироза, хроничен, с продължителност от години. Постепенно се развива хроничен бронхит, бронхиектазии, образуван, натрупали голямо количество муко-гнойни храчки. Характерен симптом не е в изобилие, но често повтарящ се хемоптиза. Емфизем се открива в по-долните листа в цироза горните листа. В цироза, разработване от хематогенен-дисеминирана туберкулоза, емфизем, дифузна и е преобладаващият симптом на заболяването.
Има значителни промени в сърцето. Той маркира хипертрофия на сърдечния мускул, увеличаване на втория тон в белодробната артерия. С прогресирането на цироза появява сърдечносъдова недостатъчност. Границите на сърцето се разширяват, тонове му са глухи. Недостиг на въздух понякога се усилва до крайната липса на въздух, има цианоза.

Когато цироза се развива от Lobito, при продължително хроничен процес може да настъпи флаш. Това става най-често в присъствието на кухини. Хемоптиза или засмукване засяване може да доведе до свеж инфилтрат с разлагане. Процесът на флаш и бронхогенен засяването драматично да промени картината на заболяването, особено при пациенти в напреднала възраст, както и да доведе до развитието на ексудативна-белодробен процес с тежка прогноза. По-често, пациенти с цироза, лечението на туберкулоза, умират от тежки неговите усложнения - сърдечна и белодробна недостатъчност.

Лечение на цироза на белия дроб предимно симптоматично, с оглед поддържане на сърдечната функция и намаляване на кислород глад. Продължителното пребиваване в сух климат благоприятен ефект върху бронхит, емфизем, така че пациентите, препоръчани санаториум лечение и дори се движат постоянно в южните курорти, като например Южна Кримската Баретата.
В някои случаи може да бъдат препоръчани на хирургично лечение, особено при пациенти с едностранна цироза и изолиране на Office.
В резултат на дългосрочно курс на цироза, се появи след белодробна туберкулоза, а също и поради много характерна клинична диагноза на цироза не е трудно лекари.

Туберкулоза на трахеята и бронхите е усложнение при пациенти с деструктивни форми на туберкулоза на белите дробове и масивна бактериална екскреция. В някои случаи, бронхи щетите се появява в резултат на преминаването на възпалителния процес с hilar лимфни възли на стената на бронхите. Туберкулоза на горните дихателни пътища, трахеята, бронхите - склонни да вторичен процес усложнява различните форми на белодробна туберкулоза и BHL. Най-важното е, бронхите от туберкулоза, която се среща предимно в деструктивни и бацилната форми на процеса в белите дробове, както и сложно разбира bronhoadenita. Нейните клинични симптоми са: пароксизмална кашлица, болка зад гръдната кост, задух, хрипове, суха, локализирано, образование ателектаза или белодробен емфизем на подуване, "подуване" или запушване на кухината, появата в него нивото на течността. Възможно е също така за bezsimptomnoe. Диагнозата се потвърждава от бронхоскопия когато открива инфилтрати, язви, фистули, гранулиране и белези, които често водят до смущения на бронхиална проходимост.

Редки туберкулоза на ларинкса: белязана сухота, парене и болки в гърлото, отпадналост и пресипналост, болки - независим или преглъщане. Чрез намаляване на глотиса Получената инфилтрация, оток или белези настъпва стенотична затруднено дишане. Диагнозата на туберкулоза на ларинкса е определена на ларингоскопия. Трахеална туберкулоза се среща изключително рядко; проявява инат, силен дрезгав кашлица, болки в гърдите и задух. Диагнозата се поставя, когато laringotraheoskopii.