Циклофосфамид - циклофосфамид описание, използването на циклофосфамид, производители циклофосфамид -

Биохимик (България), Bryntsalov-A (България) дружество Деко (България), КОНГО FF (България), Krasfarma (България), Mediafarm (България), Олайнфарм HFZ Олейн (Латвия)

Цитостатици - производни на бис (бета-хлороетил) -амин хидрохлорид

Международно непатентно наименование

Ledoksina, циклофосфамид-Teva, циклофосфамид-LENS, циклофосфамид-Ланс миг, Cytoxan, endoxane endoxane-Asta

Активното вещество - циклофосфамид.

Антинеопластични (цитотоксични), алкилиращ, имуносупресивна. Биотрансформира в черния дроб с образуване на активни метаболити, предоставяща алкилиращо действие. Тя има широк спектър на антитуморна активност. Имуносупресивното действие е потискането на клонове лимфоцитна пролиферация (предимно В-лимфоцити) участват в имунния отговор. При продължителна употреба (няколко години) могат да развият вторични злокачествени заболявания (далечен ефект): миелоидна и лимфопролиферативно заболяване, рак на пикочния мехур (особено при пациенти с хеморагичен цистит), рак на бъбречното легенче (маркирана от пациента, който получава лечение за церебрален васкулит). Добре се абсорбира след перорално приложение. Не само се свързва с протеини. Тя преминава през плацентарната бариера, преминава в майчиното мляко. Екскретира в урината като метаболити, тя се отстранява по време на диализа. увеличава тежестта на токсични ефекти са наблюдавани при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Показания

Дребноклетъчен белодробен карцином. рак на яйчника, на шийката на матката и на ендометриума, рак на гърдата, пикочния мехур, простатата, тестисите; невробластом. ретинобластом. гиосарком, clasmocytoma, лимфосаркома. хронична лимфоидна и миелоидна, остра лимфобластна, миелогенна, монобластичната левкемия, лимфом. неходжкинов лимфом, множествена миелома. тумор на Wilm, тумор на Ewing, саркома на мека тъкан, остеогенен сарком, зародишни клетки на тумор на яйчниците, перитонеална карциноматоза, предотвратяване на отхвърляне на присадката (за бъбречна трансплантация), нефротичен синдром, гломерулонефрит. ревматоиден артрит. системен лупус еритематозус. дерматомиозит. множествена склероза. грануломатоза на Вегенер, микотично микоза.

Свръхчувствителност, тежка бъбречна дисфункция, хипоплазия на костния мозък, левкопения и / или тромбоцитопения. тежка анемия. кахексия. бременността. кърмене. Ограничения на съотношение използване квалификация риск-полза изисква дестинация евентуално в следните ситуации: варицела зостер, херпес и други системни инфекции, бъбречна дисфункция (уролитиаза подагра и др ...), черен дроб, тежка сърдечна болест, инхибиране на функцията на костния мозък. мозъка, костен мозък инфилтрация от туморни клетки, диабет. хиперурикемия. цистит, адреналектомия, умствена изостаналост (етап забавяне), преди цитотоксичен или лъчетерапия. възрастни хора и възрастта на децата.

От храносмилателния тракт: анорексия. стоматит. сухота в устата, гадене. повръщане. диария, коремна болка, стомашно-чревно кървене, хеморагичен колит. хепатит. жълтеница. От нервната система и сетивните органи: умора. виене на свят. главоболие. объркване, замъглено зрение. Сърдечно-съдовата система и кръв (кръв, хемостаза): mielodeprescia: левкопения, агранулоцитоза. тромбоцитопения, анемия, кървене и кръвоизлив, зачервяване, сърдечна токсичност, сърдечна недостатъчност. сърцебиене, хеморагичен myopericarditis, перикардит. От дихателната система: диспнея. пневмония. интерстициална белодробна фиброза. С пикочно-половата система: хеморагичен цистит, уретрит. Фиброза на пикочния мехур, клетъчна атипия мехур на, хематурия. чести, болезнено или затруднено уриниране. хиперурикемия, нефропатия. долен крайник оток, хиперурикозурия, бъбречна тубуларна некроза, аменорея. подтискане на функцията на яйчниците, азооспермия. С кожата: косопад. хиперпигментация (ноктите на пръстите, дланите), w / кръвоизлив, зачервяване, обрив, уртикария. сърбеж, зачервяване на лицето. подуване, болка на мястото на инжектиране. Други: анафилактоидни реакции, болка (болка в гърба, странични, костите, ставите), фебрилна синдром, втрисане. развитие на инфекции, синдром на неподходяща секреция на ADH, микседем (подуване на устните), хипергликемия. повишена активност на трансаминази в кръвта.

Ефект увеличаване хлорпромазин. Трициклични антидепресанти, барбитурати, теофилин. hingamin. тироидни хормони отслабват (включително токсичен) - глюкокортикоиди и хлорамфеникол. И сътр. миелотоксичност лекарства, радиационна терапия, алопуринол може да потенцира инхибирането на функцията на костния мозък. Отслабва ефективността на имунизацията с инактивирани ваксини; използването на ваксини, съдържащи живи вируси на вирусната репликация и увеличава страничните ефекти на ваксинация. Може да се увеличи (в резултат на инхибиране на синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб и аномалии на образуването на тромбоцити) или намаляване на дейността индиректни антикоагуланти. Това отслабва ефекта (увеличаване на концентрацията на пикочна киселина) protivopodagricakih лекарства (алопуринол, колхицин, пробенецид или sulfinpirazona) при лечението на хиперурицемия и подагра (последната корекция е необходимо дози). Увеличава кардиотоксичност цитарабин, адриамицин или доксорубицин rubromitsina, блокада подобрява невромускулната трансмисия, причинени от сукцинилхолин. Урикозурични агенти увеличават риска от нефропатия, имуносупресори (азатиоприн, хлорамбуцил глюкокортикоиди, циклоспорин меркаптопурин муромонаб-CD3 ...) - риска от развитие на вторични тумори и инфекции на чернодробни микрозомни ензими индуктори на - циклофосфамид активност (алкилиращи метаболити повишават образуването). На фона на ловастатин при пациенти след трансплантация на сърце повишава риска от рабдомиолиза и остра бъбречна недостатъчност.

Симптомите включват гадене, повръщане, тежка депресия на костния мозък, треска, синдром на забавена кардиомиопатия. полиорганна недостатъчност, хеморагичен цистит и др кръвоизлив. Лечение: хоспитализация, наблюдение на жизнените функции; симптоматична терапия, включително назначаване на антиеметици; ако е необходимо - преливане на кръвни съставки; прилагане хематопоетични стимуланти, широкоспектърни антибиотици, витамин (пиридоксин / m 0.05 грама и др.).

Използвайте само под наблюдението на лекар с опит химиотерапия. Трябва да се спазват стриктно схемата на прилагане, включително в определени часове на деня и не се удвои следващата доза, ако предишния липсва. Преди и по време на лечението (на кратки интервали) е необходимо да се определи нивото на хемоглобина или хематокрита, броя на левкоцитите, брой тромбоцити, BUN, билирубин, креатинин, серумната пикочна киселина, ALT активност, AST, LDH, измерване на отделяне на урина, урина специфично тегло, microhematuria откриване , Чрез намаляване на броя на левкоцитите и / или тромбоцити лечението трябва да бъде спряно, докато симптомите отшумят gematotoksichnosti. По време на целия курс на лечение за преливане на кръв (100-125 мл 1 път на седмица). За да се предотврати хиперурицемия и бъбречно заболяване, причинено от повишена продукция на пикочна киселина преди лечението с циклофосфамид и в рамките на 72 часа след неговото използване се препоръчва адекватен прием на течности (до 3 литра на ден), целта на алопуринол (в някои случаи) и средствата за приложение, алкализиране на урината. За профилактика на хеморагичен цистит трябва да се приема сутрин, тъй като на пикочния мехур и се прилагат UROMITEKSAN може да се изпразни по-често. При първите признаци на лечение хеморагичен цистит се спира до отзвучаване на симптомите. Пълното или частично алопеция. наблюдавани по време на лечението и е обратим след прекратяване на лечението нормалния растеж на косата е възстановена. Ако от следните симптоми: втрисане, повишена температура, кашлица или пресипналост, болки в долната част на гърба или отстрани, болезнено или затруднено уриниране, кървене или кървене, черни изпражнения, кръв в урината или фекалиите трябва незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е да се отложи ваксинацията насрочи пациента, и живее с него членове на семейството (трябва да се откаже имунизация перорална ваксина срещу полиомиелит). Препоръчително е да се избягва контакт с инфекциозни пациенти, или да използвате не-събитие за предотвратяване на инфекция (защитна маска и т.н.). По време на лечението трябва да използват ефективни методи за контрацепция. В случай на контакт с кожата или лигавицата, трябва да се промива обилно с вода (лигавицата) или с вода и сапун (кожа). При извършване на диагностични тестове (.. тест кожата кандидоза паротит трихофития, туберкулинов тест) по избор: потискане на положителен отговор, и по време на метод Papanicolaou - получаване на фалшиви положителни резултати. Когато химиотерапия при кърмачета като разредител изключва използването на бензил алкохол.