чревния ангина

Чревна стенокардия (ангина abdominalis; син коремна ангина, ангина subdiafragmalnaya, dyspragia intestinorum intermittens angiosclerotica.) - болка атаки в стомаха, червата дискинезия резултат от недостатъчно кръвоснабдяване на неговите органични обструкция или спазъм мезентериалните артерии. Клинично, остра и Крон, могат да бъдат наблюдавани форми. Най-изразен Б. добре. тромбоза и тромбоемболизъм мезентериални съдове. Първите описание Cron клиники на, недостатъчност на притока на кръв принадлежи Шницлер черва (J. Шницлер, 1901).

Основната причина за Б. zh.- атеросклероза на абдоминалната аорта с преминаването към устата, багажника и коремните артериите разклоняване; много по-малко (по-млади хора) Б. Добре. свързани с артрит, дори по-рядко - с ембрионален хипоплазия, компресия на артериите белези, аневризми туморите.

Основната роля в патогенезата на В. г. Той принадлежи исхемия гладка храносмилателните органи (обикновено чревната стена) поради спазъм на мезентериалните артерии или тяхната органична лезия. След хранене, когато трябва повишен кръвен поток към червата, засегнатата артерия не осигуряват адекватна приток на кръв, има исхемия на чревната стена в нарушение на секреторната и моторната функция на червата на. Непосредствената причина за болката е повторно разтягане черво част тон губи поради исхемия; често в исхемични чревни бримки в същото време има области на корема и хипертоничен спазъм. Възможно е, че стимулът на рецепторите за болка в някои случаи се случва в стената на червата ацидозата на.

Патологични промени се наблюдават в мезентериалните артерии са типични на основното заболяване (атеросклероза, артерит, и така нататък. Г.). В атеросклероза по-често и са по-впечатлен от мезентериална, цьолиакия и слезката артерия. Въпреки това, доста често срещан стенози и оклузии на артериите не винаги се съпровождат от пристъпи Б. добре. която е свързана с широка мрежа от анастомози в мезентериална съдова. Поради неравномерното развитие на последните големи възможности за развитие на исхемия появи в горната част на корема под долната.

Когато Крон, мезентериална съдова недостатъчност, освен Б. Е. маркиран диспепсия, чревна дисфункция, прогресивна недохранване, васкуларна вид на шума в епигастриума региона.

Б. Е. се случва в разгара на храносмилането (30 мин. след хранене и по-нататък), е рязка, болката е локализирана гл. Пр. епигастриума без облъчване, трае от 1-2 минути. до 1-3 часа. Първоначално болка атаки се появяват само след тежка храна; пациенти с прогресия на заболяването все ограничават неговия размер. Атака на болка придружена от подуване на корема, запек. регургитация се случва често. В бъдеще може да има зловонна диария развива изтощение, дехидратация, намаляване на тъканната тургор, цвят на кожата става земен. В маркиран метеоризъм диафрагма е висока, бавен перисталтиката, пациенти изпитват сърцебиене, задух, понякога болка в сърцето (вж. Стомашно-сърдечен синдром), пулс ускорени, кръвното налягане е често повишени. Епигастриума понякога auscultated систоличното съдова шум.

Най-често има по-слабо изразена форма Б. Добре. като проява на първоначалната степен на мезентериален недостатъчност, в която оплакванията са по-малко сигурен (метеоризъм, запек, чувство на налягането в епигастриума региона и горен десен квадрант). В лабораторно изследване в изпражненията може да покаже кръв. Когато модели рентгенова дифракция понякога калцификация огнища се наблюдават в позициите, съответстващи на изпълнение на артериите на леглото и мезентериалните. От голямо значение е да се aortoarteriografiya-небето разкрива артериални обструктивни нарушения.

Диференциална диагноза с холецистит, панкреатит, камъни в бъбреците и камъни в жлъчката, язвена болест, ангина и атипична локализация на болка.

Прогнозата зависи от тежестта на съдови лезии.

Терапията на основното заболяване, най-често атеросклероза (см.). Хранене с честото хранене на малки порции лесно смилаема храна; използване на лаксативи и минерални води nezhnodeystvuyuschih лаксативи (сена, ревен). Когато болката атаки: топлината на стомаха си (ако изключим картината на остър корем) нитроглицерин под езика. От вазодилататори предпочитани Nospanum (0.04 д, 3-4 пъти на ден), dibasol при същите дози. Папаверин не е показан, т.е.. Може да подобри метеоризъм. Да. Ако болката не се отрязва, инжектирани с морфин или Promedolum комбинира с неостигмин метилсулфат, pipolfenom. Когато оклузивни лезии на мезентериалните артерии се използват реконструктивна хирургия.

Литература: Ananikyan PP и Berezov Ю Е. Aortoarteriografiya при диагностицирането на атеросклероза на абдоминалната аорта и Уете, Yerevan, 1966. Мойсеев S. G. и синдром Tinditnik VS корема с лезии на аортата и нейните клонове, кардиологията, Vol. 11, № 12, стр. 12, 1971 док. Покрийте-Ing. V. и др. Клиника и диагностика на ангина abdominalis, Klin, мед. т. 48, № 1, стр. 49, 1970, док. К г т.е. S-S m на η η A. Diagnostik дер Ангина abdominalis, Dtsch, Med. Wschr. S. 2383, 1970; известен още като, Therapie дер Ангина abdominalis, пак там. S. 2385.