Човешки хорионгонадотропин (прегнил, horagon, ovitrel, ЧХГ), като лек за безплодие
Човешки хорионгонадотропин (ЧХГ), като лек за безплодие. Или защо имаме нужда прегнил, Horagon, Ovitrel, HCG?
Само три години по-късно през 1930 г., но все пак по-късно от урина ЧХГ е намерен в серума на бременни кобили (Cole H, Харт GH, 1931). И след 7 години в 1937 г., Cartland и Нелсън успя да се екстракт ЧХГ от урината на бременни кобили. Сега това може да изглежда парадоксално, но само през 1948 г., учените са открили, че се открива във високи концентрации в урината на бременни жени гонадотропин не се произвежда от хипофизната жлеза и дрямка развиващите трофобластна / плацента (Stewart HL, Sano ME и сътр., 1948). Едва през 1961 г. HG получава името си познат ни "хорионгонадотропин". (Kotz HL и сътр., 1961).
химичната структура. Фармакокинетика.
Дозировка HCG е приет в международни единици (IU). Следователно, определянето на концентрацията на ЧХГ в биологични течности също така се съобщава в хилядни съотношението на международни единици на милилитър (MIU / мл). Международна единица ЧХГ първоначално е бил приет през 1938 г., преработен през 1964 г. и 1980 година. В момента 1ME ЧХГ е приблизително 2,35 × 10 -12 мол степен ( "СЗО еталонен реагент човешки хорионгонадотропин), или около 6 х 10 -8 градуса грама (Канфийлд RE, Рос GT, 1976).
След еднократно интрамускулно или подкожно инжектиране на ЧХГ максимална концентрация в серума се достига след 6-20 часа, маркиран със значителна вариабилност, вероятно се дължи на скоростта на абсорбция и дебелината на сланината. Основните метаболитни промени в бъбреците е изложен. дълъг период на полуразпад и се смята, че около 33-36 часа.
Механизмът на действие ин виво
HGCH- хормон произведен от синцитиотрофобласт клетки на ембриона и по-късно на плацентата fetoplacental комплекса.
HCG, като средство за защита за жените. Целите и механизма на действие в цикъла на лечение
Подкрепа на ранна бременност
Към днешна дата, признаването на адекватна ефективност на хормоно-заместителна прогестерон терапия наркотици и естрадиол, както и разбирането на екстремните метеорологични явления, увеличава риска от принуждават reproductologists откаже ЧХГ като подкрепа цикъл предизвикан лутеална фаза, оставяйки го само естествен менструален цикъл или събития постно фоликуларен отговор.
Друг, но в много отношения противоречива негативен ефект от употребата на HCG като част от поддържаща терапия е липсата на осъществимостта на ранното откриване на имплантира яйцеклетката, поради невъзможност за идентифициране на истинската ембрионални ЧХГ.
HCG като спусък
Въпреки това, използването на ЧХГ препарати не са ограничени в подкрепа на лутеалната фаза. Освен това, основната им приложение не е доказано това. След няколко години на експеримент постепенно стана ясно, че най-добрият практическото прилагане на HCG е да програмирате на процеса на овулация (Knobil E и др., 1958).
В момента, когато изследователи намерени високо сходство на химическата структура на ЧХГ и LH, се наблюдава, че ЧХГ като част от неговата молекула и съща последователност на аминокиселина, като N, тя има способността да се свързва трансмембранни рецептори РН на повърхността на капсулните клетки и гранулозните яйчника, показва наред с другото висок афинитет към тях. В този случай, в етап зрял фоликул лутеинизация ЧХГ способен да индуцира гранулозните клетки, индуциране на мейоза ootsitarny, овулация, формиране на жълтото тяло, секреция на прогестерон и естрадиол. Ето защо ЧХГ и беше предложено да се използва и като индуцира окончателното узряване на фоликула вместо лутеинизиращ хормон. По-късно, това откритие е особено важно в терапевтични цикли покрити с GnRH агонисти когато платежоспособност собствените механизми предизвика овулация връх LH потиска е подходящо или не. В допълнение, лично връх LH, в случаите, когато това е възможно, характеризираща се несъответствие, известен като начална позиция и продължителност позиция postpikovogo времеви преди овулацията. Въвеждането на LH HCG вместо придружава от цикъл на лечение високо програмиране, с настъпва овулация над 36-40 часа след приложение на лекарството, което позволява да насрочи процедури на техниката, по-специално пункция на фоликулите, с висока надеждност желания резултат.
В незрели, но с LH рецептори фоликули ЧХГ действа като деструктивни фактори задействат процеси атрезия, всъщност, както и LH и времето на паразитните върхове. Това може да се обясни толкова лесно, ако си спомним, че HCG е в състояние ефективно да общуват с LH рецептори, както и срока на нейната дейност е винаги висока, поради особеностите на фармакокинетиката, продължително излагане на приложение на лекарството. На свой ред, ЧХГ не е в състояние да оказва никакво влияние върху малките антрални фоликули, клетките на които все още не са показали положителен статус предписание на LH.
HCG, като средство за защита на мъжете
Също така, благодарение на LH активност на ЧХГ се използва при мъжете за стимулиране на Лайдиговите клетки в индуцирани условия или изходен състояние на хипогонадотропен. Например, известно е, че прилагането на тестостерон в мъжки придружени от разцепване отрицателна обратна връзка на хипоталамо-хипофизо-половите жлези съобщението, намаляване на ендогенното производство на тестостерон, намален размер на тестисите. Той е забелязал, че под действието на ЧХГ не е само възстановяване и увеличаване на плазмената концентрация на тестостерон, но също така увеличава броя на Лайдиговите клетки в островчетата. Ето защо ЧХГ обикновено се използва по време и след стероидни курсове. Важно е да се отбележи, че към днешна дата все още не е разработила оптималната протоколите за стимулация ЧХГ за мъже, там също се формира идеи за ефекта на дългосрочна, повече от две години опит дестинация ЧХГ мъже. В допълнение трябва да се разбира, че използването на ЧХГ в твърде високи дози, вторично индуцира свръхрастеж на плазмените концентрации на тестостерон има в края на принципа на отрицателната обратна връзка на въздействието върху хипоталамуса и хипофизата в потискането на собствено производство на LH.