chondromatosis колянната става симптоми, лечение

Chondromatosis - е метапластични промени на синовиалната мембрана, характеризиращи се с образуване на вътреставни хрущялни органи. Заболяването е по-често при мъжете на възраст от 20 до 50 години се отразява на колянната става и 10% от пациентите може да бъде двустранно в 70% от случаите.

Основните клинични прояви са chondromatosis болки в ставите и подуване, рязко се увеличава, когато вътреставни органи за установяване на нарушения. Нарушение на вътреставни тела е съпроводено с блокада на ставата. Голям вътре в тялото може да се палпира при съвместната проверка.

Хрущялът hondromatozpye тялото в крайна сметка изложени минерализация, така рентгеново изследване не може да се определи тяхната наличност, приблизителен размер и брой. В ранните етапи на тялото на rentgenprozrachnye болест може да се открие чрез ядрено-магнитен резонанс.

Артроскопия в ранните стадии на заболяването позволява да открива и премахва единната вътреставни тялото, синовиалната мембрана изглежда непроменена или с незначителни признаци на възпаление. Прогресия на заболяването води до образуването на голям брой свободни и "родени" hondromatoznyh органи прави трудно или невъзможно за ендоскопско изследване на ставата.

Хистологично заличава вътреставно тяло, образувано хиалин хрущял, синовиума съдържа множество възли на хиалинни хрущял и слузести маси.

Chondromatosis колянната става е индикация за хирургическа намеса. В ранните етапи на заболяването в отсъствието на маркирани промени в пролиферативна синовиума единично вътреставно тялото се отстранява arthroscopically. Натрупването на голям брой hondromatoznyh органи е индикация за синовектомия. Операцията се извършва по същия начин, както и при други лезии синовиума.

Вътреставно колянната става тяло

Наличието на вътреставни органи много често се наблюдава в колянната става, което причинява някои трудности в диагностиката и изисква бързо лечение.

Основните причини за образуването на вътреставни тела са както следва:

Chondral и osteochondral фрактури,

chondromatosis синовията.

Intra-тяло може да бъде свободен и фиксиран, еднократно или многократно.

диагностика

В рамките на тялото става или "мишка", се характеризира с голямо разнообразие от клинични прояви. Фиксирана тялото не може да доведе до нарушения във функцията на коляното и се срещат случайно на радиография. Loose вътреставни тялото променят позицията си и това се дължи на разнообразието от симптоми.

Рентгенов на коляното използва, за да се потвърди наличието на вътреставно органи за определяне на тяхното местоположение, брой, форма и приблизителни размери. Rentgennekontrastnye хрущялни тяло може да се открие с помощта на ултразвук или MRI на ставата.

Най-информационен артроскопия на колянната става, което позволява да се намери общ "мишка" и да ги изтриете. Външен вид и форма вътреставни органи зависят до голяма степен от продължителността на тяхното съществуване в ставната кухина. Наскоро образува фуга "мишка" с дисекиращ остеохондрит и osteochondral фрактура състоят от ясно обособени части от кости и хрущяли, в случай на прясно osteochondral фрактури на костната повърхност е покрита с съсирена кръв. Long съществуваща в рамките на тялото са гладки заоблени контури, тяхната повърхност е покрита с chondroid тъкан. Истинският размер на съвместен "мишката" винаги надвишава рентгенологично дефинирани, особено когато са пресни osteochondral фрактури.

Оптималният и поне травматично начин за откриване и премахване рамките на тялото е ендоскопия. Операцията се извършва в газова среда, за да се избегне прекомерното подвижността на ставите "мишка". В артроскопия във водната среда, се препоръчва след като течността запълване на фугата да се спре по-нататъшното му поток, така че да не "отмие" тялото лесно да се премества. съвместна проверка, извършена особено внимателно, като минималният брой движения на тибията и премествания на артроскоп. При констатиране на фугата "клик" по-нататъшно разглеждане на съвместната спирка, често "мишка" фиксиран подкожно ръце или игла, както и чрез сключване на съвместна артроскопска скоба или форцепс Кохер, тя се отстранява. Следваща артроскопия се извършва по обичайния начин. При отстраняване вътре в тялото има нужда да се променят подходите за въвеждането на артроскоп и инструменти за извършване на допълнителен достъп. Особено трудна операция в локализацията на вътреставни съвместни органи в задната региони. Малък свободен размера на тялото по-малък от вътрешния диаметър на артроскоп на троакара за пункции се отстранява чрез промиване с масивна съвместно чрез троакар.

Ако по време на операцията намерите "нишови" вътрешнообщностни органи, а след това след отстраняването им извършване на интервенция "ниша".

постоперативна

След операцията съвместната имобилизация не е приложим. Разходка с разчитането на патерици позволяват на няколко часа, натоварването дозиране на оперирания крайник се препоръчва да се 2-3 дни. 7-8 дни стреля шевове и следване на курс на рехабилитация FTL. Ако сте изпълнили намеса на "ниша" в рамките на тялото, тактика следоперативен управление на операцията, която отговаря.

киста на Бейкър

Увеличението на свой ред действия на бурсата намира в задколенната яма под мускулите на полумембранен сухожилията, придружен от натрупване на течност в него е описан от Бейкър през 1877 г. и сега е известен като киста на Бейкър.

Дегенеративни и възпалителни процеси в обвивка семитендинозният сухожилие може да доведе до образуването на клинично подобни кистозна формация - ганглий m. семитендинозният.

диагностика

Основното оплакване на пациенти е наличието на подуване в подколенен пространство, ограничаване на пълно сгъване пищяла. В кистата може периодично да се различават по размер. Когато комуникацията си с съвместната рецидивирал кухина маркирани синовит.

Палпация разкрива мека, еластична, безболезнено заоблени образование в задколенната ямка, уточни размера му. За голям размер четка за определяне на ограниченията на флексия пищяла в сравнение с контра-здрави крайника.

Най-вярно наличието и размера на задколенните кисти, както и да се установят отношенията си с околните анатомични структури позволява MRI на колянната става. Като алтернатива, можете да извършвате ултразвук на съвместна областта на меките тъкани на коляното.

В процеса на изследване на пациента е важно да се направи оценка на състоянието на колянната става като цяло, тъй като често е кистата е вторична проява на патологията на различните структури.

Малки кисти не се нуждаят от лечение на размера, те могат да съществуват дълго време без това да повлияе на функцията на крайника. Децата в процеса на растеж се случва често инволюция на кисти.

Показания за хирургично лечение поставени в големи размери четка, която ограничава функцията на колянната става и да причини козметични промени в подколенен ямка, както и повтарящи синовит. В последния случай, операцията е препоръчително да се започне с диагностична артроскопия.

След операцията на фугата не е обикновено обездвижен. Разхождайки се разчита на патерици, за да се даде възможност на 2 дни, за натоварването на крайниците дозиране - от 4-тия ден. Конците се отстраняват след 10 дни. В рамките на 2-4 седмици се препоръчва еластична превръзка на ставата, се извършва на базата извън FTL.

Кисти на други сайтове

В областта на коляното са голям брой чували и слизестите обвивки сухожилия, травми и дегенеративни-възпалителни процеси, които могат да допринесат за образуването на кисти и ганглии. Най-често се образуват кисти в краката на бръчка, пателарно сухожилията, в местата за закрепване на страничната връзка, докато ганглии се развиват в хода на сухожилията на семитендинозният и бицепс мускулите, пателарно сухожилие.

Клиничната диагноза на ганглийни кисти на колянната става се основава на оплаквания от подуване в определена област, определена чрез палпация кръгли, безболезнено образуване еластичен на пациента, не покълнат в околната тъкан. Допълнителна информация за размера и съдържанието на кистите, отношенията си с околните структури могат да бъдат получени с помощта на ултразвук и ядрено-магнитен резонанс.

Ганглий кисти, и могат да съществуват в продължение на дълъг период от време, без да е необходимо лечение. Показания за операция създават с функционални ограничения или козметични промени в колянната става.

Хирургическата интервенция е оголване на кисти на най-удобната разрез на кожата с подкожна мазнина и отделянето му от околните тъкани и махнете. Имобилизирането съвместно постоперативно обикновено не се използва, след отстраняване на конци амбулаторна TTF провежда насочена към премахване постоперативна болка и подуване на меките тъкани. Съвместна за 2-4 седмици поправи еластична превръзка.

Prepatellyarny бурсит

Остра и хронична травма микрофрактура колянната става в някои случаи да доведе до възпаление асептична prepatellyarnoy бурса, известен като бурсит на prepatellyarnogo.

Клинично, заболяването се проявява симптоми на натрупване на течност в prepatellyarnoy на торбата: преди палпира патела мека, еластична, кръгла, безболезнено образуване на различни размери. Кожата не се променя над него. От други структури на коляното не се откриват съвместни патологични промени. Допълнителни доказателства за натрупване на течност в prepatellyarnoy торба може да се получи чрез ултразвук и MRI коляното.

Не-хирургично лечение, който се състои в повтарящи пунктури prepatellyarnoy торби за отстраняване на течности и въвеждане на различни склерозиращ агенти, последвано от превръзка здраво коляното, могат да бъдат ефективни при остра травма само когато кръвта се евакуира от торбата. При хроничен курс на заболяването обикновено се появява рецидив.

Операцията се извършва от средната надлъжна разреза на кожата и подкожната тъкан. По тъп и остър Мобилизиране prepatellyarnuyu чанта, като внимавате да не се перфорира съседен кожата. Освен това, торбата се отделя от мускулно-сухожилна фасцията на квадрипцеса феморалните и отстранява. Извършва цялостно хемостаза. След отстраняване на торбички обикновено имат излишната кожа, която не позволява плътно зашити плат. Ето защо се препоръчва акцизна ръбовете на раната и след добро омрежване тях да се отцеди подкожната тъкан. Съединението се имобилизира задната мазилка шина за 7-10 дни. След отстраняване на шината ставите и извършва TTF 4-6 седмици ставата е фиксиран с еластична превръзка.