Какво е надбъбречните инциденталоми

Терминът "инциденталоми" идва от английски случайни, което се превежда като "случайни" или "Светкавица". Така че ние наричаме тумор, не прояви себе си безсимптомно, открита случайно. И такива тумори са диагностицирани в надбъбречните жлези, 98% представлява хормонално активна тумор.

Според статистиката, ин виво откриване на тези тумори е само 5-19%, а останалите 81-95% от хората с доброкачествени тумори на надбъбречните жлези дори не са наясно за съществуването имат подобна патология. Сред жителите на България 5-10 на 1000 случаи с компютър или магнитен резонанс на коремните органи и ретроперитонеална пространство намерени във всички видове обем образувания на надбъбречните жлези.

От тази статия ще научите защо това се случи инциденталоми орган по какви типове я разделят клиницисти около принципите на симптоми, диагностика и лечение на това заболяване.

класификация

Класификация на базата на intsidentalom структура, клетъчната структура на тези тумори. отличава:

Неоплазми на надбъбречната кора:

доброкачествена (аденом, пигментирана аденом, onkotsitarnaya аденом);
злокачествен (рак (адренокортикална карцином) и карциносаркома).

Възли и образуване на тумор на надбъбречната кора:

нодуларно (възлова) хиперплазия;
допълнителни адренокортикалните и хетеротопни обекти;
слюнчената жлеза заболяване на надбъбречните жлези и други форми.

Други тумор като тумори на надбъбречните жлези:

доброкачествена (кисти mielolipomy и т.н.);
злокачествен (обикновено саркома).

Вторични неоплазми.
Туморите, които не могат да бъдат класифицирани.

Инциденталоми тумор може да се нарече някой от горните условие, че не симптоми на болестта, както и беше установено, съвсем случайно.

Причините и механизма на заболяването

Причините за това заболяване учените все още не са известни. Вероятно, под влиянието на неблагоприятни фактори в организма нарушен хормонален регулационни процеси, които водят до хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза. Тя може също да бъде свързан с нарушения на обмяната на мазнините в организма на хора, страдащи от хипертония.

клиничните прояви

До момента инциденталоми още не се разбира добре. Те се диагностицира при пациенти, абсолютно всяка възраст - при деца и по-млади и по-възрастни хора, с еднаква честота при мъже и жени. Трима от петимата пациенти туморът се намира от лявата страна, 37% - в дясно, и в редки случаи - незабавно и от двете страни. Като правило, е доброкачествен, е изключително рядко злокачествен своята форма, която, между другото, могат да бъдат придружени от синдрома на интоксикация.

Специфични симптоми инциденталоми не, винаги е случайна находка.

принципи на диагностиката

Когато наличието на тумора е настроен да се види точното му местонахождение, размер, структура и други характеристики, пациентът е предвидения преглед.

При вземането на историята на лекар ще обърне специално внимание на въпроса за кръвното налягане на пациента и неговите характеристики на потока (особено предупредени му налягане не е лечим със стандартни антихипертензивни лекарства). Тук има стойност и информация за наличието на пациента на злокачествените заболявания други сайтове (особено гърдата и тироидната белите дробове, бъбреците, на кожата -. Тези тумори често метастазират на надбъбречната жлеза).

Пациентът е необходима за извършване на такива лабораторни изследвания:

Диагностика с надбъбречните инциденталоми могат да включват следните проучвания:

Ултразвуково изследване на ретроперитонеална пространство (позволява откриване на размера на тумора над 1,5 см, за оценка на неговия размер, форма и структура на ехото, че могат да бъдат разграничени чрез твърда киста неоплазма диагностициране разпад джобове, присъщи на злокачествени тумори).
Компютър или магнитна резонансна томография надбъбречната (метод избор както за диагностициране и проследяване на пациента в динамика).
надбъбречната сцинтиграфия (в някои случаи, тя може да помогне да се определи вида на неоплазма, тъй като радиоактивно вещество, което по този начин се въвежда в организма различно натрупва в тъканите и структурите на различни плътности).
Пробиване биопсия последвано новообразувание (провежда под контрола на поне ултразвук, и по-добре - компютърна томография, полученият продукт се подлага на хистологично изследване). За съжаление, използването на този метод не може да се разграничи от доброкачествен рак аденом, тъй като е невъзможно да се определи дали туморът е превърнала в кръвоносните съдове и на капсулата, и тези данни се характеризират си злокачествено заболяване. Тя се прилага при строги индикации и само след като всички необходими хормонални изследвания. Той може да бъде усложнена от пневмоторакс или кървене. Изработено в феохромоцитом тази манипулация може да провокира катехоламинна криза, водеща до смърт на пациента. Следователно, в случай на съмнение за тази патология игла биопсия трябва да се извърши с изключително внимание.

Злокачествен тумор на надбъбречната жлеза обикновено е:

има големи - по-голяма от 3 см в диаметър - размера;
хетерогенни в тяхната структура (за ултразвукова томография или туморни участъци визуализирани с ниска и висока плътност);
увеличава размера си, да промени структурата си острота на контури в хода на растеж, в изследването на динамиката.

Насоки за лечение

тактика инциденталоми лечение варират широко в зависимост от размера и вида на тумора. Най-трудното нещо, за да вземе решение за тактиката в присъствието на тумор на надбъбрека, подобни формации от среден размер - до 2-5 см в диаметър (основният проблем е, че не е лесно да се намери, че е доброкачествен или злокачествен е ток). Ако размера на туморите е по-голяма от 6 см, хирургическа намеса е необходима. Тумори с диаметър 3 см или по-малко, обикновено са предмет на говорител наблюдение.

Количеството и метода на операция зависи от вида на тумора, неговия размер и хормонална активност.

Операцията се извършва в случай на размера на новообразувание на 5-6 см, тя се увеличава с течение на времето, и когато открие в хода на диагностика на неговата хормонална активност.

Като правило, извършена едностранна или двустранна адреналектомия (отстраняване заедно надбъбречната тумор).

Ако злокачествен характер на тумора след това се потвърждава, извършва химиотерапия и / или лъчева терапия.

Динамично наблюдение включва ултразвук на корема и ретроперитонеума проведено 1 шестмесечни, СТ или магнитен резонанс извършва след 1, 2 и 5 години, и определяне хормонални неоплазми активност.

заключение

Диагнозата на "надбъбречните инциденталоми" пуснати съвсем случайно, когато в хода на проверка по някаква друга причина в това тяло изведнъж се намери новообразувание досега безсимптомно. Този термин може да се скрие най-различни по структура на тумора, но ако няма клинични прояви на тях, както и много тумора диагностицира случайно.

Клинична управление на това заболяване варира от динамичен наблюдение на малки тумори на екрана, за да предизвика отделяне на надбъбречната жлеза - образувания на голям диаметър. Въпрос относно тумори на 3-5 cm по размер е неясна - стратегия лечение в този случай се определя индивидуално в зависимост от степента на злокачественост на тумора.

Прогноза при инциденталоми и двусмислени. Повечето хора живеят живота си, без дори да знаят за това заболяване и умират от съвсем друго заболяване. Понякога обаче, в случай на злокачествен тумор на природата, лоша прогноза - заболяване изисква продължително лечение, което не винаги е успешно.

На което попитайте лекаря

Ако по време на проверката по друг повод на пациента образование намерени в надбъбречната жлеза, е необходимо да се консултирате с ендокринолог. Високото кръвно налягане трябва да продължи да се обърне към кардиолог.