Член 29 от Закона за психиатрична помощ с начало

На психиатрична помощ

Както и гаранции за правата на гражданите на тази услуга

Лицата, страдащи от психично разстройство може да бъде хоспитализирана в психиатрична болница, без негово съгласие или без съгласието на законния представител на съдебно решение, ако тестване или лечение е възможно само в стационарни условия. психично разстройство е тежко и води до:

а) директна опасност за себе си или другите, или

б) неговата безпомощност, невъзможността да посрещнат своите основни нужди, или

в) значителни вреди на здравето му се влошава от психическото състояние, когато дадено лице е оставена без психиатрична помощ.

Що се отнася до останалите условия, това е, когато тежестта на психично разстройство съчетана с функции, които са отразени в изложени в тази статия, знаците, които дават възможност преглед и лечение само в стационарни условия, с изключение на всички други по-малко ограничаваща алтернатива.

3. Нека разгледаме прилагането на всяка една от тези три критерия.

В първия случай става дума за пациенти с най-острите психотични състояния, които се характеризират с бързи темпове внедряване, разнообразие и изменчивост на психопатология, яркост и наситеност на афективни разстройства (страх, тревожност, депресия, мания). Поведение на пациенти с грубо нарушени във връзка с променливостта на съзнание или напълно определя язден халюцинации или халюцинаторни изживявания и доминиращ засегне. Остротата на държавата е толкова голяма, че понякога има трудности при определяне на синдрома ( "asindromalnye състояние"). Има резки промени и колебания в тежестта на симптомите, хаотична, нефокусирани импулсивно поведение. При някои пациенти, поведението е същността на "избяга от преследвачите" (болен изведнъж скочи от градския транспорт, от прозореца, опитвайки се да се активира, които не показват агресия към другите, освобождавайки себе си "начин за спасение", насочена към конкретни лица). Преобладаването на страх, объркване, разнообразни и променящи се заблуди и да промените съдържанието на халюцинации предизвика бърза промяна на посоката на опасното действие - опасност за другите изведнъж отстъпва пред опасност за себе си, както и обратното. В действителност, в резултат на непредвидимото поведение на състоянието на тези пациенти може да се разглежда като опасен за себе си или другите в същото време.

И накрая, лица, страдащи от психични разстройства са класифицирани като опасни за себе си във връзка с определянето на тяхната autoagressive поведение представлява опасност за живота или сериозна заплаха за здравето поради наличието на опитите за самоубийство или с активни тенденции за такива намерения. Освен очевидните признаци на опасност, когато лицето е направила опит за самоубийство или казват, че се самоубиват, представляват опасност за себе може да се установи в такива косвени декларации или без тях, по-специално в мрачен или тревожност, депресия с идеите на самообвинение, когато депресивно -azhitirovannom възбуждане, и в присъствието на характеристики на поведение косвено показващи суицидни мишена (например, на персистираща отказ от прием на храна, въпреки че пациентите могат да се опитат да маскират или отрече, че Намерението).

Очевидно е, че когато с определена сила, описана психични разстройства (психотичен ниво) напускане на пациента без психиатрична помощ, ако той откаже лечение, може да доведе до развитието на обостряне или атака, която причинява значителни вреди на здравето му.

По същия начин, може да бъде решено на принудителна хоспитализация на пациенти с делириум малък мащаб, кога, за разлика от други наблюдения с стабилизирани за дълго време мания за ежедневната съдържание, не отразяват много от поведението на пациентите и следователно се наблюдава динамиката на влошаване на клиничната картина, нарастващата сложност на симптоми, дължащи се на се присъедини към други психични разстройства и по-променящата се във връзка с това поведение, т.е. има прогресия на психоза. Този подход се основава на създаването на негативната динамика на държавата ще са в съответствие с този раздел от закона в случаите, когато клиничната картина се определя от наличието на мания за любов съдържание с увеличаване на активността на налудно поведение и нелепо тормоз срещу "любов обект" или в случаи на подостър парафрения с нелепо поведение и изявления. Това последното състояние в рамките на една атака, обостряне, белязана от сериозността, разнообразие и известна острота на психопатологични разстройства, благодарение на присъствието на хипомания се отрази положително съдържание цвят на болезнени преживявания (идеята за преоценка на собствената личност, измамни представи фантастично, абстрактно съдържание) обикновено не води до непосредствена опасност на пациента за себе си и другите. Въпреки това, развитието на клиничната картина на психоза с нелепо поведението на пациента, който е в хватката на болезнени преживявания, показва необходимостта от грижи за психичното здраве, и тъй като тя не е наясно с този доклад и отказва лечение - хоспитализация принудително.

Това не се прилага за хронично парафренична стабилизирано състояние (без обостряне), наблюдавана при външните стадии на болестта, с правилното поведение на пациенти, въпреки че често се забелязва силно оригиналност.

Оставянето на всички по-горе лица с тежки психични разстройства, с изключение на последния, без психиатрична помощ се придружава от затягане, статус хроничност, прогресия на заболяването, това, което отговаря на условията в този раздел от закона като значителна опасност за здравето поради умствени нарушения.

6. Тъй като валидността на хоспитализация по-късно разглежда от съдията, удостоверение за принудително хоспитализиране на лекаря трябва да носят демонстративен характер, т.е. в допълнение към описанието на състоянието на диагнозата трябва да съдържа изложение на конкретните факти на действието се състоя, изявления, особено лицето на поведение, психично разстройство, въз основа на която решението за необходимостта от принудително хоспитализиране. С други думи, всеки психиатър, който взема решение за принудително хоспитализиране, трябва да направи съществена доказателствена описание, от което може да се заключи в разумна степен на сигурност, че тя отговаря на един от трите критерия, посочени в тази статия и е основание за принудително хоспитализиране. В подробното описание на психичното състояние следва да се посочи кой от посочените критерии ( "а", "б" и "в") тя отговаря, че и принудително хоспитализиране. Спешна лекар психичното здраве клиника или психиатрична кабинета прави такова влизане в посока на болницата, формата на която е показан в допълнението, лекарят получаване болнични отделения - (. В съответствие с член 32 от Закона) в историята на заболяването, извършването на психиатри - в заключението, че Той също така е записано в историята.

Call отбор психичното здраве трябва да се приема, ако пациентът е в неблагоприятните условия на живот и "тежко психично заболяване" съответства на някоя от трите критерия. Когато условията са неблагоприятни (без наблюдение на грижите за пациентите, той остава извън семейството, на улицата и т.н.), безпомощни пациенти (критерий "В"), както и пациенти с клинична прогноза в случай на оставяйки го без грижи за психичното здраве (критерии "в ") са опасни за себе си. В тези случаи критериите "б" и "в" на т. 23 съвпада с критерия за "а" и пациентът трябва да бъде прегледан от психиатър неволно линейка.

Отказ за предоставяне на спешна помощ на такива пациенти става равносилно на отхвърляне на изпълнението на медицински дълг.

Недопустимо изместване психиатрична клиника цялата работа на принудително тестване за психиатрични екипи. Клиника трябва ли да се извършва в съответствие с чл. Чл. 23, 24 и 25 от, получаване на предварително разрешение от съдията. Въпреки това, през остри прояви на психичните разстройства се нуждаят от лечение за спешна психиатрична помощ, когато пациентът не може да бъде оставено без субекта на помощи със спазването на психическото състояние на критериите на принудително хоспитализиране, контролерът (на дежурния лекар) линейка ръководят не само от чл. 23. но също чл. 29, като последната е от решаващо значение.

Manager (дежурен лекар) Спешна психиатрична помощ, приемайки предизвикателството, може да бъде объркан от факта, че те са били лекувани неправилно оцени и настоящи действия на лицето, като болезнено или предубедени излага фактите. В тези случаи, ако лицето откаже да психично-здравни грижи, психиатър, пристигнали на мястото на повикването и оценка на ситуацията на собствената си, да вземе решение за провеждане на психиатричен преглед и може да откаже да извърши или провеждане на разговор с лицето, само може да се установи, че това не е така нуждаещи се от психиатрична аварийно принудително, тъй като такава помощ, с негативно отношение към нея, тя може да бъде осигурена само чрез принудително хоспитализиране и функциите на съответните Ia състояние изправен неволни критерии за хоспитализация (критерии на "а", "б", "в" на чл. 29), не е налице. Психиатър по този начин не решава проблема, дали лицето страда от психично заболяване, и в каква форма нуждите от грижи за психичното здраве. Той само се посочва, че лицето не се нуждае от психиатрична аварийно принудително. Това е, което той прави запис в медицинската документация, потвърждаваща получаването му по данни на място. В тези случаи принудително изследване не се счита проведе, и лекарят не е в нарушение на чл. 23 от Закона за психиатрична помощ. Пациентът, кандидатът плати за психиатри, както и други лица, намиращи се трябва да се обясни, че обстоятелствата, посочени в разговора са били необходими, за да се реши дали не е необходимо изследване.