церебрална епендидома - причини, симптоми, диагностика и лечение
епендимом мозъка - туморна тъкан на епендималната вентрикуларната система на мозъка. Клинично проявява предимно признаци на повишено вътречерепно налягане, както и атаксия, разстройства на очите и ушите, гърчове, говора и гълтането. Диагнозата се извършва за предпочитане чрез ядрено-магнитен резонанс на мозъка, гръбначния пункция, ЕЕГ, хистология. В основата на лечението е радикал отстраняване епендимом, последвано от радиация или химиотерапия. При възрастни употреба и пространствения радиохирургия.
церебрална епендидома
епендимом мозъка - CNS тумор. с произход от ependimotsitov. Последните са епителоидни клетки, които епендимом - тънък епителната подплата на мозъчните вентрикули и централната гръбначния канал. Епендимом до 8% от всички мозъчни тумори са глиоми. Епендимом са по-чести при деца, около 60% от пациентите са деца на първите пет години от живота си. В своята разпространението епендидома мозък я нарежда на трето място сред всички мозъчни тумори при децата. При децата по-често от възрастните, наблюдавана й злокачествени варианти.
мозъка епендимом често оформен в задната ямка. В много случаи, характеризиращ се с бавен растеж, липса на покълване в околната мозъчна тъкан. Въпреки това, както туморите може да предизвика масов ефект - мозъка задръстване. Метастази епендидома възниква главно върху начините за алкохол и обикновено не се разпростира извън централната нервна система. Най-често съобщаваните ретроградна метастази в гръбначния мозък. лечение епендимом е актуални проблеми на съвременната онкология, неврология и неврохирургия.
Причини за възникване на мозъчни епендимом
Изследвания са установили, SV40 вируси в клетките епендимом активен. Но все още не разбират своята роля в развитието на тумори. Смята се, че мозъчните епендимом на възникнат във връзка с излагането на най-често срещаните туморни онкогенни фактори, канцерогенни химикали, радиация, продължителността на неблагоприятни природни условия (напр giperinsolyatsii), онкогенни вируси (херпес вирус човешки папилома вирус и т.н. ...).
класификация
Според настоящата класификация 4 вида епендимом с различни степени на чистота и естеството на потока на процеса на тумор. Най-доброкачествена епендимом miksopapillyarnaya е локализиран предимно в гръбначния мозък в Equina на Cauda. Той се среща предимно при възрастни. Subependimoma различен доброкачествен бавен растеж, често безсимптомно и сравнително рядко рецидив. Класическа епендидома се случва най-често. Може да причини запушване на пътища за алкохол. Това се повтаря често, в крайна сметка може да се превърне в анапластичен епендидома. Последното е около една четвърт от всички епендимом. Характеризира се с ускорен растеж и метастази, за които той получава Синоними: ependymoblastoma злокачествен епендимом, недиференциран епендимом.
Симптомите на мозъчните епендимом
епендимом мозъка проявява признаци на интракраниална хипертония. нарастващото главоболие, чувство на натиск в очните ябълки, независимо от получаването на гадене, повръщане на храна. Заедно с това, много от пациентите изпитват раздразнителност, някои промени в обичайното поведение, атаксия - нестабилност и тромавост пеша, движения дискоординация, което го прави трудно, на първо място, малки действия ръце в т ч и писмо ... В училищна възраст се значително влошаване на резултатите от обучението.
Посочените по-горе симптоми са резултат от алкохол-хипертонична синдром и смесен с повишаването на интракраниалното налягане. Ако епендидома става пречка за движението на гръбначно-мозъчната течност и предизвиква обтурация алкохол потоци, разработване обструктивна хидроцефалия. Клиничната картина се наблюдава рязко увеличение на симптомите - главоболие става много интензивен и се придружава от многократно повръщане без облекчение състояние. Възможни припадъци.
Алопеция симптоми, придружаващи церебрална епендимом, варира в зависимост от мястото на тумора. За задната ямка тумори, характеризиращи се с вестибуларния атаксия, диплопия. Ако мозъчната епендидома намира в долната част на IV камера е възможно загуба на слуха. дизартрия. церебрална атаксия. дисфагия.
Диагностициране на мозъчните епендимом
Изразено синдром алкохол-хипертонична, появата на други неврологични симптоми или новопоявил epipristup са за невролог повод на посоката на ядрено-магнитен резонанс на пациента или CT на мозъка. Brain MRI е за предпочитане, тъй като предоставя повече информация и ви позволява да се избегне излагането на радиация, особено когато става дума за изследване на детето. За деца под една година от основно диагностична стъпка може да бъде neurosonography. която се извършва чрез друг nezakryvshiysya фонтанела.
В допълнение, проведено електроенцефалография. консултация офталмолог е. директна офталмоскопия. За определяне на процеса на разпределяне се извършва на гръбначния канал лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност. Окончателно потвърждение на диагнозата е възможно само след морфологично изследване епендидома материал, получен интраоперативно или чрез пространствения биопсия.
Лечение и прогнозиране на мозъчните епендимом
Оптималният метод на лечение епендимом е общо неговото отстраняване. Честото място на тумора в задната ямка причинява известни затруднения за достъп, който претърпява неврохирург. Ако пълно отстраняване на тумора не е възможно, операцията може да носи палиативно. В такива случаи, байпас може да се извършва за увеличаване на отлив на гръбначно-мозъчната течност. За да се намали вероятността от повторение на церебрални епендимом след операцията лъчева терапия. При кърмачета, на мозъка, което е особено чувствителен към излъчване, лъчева терапия трябва да се намали или заменени с химиотерапия. Лечението с цитостатици (цисплатин, карбоплатин) може да се проведе след радиотерапия или вместо. Неговият обем зависи от характера и разпространението на epindimomy.
При възрастни, унищожаване на тумора от възможно стереотактично радиохирургия. Напоследък все по-често се използва за определяне на "Cyber Knife", която дава възможност за постигане на висока обща доза радиация епендимом от сближаване на множество греди на тумори, произхождащи от различни части на машината. Въпреки това, поради високата радиационното облъчване, този метод не се препоръчва за деца под 14 години.
Miksopapillyarnaya епендидома и subepindimoma след радикално отстраняване обикновено имат благоприятна прогноза. В случай на класическа епендидома пълното отстраняване не винаги е възможно. Неоплазми повтаря, обикновено на мястото на оригиналния му вид. След успешното отстраняване на скоростта на 5-годишната преживяемост се оценява на 67-80%. Най-негативно прогноза анапластичен епендидома, който е свързан с бързото му разрастване на начините за алкохол. Трябва да се отбележи, че дори и след успешното изпълнение на лечението, пациентите в бъдеще могат да спестят различни неврологични симптоми, загуба на слуха, замъглено зрение; при деца може да е забавяне на умственото развитие.