Cementoma - причини, симптоми, диагностика и лечение
Cementoma (перирадикулярни osteofibrosis) - одонтогенна малформация на съединителната тъкан. В зряла възраст cementoma по-често при жените. Туморът в повечето случаи е локализиран в частта на тялото и ъгълът на долната челюст. В патологичния процес участва корените на големи и малки зъби. Децата не cementoma свързани с корените и склонни към неограничен растеж. При децата най-засегнати челюст. Случаи на доброкачествени новообразувания поникнат в кухината на максиларния синус и черепа база. При достигане на големите размери cementoma може да доведе до счупване на челюстта. Един от cementoma на сортове - цимент периапикално дисплазия открити предимно в женските черни на възраст 30 до 50 години. Зъби, свързани с лезии, винаги жизнена и рядко имат възстановяването. Честотата варира от 1 до 5,9%.
Причини cementoma
Цимент патогенеза остава неизвестна. Учените признават, че има струя или диспластични процес. Gigantoformnaya cementoma е генетично определено състояние, при което множество лезии, открити в няколко членове на семейството. На cementoma аутопсия ниво се случва при нормално прогресивно резорбция на алвеоларната кост замяната му фиброзна тъкан, състояща се от фибробласти, колаген и различни количества от костен цимент или подобна на калцирания.
Cementoma начален етап на развитие се характеризира с разпространението на фибробласти и колагенови влакна в апикалната периодонтални връзки, което води до резорбция настъпва медуларен околната върха. На този етап се вижда на рентгенова снимка на зона кост разреждане като голяма прилика с периапикални огнища на инфекция transdentalnogo произход. След това по време на втория етап на диференциация настъпва cementoma cementoblasts. Това, от своя страна, допринася за появата на увеличени минерализация райони. В третия етап, има втвърдяване на фиброзна тъкан. Победете прилича калцификация ограничен плътност, заобиколен от един тесен ръб на радиовълни.
класификация на цимент
В стоматология 4 са основните видове цимент:
1.Istinnaya cementoma. Тумор развива без изричното клиниката. Най-често срещаният тумор диагностицира случайно по време на стоматологична рентгенография. cementoma свързани с, или съседните зъби. Хистологично изследване разкрива cementoma фиброзна съединителна тъкан с различна степен на калциране. Туморът е заобиколен от обвивка разграничаване на заболялата тъкан от здрави кост. Микроскопско тумор прилича остеоидна остеома. болест на Пейджет.
2.Tsementiruyuschayasya фибром. Заболяването се среща с изтрити симптоми. Когато покълване cementoma кортикална кост изтънява, налягането на периоста настъпва приблизителен болезненост. Хистологично циментиране фибром е доброкачествен тумор състои от оплетени влакна клетки и на съединителната тъкан с изразени минерализация зони. Свързващи фибром като истински cementoma, тя има външна капсула.
3.Periapikalnaya цимент дисплазия. Често локализирана в предната долна челюст. Характеризира се с появата на множество лезии, които не надвишават 1 см в диаметър и не се разпростират върху кортикална плоча. В своето развитие на тумора се подлага на 3 етапа: остеолитични, Калцифициращият и зрели. На рентгенографии, заедно с унищожаването на костната идентифицира райони с висока минерализация.
4.Gigantoformnaya cementoma. Съединителна тъкан се характеризира с интензивно трансформация на цимента. На рентгенографии покаже кръгла или овална форма раздел прилепнал към корена на зъба. Степента на gigantoformnoy плътност cementoma има големи прилики с структурата на твърда тъкан. Periodontal разликата не може да бъде проследено, клетъчните елементи са почти отсъства.
симптоми cementoma
За cementoma характерно безсимптомно. Отваряне на устата на свободните пациент, извършена в пълен размер. Цветът на кожата не се променя. Лигавицата в проекция cementoma бледо розов цвят, без видими поражения. При достигане на големия размер на тумора намалява дебелината на кортикалната кост, като по този начин оказва натиск върху cementoma периоста. Това води до появата на дифузна болка в разговор по време на хранене.
При палпация проучване не може да установи местен сгъстяване на костта в област, съответстваща cementoma локализация. Туморът може да нахлуе лигавицата, което води до образуването на перфорацията, който служи като врата за проникването на инфекцията и развитието на възпалителния процес. Ако cementoma локализиран в челюст, доброкачествен тумор може да се превърне в кухината на максиларния синус, причинявайки характерните симптоми на синузит.
диагноза cementoma
Cementoma диагностика данни въз основа на медицинска история, оплакванията на пациентите, резултатите от клиничните, радиологични и хистологични изследвания. Със значителни количества тумор по време на физическа проверка vneshnerotovogo зъболекар открива лицевата асиметрия. Кожата не се променя в цвят, устата отваряне безплатно. Лигавицата бледо розово. На палпация има slaboboleznennaya деформация на засегнатата област на костите. В резултат на поникването на тумора в лигавицата на подходящо място може cementoma анастомоза. Ако cementoma малък размер, не съществуват специфични клинични симптоми на заболяването.
Единственият възможен начин за диагностика е разглеждането на рентгенови лъчи. Два вида на промените са типични за cementoma. В първия случай рентгенографски определи правилното плътност сферична форма плюс тъкани наподобяващи зъб плат е тясно свързано с основата си част. По периферията на cementoma локализиран тънка ивица на осветление, съответстваща на областта на костна загуба. Periodontal корен разлика от офлайн кръг. Във втория случай, рентгенови лъчи диагностициран минус тъкан. По този начин срещу загубата на костна маса установихме увеличи минерализирана зона.
За целите на диференциална диагноза на дисплазия периапикалната цимент с възпалителни промени периапикални използване EDI. За разлика от периодонтит cementoma маса жизнеспособност запазва, както е видно данни EDI в интервала от 2 до 6 микроампера. Изключително важно е в cementoma на диагноза са хистологични находки. Идентификация на тъканни цимент-подобни симптоми, без атипизъм потвърждава развитие cementoma. Заболяването се различава с хроничен периодонтит. доброкачествени и злокачествени тумори одонтогенен. Пациентските проучвания челюстен хирург.
лечение cementoma
При определяне на истинската cementoma и укрепване фибром извършва отстраняване орално туморна резекция на засегнатата част на костта. Зъб участва в патологичния процес, също подлежи на премахване. Лечение на периапикално дисплазия цимент има свои собствени характеристики. Тъй като не се наблюдава тенденция за активно туморен растеж, този тип цимент не изисква отстраняване. Също така не се прилага метод оперативно лечение за диагностициране gigantoformnoy cementoma. Пациентът е предписано на редовните медицински прегледи, за да следи за същността на промените в динамиката за ранно откриване на усложнения. Поради увеличената тъкан вкостеняване фофизьм счупената, което допълнително води до появата на некротични промени.
Когато циментови периапикално дисплазия избягвайте екстракция на зъб. Отхвърляне склеротични цимент, подобни на маса се провежда в продължение на дълъг период от време и води до възстановяване. Формиране вдлъбнатини в чиния с форма на сечение на засегнатата кост може да ускори процеса на възстановяване. От пулпа жизненост поддържан, endolechenie не извършва. Прогноза на цимент-кост дисплазия добро. В края на откриване на истинската cementoma и укрепване фибром води до развитието на усложнения: нарушение на целостта на кости, разпространението на тумори на максиларния синус, появата на перфорациите на устната лигавица.