Бронхогенен (единствен) белодробен бронхогенен киста, истинска белодробен киста представлява

Бронхогенен, вярно белодробен киста е заоблен образуване ограден кухинна. Появата на тази малформация най-важна роля се играе от дефекти на дихателните пътища в ембрионални следродилни (7-10 години от живота) периоди на бронхиалното дърво. В зависимост от периода, в който е имало Naru-shenie нормалната си диференциация, образуват една голяма киста или - многократно, но по-малък.

Патологични изменения. Размери бронхогенни кисти се различават значително, достигайки гигантски, заемащ целия дял, а дори и на целия бял дроб. Морфологични изследвания дават възможност да се инсталира признаци, характерни за истина-ционни кисти, ги отличава от образуването на кухина в белите дробове от различно естество - включително cystiform кухина, образувана след предишните гнойни деструктивни процеси.

стенни истински бронхогенни кисти Представените слой съединителна тъкан, съдържаща еластични влакна с различна дебелина. Понякога проявяват зачатък и елементи бронхите: хрущялни плоча, гладки мускулни влакна. Вътрешната повърхност на епитела облицовка стена киста, която е неговата водеща морфологичен черта. Такова епителната подплата може да бъде представена цилиндър-кал, куб или плоски клетки, разположени в няколко слоя и включва гоблетните клетки. Кухината се запълва кисти истински продукти на тези клетки - лигавицата стерилен течен природата и прозрачни или слабо кафяви.

Ако това е вярно вродена киста комуникира с бронхиалното дърво, подходящ за нея необичайно доразвита тесен бронхите, съдържанието му да се заразят и абсцеси. Част от него се изпразва в дихателните пътища про-ветеринар, и въздух навлиза кисти кухината. В случаите, когато истинската кистата се изпразни напълно и пълни с въздух, като се обърна-zuetsya aerocyst - pneumatocele.

Патогенеза. Разстройства, причинени от бронхогенни кисти истинската светлина, са много разнообразни. Ето, най-същественото е истинската им растеж - пролиферация неправилно еволюира бронхиални микроби. Освен това разтягане се случва да се натрупват стените Xia в затворена камера гоблетните клетъчни секрети. Hemato-ген или lymphogenous съдържание инфектирани кисти ускорява неговото разширение и растеж. В резултат на възпаление околната белодробната тъкан и пробие през стената на близката вторичен бронхите възниква Извести настроени кисти кухина с пневматични начини. Възпалителни промени в бронхите, комуникиращи с самотен киста да доведе до развитието на наличните в своята стена дегенеративни и некротични промени. Нарушаването на целостта на кръвоносните съдове, разположени тук е кръвохрак, понякога достига степента на белодробен кръвоизлив. Ако вместо да информира-ЛИЗАЦИЯ кухина киста с бронхиална дърво образува един вид механизъм клапан на това е съпроводено с прогресивно (понякога - остра) неговата издатина консумация с компресия на непроменените части на белия дроб, медиастинален преминаването към противоположната страна. Изследвания са показали, I.A.Zvorykina (I959), появата на такъв клапан е възможно поради свиване на бронхите, които са в наклонена посока в стената на киста. С всеки дъх на въздуха през него преминава в кухината, а когато издишвате, те притиснат околната белодробната тъкан и да се предотврати неговото движение назад. В този случай, размерът се увеличава киста относително бавно, но сигурно. Достигането на гигантски размери aerocyst влияе неблагоприятно върху газовата обмяна в белите дробове и сърцето.

В други случаи, постепенно увеличаване на истинските кисти, разположен в близост до периферните области на белите дробове, може да бъде съпроводено от изтъняване на корова и пробива си в плевралната кухина с развитието на спонтанен пневмоторакс. При някои пациенти, в патогенезата на заболяването се усложнява от pneumoempyema на формиране.

В редки случаи, отбелязани със злокачествена трансформация на епителни стени истински бронхогенни кисти лесно с промяна в патогенезата на заболяването след това се функциите характеристика на туморния растеж.

Клиника и диагностика. Много пациенти с вродена киста бронхогенен на белия дроб преди появата-ционни усложненията от болестта на не причиняват никакви проблеми и най-често се идентифицират с проучвания rentgenologicheekih предприети, като превантивна мярка или за други показания.

Радиологични находки са неусложнени кисти се появяват като кръг хомогенна сянка с равни точни контури. Около тях на белодробната тъкан Nye не се променя. Течният естеството на съдържанието на формацията за патологично надеждно, създадена с компютърна томография.

Клиничните прояви на вродени бронхогенни белодробни кисти се появяват в случаи на инфекция и гноясване. Те имат характерно поведение, идентифициране периоди: преди съдържанието на пробив киста в бронхите и след формиране с него постоянните публикации често са сходни с клиничните прояви на остра абсцес на белия дроб.

Пациентите се оплакват от fervescence на високи цифри, общо неразположение, появата на болка в гърдите. Характерна особеност е появата на кашлица с клон едновременно голям брой (до 200 мл или повече) на гнойни храчки. Малко след Zavar-sheniya този епизод телесната температура се намалява до subfebrile и по-ниски цифри, подобрява общото здравословно състояние. Впоследствие Perio-чески настъпи обостряне, а кашлица получава систематична кал раздяла характер придружени гнойни храчки, понякога - на ивици с кръв.

Заболяването се превръща в състояние на летаргия характер, без значително влошаване на общото състояние. Това се дължи на факта, че стената на истинската бронхогенен кистата е доста надеждна бариера за разпространението на перифокален инфекция на околната белодробната тъкан, то се различава от гнойни разрушителни процеси.

Само с вторичен огнища на нагнояване, а има и допълнителни източници на обща гнойна iktoksikatsii за дълъг период от време, поради бронхогенни занасяне гнойни кисти в други части на белите дробове се развиват.

Физическа проверка, предприета при пациенти с гнойни вярно бронхогенен белодробна киста, оценка на общото им състояние, палпация данни, ударни и преслушване. Това го прави по-склонни-STI предполагат, възпалителни промени в един от белите дробове, obosnovat изследвания лъчетерапия.

Рентгенова снимка гнойни белодробни кисти, може да получи бронхиална дърво, се характеризира с наличието в него на хоризонталното нивото на течността. Типични характеристики са плоскостта и точността на вътрешно и външно контури киста стена, както и липса на възпалителни промени в околната белодробната тъкан.

Откриване на отделената кашлица храчки кръв под формата на ивици или по-добра причина за извършване на диагностика бронхоскопия, който може да завърши в някои случаи осъществяване на медицински дейности за спиране на кървенето.

Клиничните прояви на бронхогенен киста усложнени от остра това подуване, характеризираща се с появата на оплаквания за отглеждане на усещането за задух, тежест и компресия на гръдния кош. При проверка плащане Atte на пациенти с неспокоен поведение, тревожност, задух и цианоза на кожата. Понякога е възможно да се отбележи, леко забавяне в дъха на една от половините на гърдите - на страната на патологичните промени, както и увеличаване на обема му, разширявайки тук междуребрените пространства. На този фон, има нарушения на хемодинамиката, застой на кръв в системата на горна празна вена.

Когато ударни кутия звук е маркиран на страната на мястото на бронхогенни белодробни кисти въздушните в състояние на стрес на клапана, а на преслушване - значително отслабване на въздух тук. Рентгеново изследване, предприето със спешното, показва значително увеличение на размера на наличните въздушни кисти на белодробната тъкан Nye, около които е kollabirovannoy. Бленда от тази страна се компенсира надолу, неговата подвижност е ограничена; медиастинума се измества в противоположна посока.

киста пробив в свободен плевралната кухина и неговите усложнения, пневмоторакс е придружена от внезапна болка в гърдите, задух, маркирани влошаване на общото състояние на пациентите.

Физически контрол ви позволява да зададете различни тежест (в зависимост от обема и характера на усложнения) thympanitis сто-Rhone поражение до пълната липса на подходящ дихателен лесно.

Когато светлина, монтиран проучване променя характеристика на различните изпълнения на този "спонтанен пневмоторакс."

Лечение. В повечето случаи точно определени самотен бронхогенен киста на белия дроб е основателна причина за операцията, тъй като рано или късно тя си има и своите усложнения под формата на болести, включително и тези, изискващи спешно прилагане на оздравителни мерки.

При идентифицирането на неусложнена бронхопулмонална киста при кърмачета планова операция може да се забави, докато не достигнат 5-7-годишна възраст.

Усложнява от гнойни процеси или хемоптизис бронхогенен киста особено спешно да поиска прилагането на хирургично лечение.

Единственият радикал метод за лечение на тази деформация е etsya резекция на засегнатата част на белия дроб. Опитите за премахване на изолирани кисти обикновено технически не е възможно поради интимна си spayaniya околната белодробната тъкан. В някои случаи, обемът на белия дроб резекция може да бъде удължен - ако тъканта извън малформации в други части на втората необратимо променени (фиброза, бронхиектазия, и т.н.).

Консервативно лечение на гнойни кисти в белия дроб по време на остро заболяване дава добра, но само краткосрочен ефект, а по същество е един от начините да се подготвят тези пациенти за операция.

При остри подуване единствен белодробни бронхогенни кисти, поради факта, че това може да доведе до усложнения за кратко време, смърт от дихателна недостатъчност, спешно експлоатира пробиване на твърди кисти, последвано от въвеждане чрез дренаж на троакара за пункции тръба и да се осигури активното въздух аспирация. Инжекция дренаж сайт в тази ситуация да избере с акцент върху резултатите от спешна радиация изследвания.

В подпомагане на пациенти поради усложнение бронхогенни кисти пневмоторакс thoracostomy работи в "нормално", предложен за тази цел: на втория междуребрие в midclavicular линия или в четвърти междуребрие на srednepodmyshechnoy съответствие с пасивен (Петров -Byulau) или активност (дозиран аспирация) изправи светлина.

След отстраняване на остра проява усложнения, подобряване и стабилизиране на състоянието на пациентите, като избираем хирургия - резекция на променения белодробен лоб.