Бременност и стрептококова инфекция - медицински портал EUROLAB

Семейството Streptococcaceae включва няколко морфологично сходни вида от грам-положителни коки, които са факултативни анаероби. Въз основа на въглехидратни антигени, които са локализирани в клетъчната стена, разграничат серологични групи стрептококи А, В, С, D, Е, F, G и Н. С появата на колонии и естеството на хемолиза на кръвен агар, тези средства са разделени на хемолитична и не-хемолитични зеленеещи видове ,

В вагината на здрави жени може да присъства стрептококи, принадлежащи към три групи - група В стрептококи зеленеещи стрептококи (зеленеещи), Streptococcus серогрупа В и стрептококи на серологичен група D (ентерококи). Честотата на откриване и количеството на стрептококи, които принадлежат към тези групи варира значително и обикновено не повече от 104 CFU / мл. В Перинатология най-неотложните два патоген - Streptococcus pyogenes (# 946; -hemolytic Streptococcus серогрупа А, климатик в миналото, повечето случаи на следродилна сепсис) и Streptococcus agalactiae (Streptococcus серогрупа В, който наскоро се превърне в най-честата причина за инфекции, както в новороденото, особено преждевременно и техните майки).

Инфекции, причинени от група А стрептококи

Патоген - Streptococcus pyogenes (# 946; -hemolytic).

Рискът от бременност - 20% от бременните жени са bacillicarriers (назофаринкса, вагината и перианалната област).

Clinic при бременни - тонзилит, фарингит, пиодерма, вагинално колонизация и perianalnoy площ, инфекция на пикочните пътища, horionamnionit, ендометрит, следродилна сепсис.

Диагностика - метод култура (на кръвен агар аеробно и анаеробно).

Ефекти върху плода - intrapartum предаване на инфекция, рискът от неонатален сепсис увеличава с продължително сух интервал.

Превенция - Идентифициране на рискови фактори, при асептични условия в труда, антибиотично лечение въз основа на резултатите от гинекологичен сеитба.

Лечение - пеницилини, цефалоспорини, най-малко 10 дни.

Клиника. Група А стрептококи причиняват инфекции на дихателните пътища (фарингит, скарлатина), кожата и инфекции на рани, септицемия, остра рана треска, гломерулонефрит.

В основата на заболявания, които са усложнения от инфекции, причинени от тези стрептококи, са автоимунни механизми може здрав носител.

От гледна точка на перинатални инфекции е необходимо да се разгледа възможността за вертикално предаване на стрептококовата инфекция от майка на новородено, източникът на инфекцията може да бъде червата и влагалището на жената. Въпреки използването на антисептични средства и антибиотици, наскоро съобщи за увеличаване на броя на най-сериозните инфекции, причинени от група А стрептококи, включително тежък сепсис новородени.

Диагноза стрептококови инфекции, включващ култивиране на изпитвания материал върху кръвен агар при аеробни и анаеробни условия.

Лечение. При определяне на група А стрептококи в бременна нужда пеницилин в продължение на 10 дни, прилагане на цефалоспорини и макролиди. Пуерперална сепсис прилагат високи дози ампицилин бензилпеницилин или парентерално. Новородените с стрептококови инфекции също се прилагат високи дози пеницилин, ампицилин, или цефалоспорини.

Предотвратяване. Streptococcus pyogenes се предава чрез контакт. Превенцията е асептично при раждане.

Инфекции, причинени от група В стрептококи

Патогенът - Streptococcus agalactiae.

Рискови бременни жени - е част от микрофлората на влагалището при 20% от бременните жени.

Разпространение - честота на неонатален сепсис, причинен от В стрептококи група в U.S. - 2 на 1000 живородени.

Clinic при бременни - асимптоматични бактериална колонизация на вагината и перианалната област, инфекция на пикочните пътища, horionamnionit, ендометрит.

Диагностика - Метод култура.

Ефектът на плода - 80% инфекцията ранно Bird (инфекция в приемствености) - сепсис; 20% - късно инфекция - менингит, тежки неврологични усложнения.

Превенция - Идентифициране на рискови фактори, антибиотична терапия на базата на резултатите от гинекологични посев.

Лечение - пеницилини, цефалоспорини, макролиди.

Streptococcus agalactiae могат да причинят сериозни заболявания на дихателната система, менингит, сепсис, което често води до смърт. В същото време, Streptococcus е част от нормалната вагинална микрофлора в 5-25% от бременните жени и могат да бъдат изолирани в 10-20% от случаите на неонатален чревния тракт.

U.S. неонатална смъртност, свързана с група В стрептококи, надвишава 10%. Спектърът на инфекции, причинени от тези стрептококи, значително в перинатална период. Той варира от септичен аборт до преходно бактериемия. Често засяга преждевременно родени бебета, може би защото horionamnionit причинена от група В стрептококи, което води до преждевременно раждане.

Оригинален контейнер за стрептокок от група В е нормалната чревна микрофлора жени. Съществува тясна връзка между колонизацията на майката и детето си. Колкото по-интензивна инфекцията майката, толкова по-вероятно има дете инфекция. По време на доставка вагинално intrapartum честота на тези инфекции е 50-60%. Риск от доносено бебе, 12%, преждевременно - 15-20%, със срок на по-малко от 28 седмици от бременността - 100%.

Клиника. Обикновено изолирани две форми, причинени от стрептококови инфекции при новородени група "ранно атака" - ранна форма, поради вертикално предаване на патогени и "края на атака", по-късно развитие на 1-6 седмици след раждането поради инфекция често хоризонтално.

В незрели деца инфекция често се случва под формата на сепсис при преждевременно родени бебета - под формата на пневмония. При тежки случаи, заболяването започва веднага след раждането и прогресира бързо.