болно място

"Е, и раната!" - в сърцата ние казваме, свадлив приятел или колега от пепелянки. Но вие можете да определите какъв вид язва въпросната: на сибирска язва на стомаха или по-общо, на язва на дванадесетопръстника. Слава Богу, антракс, лекарите отдавна се справили, но с останалата част от борбата още в разгара си.

Външният вид на язва на стомаха и дванадесетопръстника съседния на статистика е една от най-честите заболявания на храносмилателната система. Почти 10 процента от населението на света страда от язва на стомаха. По този начин, в Германия, САЩ и Великобритания е болен, всеки десети жител в Япония - един на всеки пет, а в Индия - един на всеки четири. Ние в България регистриран гастроентеролог е на стойност повече от 1,5 милиона раменка и как най-много произшествия са болни, но не ходят на лекар, може само да предполагаме.

Кой пръв стана жертва на язва на стомаха - загадка. Може би стомаха и на киселините притесни в пещерата Каменната ера на нашия предшественик, може би в очакване на обилна вечеря или закуска е бил измъчван силни болки в корема. Въпреки това, в тези дни не е имало дори и опитни лекари, които биха се досетили, че пациентът боли язва.

Първа на пептична язва е бил известен само в I век преди новата ера. Майстори на древната медицина Целзий и Гален предполагат, че може да се появят язви в стомаха на човека, както и язви по тялото. Така Klavdiy Гален в своите научни трудове даде приблизителна описание на тези язви, и там също се препоръчва да се отнасяме към тях с диета. Причината за вътрешни язви древни лекарите смята прекомерна нервност и раздразнителност, болезнено.

Следващото споменаване на язви, само след няколко века, се появи в стомаха. Арабски лекар Ибн Сина (Авицена) в трактата "Canon на медицината" посочва, наред с други заболявания и заболявания, в които се срещат язви в стомаха. Очевидно е, че през годините на медицинска практика, за да помогне на Авицена дойде много раменка. Състрадателен лекар слушал оплакванията им, обработка е предписана и след изучаване на вътрешната страна на не преживяемост при пациентите. След като прекарал много години изучаване на това заболяване, Авицена до заключението, че при пациенти с язва на стомаха болка се появява само на празен стомах и да изчезне веднага след хранене. Той също принадлежи към откритието, че язви може да предизвика кървене и разяжда стомаха чрез, в резултат на изтичане на каустик стомашно съдържимо в коремната кухина, а почти сигурно, смърт на пациента. Съвременните лекари в медицинската история ще са писали: "The перфорирана язва на стомаха води до смърт от остър перитонит".

Векове са били в продължение на векове, и лекарите продължават да се направи диагноза "язва на стомаха" на посмъртно, въз основа на резултатите от следкланичен аутопсии на пациенти. Скалпел ще намали трупа, намерете стомаха, разфасоват и да се учат. Ако се намери рани от 2 до 20 mm кръгла или овална форма с високи ръбове на повърхността на лигавицата на стомаха, така болен пациент язва. И ако стомаха без да се повреди, а след това на язва и не беше. Що се отнася до живи пациенти, те трябва да се прави разлика между стомашна язва на стомаха от други заболявания на практика е невъзможно. Въпреки това, лекарите не се притеснява, всичко се третира по същия начин: диета и настойки от билки.

Преврат в разбирането "язвена болест" е станала в началото на ХIХ век и е свързан с имената на Houdin и Cruveilhier. Германският Fridriha Udena имаше две страсти в живота - медицина и минното дело. Никога не мисли, че той е по-заинтересовани, Фредерик заема развитието на двете специалности и добре те успяха. Чрез определеното време, той получава медицинската си степен и диплома миньор. vuorineuvos ранг в херцогство Саксония-Ваймар Фридрих Uden работили в продължение на три години. Въпреки това, всички изведнъж минен добив и се премества в България, за да практикува медицина. Там той сменя името си на Фредерик Теодор и след двадесет години на научна кариера, той става професор по патология и терапия Sofiyaskogo медицински-хирургически институт. Научни интереси професор Удин изненада съвременници Latitude. Учи болестта на коне и говеда, и хронично заболяване при хора, а през 1816 г. става основател на доктрината за язвена болест, публикувани първите в историята на медицината фундаментално значение за работата на чума. Девет години по-късно, на френския лекар Жан Kryuvele, до голяма степен се основава на работата на Удин, предложено обмисля язвена болест независим индивид, и му даде класическо описание, лекарите използват и до днес. Защото от симптомите на заболявания на храносмилателната язвата се превърна в специална "язва".

За нови болести спешно необходимо, за да излезе с определение. След като става чрез много опции, лекарите решили, че язва "комплекс патологичен процес, който се основава на възпаление на стомашната лигавица, което води до локално увреждане на лигавицата", което преведено на нормален език означава "язвена болест - това не е лесна заболяване в което върху вътрешната повърхност на стомаха показват язви. " По този начин, язвена болест е официално призната и прогресивни лекари, позовавайки се на нова болест започнаха да изследват всеки "стомаха" пациент: Не се поберат на оплакването си по диагнозата на "чума"? И накрая, на лекарите, не е задължително да чакат смъртта на пациента да се идентифицира заболяването.

На въпрос на лекаря: "Какво ме боли" - истинска дама пръста, не се поколеба да отговори на: "Belly". Всъщност, основната характеристика на язвата - болка в горната част на корема, което обикновено се случва на празен стомах и изчезва след хранене, така наречените "гладни болка." На сутринта, раменка се събужда от непоносими болки в стомаха и е спасен от него, само закуска или поставяне на електрическа възглавничка върху корема. "Има киселини притеснява? Смятате оригване е? Той не се чувства болен? "- това е и знаците на язва, но не и най-типични. Последният въпрос към пациента: "Да не се забележи, че болен през есента и през пролетта?" Влошаването на язвена болест обикновено са само през пролетта и есента. Ако след интервюто на лекар все още се съмнява в диагнозата, попита пациента да легне по гръб и започва да се включи стомаха му. На мястото, където нерва е повреден от язва на стомаха сайт, раменка определено се чувства болка.

След публикуването на Houdin и Cruveilhier говорихме за заразата, за неговото изследване взе на сериозно. Сега предизвикателството пред която са изправени учените, за да разберете какво и как да се отнасяме язвена болест? Как да си направим язва на стомаха или дори изчезнали изцели? За да направите това, на първо място е необходимо да се разбере причината и механизма на образуване на язви.

По някаква причина, има язва в стомаха, учени спекулират, и стомаха - кух орган, който произвежда солна киселина и разяждащи ензими, за да смилат храната им. За участие в търга на стената на стомаха самата не се смила заедно с храната, те имат защитна слуз, наречен лигавица. А за нормалната работа на стомаха трябва да подхранват кръвоносни съдове и нерви контрол. Язвата може да се случи когато стомахът се е провалила. Един добър мисля за това, учените са предложени няколко теории рани.

Механичната теория. Твърд хранителен движи през стомаха, може да нарани стената му. Повредени области са изложени на разяждащи съдържанието на стомаха, възпаление и умират, образувани язва на мястото им. Следователно раменка да бъде обработена по специална диета на меки храни и лекарства, които намаляват киселинността (киселинност) на стомашния сок.

Киселинно-пептична теория. Ако по някаква причина, се образува в стомаха твърде много солна киселина и ензима пепсин, те започват да корозират стената на стомаха и се образува язва. Обработва язва лекарства и диета, намалява киселинността.

Неврогенна теория. Различни дефекти нерви, засягащи стомаха, водещи до мускулен спазъм стените му. В резултат на кръвоносните съдове се компресират и се оставят без храна в стомаха области умират, образувайки язви. Последователи на тази теория предлагат за лечение на раменка лекарства, които подобряват работата на нервите и кръвоносните съдове.

Съдова теория. Язва оформен в недохранване стомаха стена, например, стомашна запушване артерия. Обработва лекарства, които подобряват притока на кръв.

Кортико-висцерална теория. Един язва е резултат на нарушения на нервната система, като стрес, който косвено засягат нервите на стомаха. Той се предлага за лечение на язви с помощта на нервите.

Фенове някои теории дрезгав спорят с други фенове, доказващи коректността. Всички теории са добре обосновани и научно, но най-малко напълно потвърждават един от тях не работи при лекари. Пептична язва остава почти нелечими. И тогава там е учените добавят масло в огъня. През 1913 г. те открили, че язви са не само в стомаха, но в началото на червата, дванадесетопръстника.

XX век доведе до нови открития в изследването на язвена болест. Има нови механизми на появата му теория: теорията на обратна дифузия на водородни йони, теорията на нарушения на производството на слуз, промени на невроендокринен и имунни разстройства. Напълно заплете в теориите, учените са просто обявиха, че язвена болест - в резултат на усилване в стомашно-агресивните фактори и защитата на отслабване. Това е компромис предложение примирени учени от различни мирогледи, но язва облекчение да не се ползват. Те продължиха да бъдат лекувани с лекарства, които понижават киселинността на стомашния сок, и операцията за зашиване на усложнени язви. Паралелно с опит язва новата "чудо" диета. Научихме се да живея без пикантни, мазни, пържени, солено. Аз се отказах от пиене и пушене. Забравихме за чай и кафе. Въпреки това, само 10% от пациентите с язва възстановена, но други продължават да се разболяват: язвата не се оттегля, по неизвестни причини.

Такъв е случаят до средата на 1980-те години. И тогава неочаквано откритие шокира света на медицината.

Случило се така, че в Австралия на язвата на проучването е работил две неизвестни учени Бари Маршал и Робин Уорън. Те, както и всички други лекари знаел, че сода среда на стомаха бактерии не могат да оцелеят. С логика не твърдят: солна киселина и ензими непременно унищожи всяка микроорганизъм. Но за разлика от научния свят, Маршал и Уорън реши да го докаже на практика. Те са, независимо един от друг, изучаване на дамата стомашния сок пръст, но не и бактерии в него не е намерен. Тя ще изглежда, че можете да работите и да се спре, но учените са отишли ​​по-далеч. Те предполагат, че бактериите могат да се скрият по повърхността на стомаха. Учените otschipnuli малка част от язва на стомаха при пациент и да се лекуват го със специален вещество, което оцветява бактериите. Каква беше изненадата на Маршал и Уорън, в резултат на което те видях на безцветен набор извадка от цветни точки! Това означаваше, немислимото: в повърхностни язви на стомаха бактерии живее съвсем реална! Не вярвайки на очите си, учените отново и отново повтори експеримента, но всеки път, когато върху стомашната лигавица на пациенти с улцерозен открити микроорганизми. Следващият етап на изследването е да се установи как да изглеждат загадъчни бактерии, защо те не се изхабяват в агресивна среда на стомаха, и как те са свързани с язва. Бари Маршал въоръжен с мощен микроскоп и учи микроорганизъм намерен. Имаше бактерии камшичета и тяло спирала. "Това е, което е, спираловидна бактерия на стомаха." - Бари замисли се и след това се превежда думите му на латински. Така че откриването на микроорганизми прави името - "Helicobacter Pylori".

Това беше през 1983 г., когато блестящите австралийците решили да разкажа цялата научния свят: язвена болест се причинява от бактерии. Въпреки това, лекарите повдигнати само консервативни учени да се смее: "глупости! Вид на бактерия? Не може да има микроорганизми в стомаха. " Разочарован от Маршал и Уорън показа снимки на H. Pylori, както и други резултати от изследването, но светилата на науката не щяха да приемат тяхното откритие. Тогава Бари Маршал отиде до крайни мерки. Той е нараснал в лабораторията си цяла тръба на H. Pylori и за да го докаже, в най-добрите традиции на последните учени пиеше съдържанието му. Точно две седмици по-късно в смела учен образува стомашна язва. Този факт разклати дори най-ревностните скептиците. От тогава, че заразата може да бъде причинена от бактерии, много лекари вярват. Така започва една нова ера в изследването на язвена болест.

След откриването на Helicobacter Pylori е бил почти две десетилетия. Сега учените не се съмнявам, че 90 процента от всички язви на стомаха и дванадесетопръстника е именно тази бактерия. Как да го направя, а защо не погине в стомаха?

Всичко започва с факта, че микроорганизмът се промъква в стомаха. Чрез използваните съдове, неизмити ръце, бебешки биберони и дори целувки че е лесно в устата, а след това с храна и слюнка ще се смесват по храносмилателния тракт. Корозионна среда на стомаха не е пречка за helikobatera, защото той знае как да създаде около себе си защитен слой от ензими, които неутрализират киселината. Въпреки това, бактерията не е дълги плавници в стомашния сок, основното място на местообитанията му - вътрешната стена на стомаха или червата. С камшичета това бормашини входа си по лигавицата и прониква стомаха стена клетки. Helicobacter Pylori се захранва от клетките и изпускания токсични отпадъци. Повредени лигавица микроорганизъм вече не предпазва стомашната стена от въздействието на агресивна среда. На първо място, те образуват областта на възпаление, което след това се превръща в язва.

Ние всички сме - в риск

Процесът на образуване на язви може да продължи в продължение на много години, така че лекарите решили да проучат как общ Helicobacter при здрави хора. Резултатите са зашеметени опитни лекари. В развитите страни, бактерията заразени с 30-40 процента от населението в България - 70%, а в страните, в които хигиената не е с премия, Helicobacter Pylori е бил открит в почти всички. Оказва се, че повечето от нас - потенциалната язвата. В същото време, учените са забелязали, че рискът от развитие на язви при мъжете е четири пъти по-висока, отколкото при жените и при хора с първа кръвна група е много по-висока, отколкото с всеки друг. За да се успокои малко хора от първата група от кръв: лекари казват, че инфекцията навлиза язвата не винаги. Ако не се чувствате стомаха си с тонове алкохол и кафе, избягвайте стреса и да абсорбира изблици на аспирин, има шанс да избягат от банална киселини в стомаха или гастрит лесно. Между другото, противно на общоприетото схващане язва не е задължително да стане въздържател. Учените наскоро откриха, че бирата и виното вреден ефект върху Helicobacter Pylori. Оказва се, че дори може да бъде полезно в умерени дози, алкохол за язва.

Съвременните лекари, за да се идентифицират и лечение на язвена болест е по-лесно от всякога. При най-малкото съмнение за един пациент язва веднага изпратил за гастроскопия. Неприятна изпит (поглъщане гумен маркуч с една малка устройство в края) ви позволява да видите вътрешността на стомашната стена. След като се установи, язва, се установи причината - извършва тестовете за Хеликобактер пилори. Ако пептична язва инфекциозен характер, пациентът ще назначи лекарства, които убиват бактерии - антибиотици като ampioks, trihopol или oksitsillin. Разбира се, не без диета и класически противоязвени лекарства, които намаляват стомашната киселинност, но в десет или дванадесет дни, болестта се отдалечава.

За съжаление, не винаги има и навсякъде язви се лекуват с антибиотици. Много лекари предпочитат да работят в старата и тормозят пациенти диета ми. Но този метод на лечение е подходящ само за 10% от дама пръста, в които болестта се е развила от стреса, злоупотреба с медикаменти (резерпин, кортикостероиди и лекарства аспирин група), или внезапно възникване на автоимунни процеси, когато тялото поема собствените си стомашни клетки като чужди нашественици и започва да ги унищожи ,

Най-новото постижение на учените в борбата с язва на стомаха - изобретяването на ваксина, която предпазва от инфекция на Helicobacter Pylori. Ваксина Base - и отслабени бактерии, свързани с тях средства за повишаване на имунитета. След такава ваксинация, пациентите са имунизирани от язви за период от три до пет години. Докато задължителната ваксинация срещу H. Pylori все още е рано, но клинични изпитания на ваксината вече са приключили, а в САЩ и Швейцария, тя вече е започнала да възлага възстановени язва за профилактика на рецидиви на болестта. Така че, най-вероятно, че много скоро, язвена болест, както и антракс стане забравена страница в историята на медицината.

Наталия Клим, списание "Парадокс"