болни от рак Реанимация

Реанимация на пациенти с рак. Спиране на сърцето по време на операция в онкологията

Разбира се, за такъв дългосрочен период в клиниката работи хирурзи и анестезиолози с различни умения и способности, свързани с наркотични вещества и оборудване. Мъжете са 27 жени - 22 във възрастта 10-72 установяват. Половината са наблюдавани във възрастовата група 50-72 години. По-голямата част от пациентите с локално управляван операция на рак на вътрешните органи, които са свързани със значителни технически трудности, тъй като те трябва да се комбинира с отстраняване на съседен тъкани и органи.

Интраоперативна сърдечна недостатъчност диагностициран при кръвно налягане и пулсации в отсъствието на големите артерии, цвят на кожата, размер на зеницата и тяхната реакция и следоперативни - дори на допълнителни критерии: а спиране на дишането, загуба на съзнание, липса на сърдечна gons т.н. През последните години ние използвахме електрокардиограф и преносим монитор "Dinamap" за проследяване на кръвното налягане, пулс, наситеност на кислород в кръвта и т.н. Честотата на спиране на сърдечната дейност, според нашата информация е 1-2 в операциите 1000. Пациентите се разделят на 2 групи: Група 1 - наблюдава спиране на сърцето по време на анестезия (п = 15) Група 2 - по време на ранния следоперативен период (0.5 - 24 часа, п = 34). Първата група от радикал хирургия извършва за рак на гръдния кош - при 8 пациенти, коремна - 5 пациенти с рак на гърдата и меланома но един пациент във втората група на рак на белия дроб и рак на хранопровода - 20 рак на стомаха - 9, генитален рак - 1 рак на гърдата - 1, рак на дебелото черво - 2, рак на дебелото черво - 1.

Реанимация алгоритъм зависи от клиничната ситуация. Факторът време е от голямо значение. Продължителността на клинична смърт не може да се определи в 9 пациента. Останалата част, не повече от 1-3 минути. Поради технически грешки, извършени от анестезиолог (2 изключвате маркучи и 1 - езофагеална интубация) възстановяване на сърдечната дейност управлява само един, който е забелязал по време на прекъсване на връзката.

След вентилатора за 6 дни - пациентът е разредена с неврологични промени, изчезва след 6 месеца. Успешно реанимация е все още на 5 пациенти с лека първоначална патология. Възстановяване на сърдечната дейност на фона на масивна кръвозагуба не може да има 5, мога да имам два. През пневмонектомия за etagge в перикардната белодробната артерия лигиране масивно кървене настъпили в обем от около 2500 мл. настъпила клинична смърт.

Раната на перикарда разширява пряк сърдечен масаж. Наред с това, помощник хирурга идентифицирани радиалната артерия и се vnutriartsrialnos инжектиране на 400,0 т. Кръв poliglyukina хидрокортизон 120 mg, интракардиално втори помощник въвежда 10 мл. 10% калциев глюконат разтвор, 0.5 мл. 0,1% -ен разтвор на адреналин и атропин 1.0. Заедно с въвеждането на решения в субклавиална вена и започна в улнарния. Три elsktrorazryada принуждават 200-300-360 J. сърдечната дейност е възстановена.

Пациентът е изписан 25 дни след операцията. В един случай, в сърдечен арест, когато масивна загуба на кръв (операция на хранопровода) разглежда в ефективността на напречното затягащия на A.A.Rusanovu аортата. Тези два примера показват, че интензивното реанимация общност от хирург и анестезиолог, за да излезете на критичната ситуация. Във втората група са били неуспешни реанимация причинява прогресивна сърдечна недостатъчност (2) хипоксия (2), белодробна емболия (3) продължава кървене (3), прогресията на основното заболяване (3), мозъчен оток (2).

От 49 случаи на сърдечен арест в рамките и следоперативния период от 0.5 до 24 часа, за да се възстанови активността на тялото и пациентът е в състояние да възстанови 16 пациенти (32.7%). Същите данни са дадени в литературата.

По този начин, в несигурна ситуация. възникващи като следствие от спиране на сърдечната дейност, голяма роля играе психологическа и материална готовност на анестезиолога и хирурга да предоставят подходяща помощ. Workplace анестезиолог трябва да бъдат оборудвани с тор монитор и defibrilya.