Болки в гърба - симптоми, причини, диагностика, лечение
Болки в гърба - един от най-належащите проблеми на цялото човечество. В Съединените щати, остра болка в кръста (наричан също лумбаго) е петият най-честата причина за търсене на медицинска помощ. Почти 9 от 10 възрастни в някакъв момент от живота си страда от болки в гърба, и 5 от 10 работни възрастни опит болка в гърба всяка година. Ниска болки в гърба в 40% от случаите причината за липсващите работни дни в Съединените щати. В допълнение, болки в гърба е единствената водеща причина за загуба на работоспособност в световен мащаб.
Най-често, болки в гърба, е резултат от заболяване или травма на мускулите, нервите, костите, ставите или други гръбначни структури. Болки в гърба може да започне внезапно или се съхраняват за дълго време (хронична болка); болка може да бъде непрекъснат или пароксизмална локализирани на едно място или да излъчва в други области. Поради естеството на такава болка може да бъде тъпа, остър, проникващ, или произвеждат усещане за парене. Болката може да излъчва на ръцете и ръцете, както и в краката и ходилата, освен това, в допълнение към болка, може да има и други симптоми, като изтръпване, слабост и скованост.
Гръбначният стълб е сложна система на нервите, ставите, мускулите, сухожилията и ставните връзки, и да победят всеки един от тези структури може да причини болка. Дълги нерви с произход от гръбначния стълб и преминаващи през ръцете и краката могат да бъдат отговорни за болка в горните и долните крайници.
Има няколко основни класификации на болки в гърба. Болки в гърба могат да бъдат класифицирани като:
- Според анатомия: болки във врата, болки в средата назад, долната част на гърба и болка в областта на опашната кост; болки в шийните прешлени, болка в гръбнака на гръдния кош, болки в гръбначния стълб и болката в сакралния гръбначен стълб, съответно;
- С продължителност опазване на болкови симптоми: остра (12 седмици), хронични (над 12 седмици) и подостър (втората половина на остър период от 6 до 12 седмици);
- В причини й: неспецифична болка в гърба, болка в гърба, поради радикулопатия или спинална стеноза и болки в гърба, поради други известни причини (като инфекция или рак). Фразата "неспецифичен болка" означава, че причината за болката не е точно известна, но най-вероятно, се намира в патологията на меките тъкани като мускулите, фасцията и сухожилията.
Причини за болки в гърба
В зависимост от неговата етиология, болки в гърба е разделена на механична или неспецифична болка и вторична болка. Приблизително 98% от пациентите, страдащи от болки в гърба, с диагноза остър неспецифичен болки в гърба не е причинена от сериозно основната патология. Въпреки това, вторична болка в гърба, която се причинява от някои сериозни заболявания, диагностицирани при около 2% от случаите. Основната патологията в тези случаи може да бъде метастатичен рак, остеомиелит гръбначния и епидурален абсцес, която се проявява при приблизително 1% от пациентите. Освен това, междупрешленните херния е причина за най-често срещаните неврологични състояния, свързани с това заболяване. В 95% от случаите на дискова херния се образува в гръбначния стълб, по-ниски нива (L4 и L5).
Ясно е, че болките в гърба могат да бъдат причинени от много причини. Помислете за най-често срещаните.
- Разтягане на мускулите или сухожилията.
Редовното вдигане на тежести или единичен неудобно движение може да доведе до мускулна треска или сухожилие. Ако човек е в лошо физическо състояние, постоянното напрежение на гърба може да доведе до болезнени мускулни спазми.
Междупрешленните дискове действат като амортисьори за предотвратяване на триене прешлени заедно. Понякога, в резултат на дегенеративни заболявания диск или нараняване устройство желе диск (ядро пулпо-зус) може да се изстисква през пукнатина или разкъсване на външната обвивка на диск (anulus fibrosus) и идва в гръбначно пространство, в което е гръбначния мозък с отнемане тях нерви прокара нервна гръбначния стълб, причинявайки по този начин неговото възпаление и химично дразнене. Въпреки това, наличието на издатина или херния на ядрено-магнитен резонанс изображение не винаги е равно на наличието на симптоми на болка. Междупрешленните херния често се срещат случайно. Много хора, които не страдат от болки в гръбначния стълб, като ядрено-магнитен резонанс, признават съществуването на тяхната междупрешленните херния, провеждането на проучване на съвсем различна тема. Причината за това състояние е, че междупрешленните диска в централна позиция, без натиск върху нерв корен и херния може да нарасне до големи размери, без клинични симптоми. Чрез преместването на симптомите на херния и неврологични симптоми могат да растат с всеки изминал час, а дори и да изискват спешно оперативно лечение. Поради това, при откриване на междупрешленните херния или издатина на ядрено-магнитният резонанс без присъствието на болки в гърба трябва незабавно да започнат комплекс от терапевтични мерки, без да се чака за болката. Болки в гърба с междупрешленните херния са първоначалните симптоми на заболяването, по-късно като начин за изтръпване, пареза, парализа и други сериозни усложнения на междупрешленните херния, така че дори и силна болка в гърба с диск херния е добър предиктор на заболяването.
Спондилоартроза може да засегне всички части на гръбначния стълб. В някои случаи, spondiloartroz на гръбначния стълб може да доведе до челен стесняване на гръбначния канал, в която се помещава на гръбначния мозък. Това състояние се нарича гръбначния канал стеноза.
Болки в гърба може да се появи в гръбначни изкривявания. Сколиоза, странично изкривяване на гръбначния стълб, може също да доведе до болка, но обикновено само в случаите, когато кривината на изразяване. Тъй като изкривяване на гръбначния стълб, придружено от редица разпоредби на нарушения междупрешленните дискове, обикновено е в ранен стадий на болката, свързана с развитието на дискогенна заболяване.
Вертебрална фрактура компресия може да възникне, когато човешки кости стават порести и чупливи.
Спондилолистези резултати в болка в гърба, тъй като в непосредствена близост прешлен стават нестабилни и започват да "приплъзване". Най-честата причина за спондилолистези - дегенеративни промени, които водят до отслабване на стабилизиращите структури на гръбначния стълб.
Болки в гърба може да се случи във всеки човек, дори и при деца и юноши. Традиционно, рискови фактори за болка, се считат с наднормено тегло, болки в гърба, липса на физически упражнения, бременност и неправилна поза при вдигане на тежести. В допълнение, има и друга група от хора, които са по-вероятно да се появи в болка в гърба: това са хора с определени психологически проблеми като депресия и безпокойство, въпреки че лекарите все още не могат да определят причината за болезнените симптоми при такива случаи.
Диагностика на болки в гърба
Лекарят може да отнесе пациента да се един от следните радиологични изследвания:
Такова проучване определя състоянието и положението на костите на пациента, както и въз основа на това може да се диагностицира спондилоза или костни фрактури. Рентгенови лъчи не могат да помогнат за откриване на аномалии на гръбначния мозък, мускули, нерви и междупрешленните дискове.
Тези видове проучвания дават възможност за получаване на изображения, които могат да покажат наличието на проблеми, като костите, както и с междупрешленните дискове, мускули, връзки, сухожилията, нерви и кръвоносни съдове. Магнитният резонанс са по-точни и по този начин за доставка на лекарите по-пълна картина на заболяването.
В редки случаи, Вашият лекар може да прибегне до костите сканиране, за да проверите за наличие на тумори или компресионни фрактури, причинени от остеопороза.
Това проучване измерва електрическите импулси, изпратени от нервите и мускулите на реакцията на отговор. EMG да потвърди наличието на нерв корен компресия, причинени от междупрешленните херния или стесняване (стеноза), гръбначния канал.
Лечение на болки в гърба
Болки в гърба рядко изисква незабавна лекарска намеса. Повечето епизоди на болка в гърба след тренировка са техните собствени и не са склонни да прогресия. Въпреки това, повторението на болка или когато болката в гърба без причина, неотложна необходимост да се направи ядрено-магнитен резонанс на засегнатия гръбначния стълб.
Болки в гърба може да бъде признак на сериозно заболяване.
- Типични предупредителни признаци на болестта, който подсказва наличието на животозастрашаващо, е нарушение на контролните функции на пикочния мехур и / или дебелото черво и прогресивна слабост в краката.
- Тежка болка в гърба (достатъчно силен, за да се прекъсне съня) в комбинация с други признаци на тежко заболяване (треска, необяснима загуба на тегло) може да показва сериозно заболяване.
- Болки в гърба, произтичащи от нараняване, например, автомобилна катастрофа или падане може да означава, фрактура или други повреди.
- Болки в гърба при хора, страдащи от заболявания, които ги поставят в повишен риск от фрактури на прешлени (като остеопороза или мултиплен миелом) също изисква бърза лекарска намеса.
- Обратно болка при индивиди с анамнеза за рак (особено тези тумори, които са известни за разпространение на гръбначния стълб, като рак на гърдата, рак на белия дроб или рак на простатата) може да бъде показателно за метастатично заболяване на гръбначния стълб.
Когато болката в гърба, можете да отидете за медицинска помощ в един от нашите клиники. Съвети за гражданите на България е безплатна.
При копиране на материали от сайта ни и поставянето им в други сайтове, ние изискваме от всеки материал е придружен от активна хипервръзка към нашия сайт: