Болест на сърцето по време на бременност

Болест на сърцето по време на бременност. болест на сърцето по време на бременност.

В миналото, най-голям брой пациенти със сърдечни заболявания са пациенти с ревматична болест на сърцето; пациенти с вродено сърдечно заболяване, обикновено не се оцелели в репродуктивна възраст. Успехите на съвременната медицина при лечението на вродени и придобити сърдечни заболявания дава много пациенти да достигнат репродуктивна възраст и бременна. В резултат на това при пациенти с ревматична болест на сърцето и придобити сърдечни клапани дефекти след заразяването (често е свързана с употребата на наркотици) представляват едва 50% от бременните жени със сърдечни заболявания.

Като се има предвид, че бременността е свързана с увеличаване на сърдечния дебит от 40%, рискът за майката и плода при пациенти с предишна болест на сърцето се увеличава.
В идеалния случай, пациенти със сърдечни заболявания трябва да се проведе още преди зачеването кардиологичен преглед и, ако е необходимо, да получи лечение за подобряване на сърдечната дейност. Те трябва да бъдат информирани за рисковете, които съпътстват сърцата си болест по време на бременност. Някои пациенти могат да предпочетат защита от бременност; други - аборт, преди да бъдат риск за себе си и / или плодове; други могат да решат да запазят бременността под постоянния надзор на лекари и акушер-гинеколози.

В едно проучване на пациенти с всяка сърдечна патология е полезно да следват класификация на сърдечно-съдови заболявания, New York Heart Association. Този функционален класификация, която не отчита конкретния вид на сърдечно-съдови заболявания. Пациенти с дефект на сърдечните стени, отворен дуктус артериозус и малки дефекти митралната и аортни клапи са обикновено принадлежат към клас I или II и се понася добре при бременност. Първична белодробна хипертония, необработена тетралогия на Fallot, Айзенменгер симптом и някои други държави да определят много по-лоша прогноза (понякога смърт), ако настъпи бременност. Пациенти с такова сърдечно-съдови заболявания бременност е противопоказано.

При по-тежките форми на заболяването за лечение на сърдечна недостатъчност често изисква хоспитализация. Лечение изразени сърдечни заболявания често изисква съвместните усилия на акушер-гинеколог, кардиолог и анестезиолог.

При пациенти с функционално значимо сърдечно заболяване са изложени на повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

Родителските грижи за бременни жени кардиологична включва редовна оценка на състоянието на сърдечната дейност на майката, както и развитието и състоянието на плода. Ако е необходимо по време на бременност може да се използва антикоагуланти, проведено антибиотик подостър бактериален ендокардит (PBE), инвазивна сърдечна наблюдение и дори някои хирургически корекция на сърдечни заболявания. Поддържането на пациенти със сърдечна по време и след доставката се извършва, като се отчита висок стрес раждане и характеристики на следродилната адаптация на кръвообращението. За да се улесни работата на сърцето, че е желателно да се извърши доставката е в странично положение.

Цезарово сечение е свързано с по-голямо натоварване на сърцето, отколкото раждане чрез естествен начин. Следователно, при жени със сърдечна патология последния метод на доставка се предпочита. По време на втората фаза на раждането, сърдечен дебит се увеличава с 40-50%, така че често се препоръчва да се съкрати тази стъпка, като се прилагат форцепс. За да се намали стреса на болка по време на раждането е препоръчително да се направи регионална анестезия. Необходимо е да се има предвид допълнителното натоварване на сърцето, която се проявява веднага след раждането, когато се сви матката хвърля в майчината кръв поток допълнителни 500 мл кръв. Това може да влоши преди стабилно състояние на пациента. Практиката показва, че по-голямата част от смъртните случаи се появява в началото на раждането период.

Пролапс на митралната клапа (MVP) се диагностицира при бременни жени е 5%. Anatomic субстрат на тази патология е прибиране на митралната клапа в лявото предсърдие през систола на лявата камера. Обикновено тази патология са асимптоматични, въпреки че понякога придружени от края на систолното роптаят и систолното кликване.

PMK на бременност обикновено не оказва влияние, предотвратяването на подостър бактериален ендокардит е непрактично. В отделните пациенти регургитация на кръв през митралната клапа достигне значителна величина води до хипертрофия и дилатация на левия атриум и лявата камера, като по този начин се накърнява тяхната функция. Определете тежестта на PMK Моган чрез ехокардиография. За да се премахне свързаните симптоми, такива като болка в гърдите, сърцебиене, тахикардия, аритмия, чувство на безпокойство, може да се прилага пропранолол (адренергични рецепторни блокери).