болест на Koenig на колянната става (дисекиращ остеохондрит), третирането

болест или остеохондрит Koenig на дисекиращ - система патология, мускулно-скелетна, при която асептична некроза на хрущяла и субхондралната (субхондралната) костна част. Поради патологични процеса в ставата, образуван от чуждото тяло, което е част от отделените костите. Заболяването се името на немски хирурга Frantsa Keniga, който пръв описва патологията.

В повечето клинични случаи, заболяването засяга колянната става, по-малко вероятно да се развие в лакътната, хип и глезенната става. Тази болест се среща при деца на възраст 12-18 години и възрастни 20-50 години, и колкото по-често засяга пациентите от мъжки пол. За, особено за лечение и прогнозата на болестта се различава при пациенти от различни възрастови групи.

Особености на развитието на заболяването

В повечето случаи, заболяването се развива в колянната става. За да се разбере характеристиките на патологичния процес, помислете анатомичните характеристики на фугата. ставата на коляното е един от най-големите и най-трудните разположени ставите в човешкото тяло. Извършва поддържаща и двигателни функции, включени в процеса на ходене.

Свързването е оформен в горната част на бедрената кост, пищяла по-долу, и в предната част е ограничена до капачката на коляното. Бедро има две кондила. Един от тях е разположен на външната страна (страничен), а другият с вътрешната (медиално). болест Кьониг се развива в тези кондила, медиалния кондил се влияе много по-често.

При болестта на Кьониг в повечето случаи, това се отразява на вътрешния кондил

Вътреставно повърхност на костта покрита с гладко хиалин хрущял, което е плътно прилепнал към костта. Място на костите и хрущялите съединения наречени субхондралната слой. Хрущялната тъкан има свои собствени кръвоносни съдове, и получава хранителни вещества от капиляри кост и синовиална (синовиална) дифузия течност. Смущения в кръвоснабдяването на хрущяла и субхондралната слой на бедрената кост води до образуването на заболяването.

Патологичен процес характеризиращ остеонекроза - некроза на тъканите поради "стерилен" възпаление без патогенна микрофлора. Следователно образува свободно движещи чуждо тяло в ставната кухина, която се нарича "ставен мишка". Това нарушава анатомични и физиологични структура на ставата и причинява клиничните прояви на заболяването.

Причините за заболяването

Дисекиращ остеохондрит се образува в резултат на заболявания на кръвообращението на хрущяла, което води до неговото разрушаване и склеротични процеси в субхондралната слой. Истинската причина за заболяването не е известна. Нежеланите фактори предразполагащи към заболяването включват:

• оклузия (емболия) кръвоносните съдове, снабдяващи кост;
• ендокринна патология;
• нарушение обработва осификация време скелетната растеж;
• повтарящи съвместни микротравми (увреждане на менискус, обичайно пателарна сублуксация, нестабилност на коляното);
• генетично предразположение.

Заболяването се развива дългосрочно, съвместни анатомични аномалии напредват бавно. Понякога не е възможно да се установи връзка между провокира фактор и появата на болестта.

клиничната картина

Клиничните прояви на заболявания, характеризиращи се с Koenig етап патологичен процес. Прогноза зависи от възрастта на пациента. Разпределяне ювенилен (юноши) и формата за възрастен на заболяването. В първия случай патологията често се подлага на себе си лекува след края на растежа на костите, което обикновено се случва в 18-20 години.

При тежко заболяване помага за консервативно лечение. Младият форма се характеризира с патологични лезии на ставите сдвоени. Дисекиращ остеохондрит следните okostevaniya зони растеж в епифизите на бедрената кост е устойчив прогресивен курс с постепенното образуването на вътрешно тяло. Формулярът за възрастен на заболяването се характеризира със загуба на съвместна, то не подлежи на самолечение и изисква хирургическа намеса.

Промени хрущял в зависимост от тежестта на заболяването

Според анатомични промени в ставите са следните степен на заболяването, което се диагностицира чрез инструментални методи за проверка:

• Първа степен - на омекване на хрущяла в мястото на нараняване, издатина на хрущяла в ставната кухина, патология не се определя чрез рентгенова дифракция, се визуализира с ядрено-магнитен резонанс;
• втора степен - на омекване на хрущяла, субхондралната слой уплътнение клиновидна форма, която се визуализира на рентгенографии;
• трета степен - образуването на подвижната част на некротична тъкан, частично отделяне на повредения хрущял от основната тъкан се определя от всички инструментални методи диагностика;
• четвърта степен - некротизиращ фрагмент напълно отделя, се движи свободно в ставната кухина.

В началния етап на заболяването случи без удряне клинични прояви. загрижени за периодична болка в засегнатата става болката Пациенти, които се случват по време на интензивна физическа активност и са в състояние на покой.

Увеличаването на обема на дясното коляно синовит състав по време на събитието

Преминаването на дисекиращ остеохондрит резултати в следната клинична картина:

• постоянна болка в предната повърхност на коляното;
• амплификация на болка с някои движения, които влияят на засегнатите структури на колянната става или други големи;
• натрупване на възпалителни ставни течност кухина (синовит), увеличение на обема на ставата;
• синдром на Уилсън - обръщане на засегнатия крайник по време на ходене извън за разтоварване на междинен бедрената кондил, където патологията е често се развива;
• куцота;
• атрофия на четириглавия мускул, което води хип става по-малък обем;
• остра болка в ставата, намаляване на обхвата на движение, докато общо блокада на кръстовището в случай на четвърта степен на заболяването.

С разгрома на двойката на ставите, която се проявява най-вече при деца, диференциална диагноза с ревматични заболявания.

диагностика

Създаване на окончателна диагноза и степента на заболяването помага на инструментални методи на изследване. За идентифициране на болестта Кьониг назначи:

Можете също така да се чете:

Реактивен синовит на колянната става

• Рентгенова на колянната става в напред и странична проекция - разкрива патологичен процес в костната тъкан, размера и местоположението на некроза, е ефективен при втория - четвърта степен на заболяването, предписаната проверка на пациента и здрави съвместно двойка;
• Магнитен резонанс (ЯМР) - се извършва след рентгеново да се изяснят или потвърждаване на диагнозата, осигурява слоести снимки на хрущял и костна тъкан за определяне на степента на патологични промени, идентифициране поражение пери-ставно меките тъкани;
• ултразвук (САЩ) - се предписва като допълнителен диагностичен метод за откриване на възпаление ексудат, се определи естеството на съдови лезии и периартикуларни меките тъкани;
• артроскопия - ефективен метод изследване, с което е възможно да се проверява ставната кухина чрез ендоскопски инструмент, с висока степен на точност определя място, степен, дълбочина, увреждане на хрущял и кост тъкан.

Патологичните промени рентгенографии са посочени със стрелка синьо

Intra-тяло визуализира с четвърта степен на заболяването. "Пресни" образование са с клиновидна форма, с ясно разграничаване на хрущяла и костния част. "Хроничната" в рамките на тялото придобива закръглена форма и обикновено са покрити с плат chondroid.

Тактиката терапевтични

Ортези за обездвижване на засегнатия коляното

лечение Koenig заболяване се различава в зависимост от формата на заболяването. Патологичен процес в юношеството (форма ювенилен) се поддава на консервативна терапия, която се състои в имобилизация на засегнатата става. Използва се за обездвижване на шините на крайниците и ортези. Приспособления ограничаване на мобилността на засегнатите стави, се намали натоварването на ставите и да се предотврати появата на болка. При ходене, използвайте патерици.

Active физическо натоварване изключва периода от 3 до 6 месеца, при стриктно спазване на режима на покой на засегнатата става. Както намаляване на болката и за идентифициране на положителни динамика през инструментални диагностични методи предписани физиотерапия. Набор от упражнения се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от възрастта и тежестта на патология.

След прекратяване на растежа на костите в ерата на 20 години, консервативна терапия обикновено е неефективно. В такива случаи, операцията се извършва за да се отстранят некротични фрагменти или засилване на хрущял лезия чрез специални винтове. През последните години, ендоскопска използват малки травматични техники, които се различават от класическите операции период бързото възстановяване.

След операцията в ранния следоперативен период, предписан физиотерапия разбира се, с постепенното увеличаване на амплитудата и сложността на упражнението. Той помага да се подобри притока на кръв в засегнатата кост, укрепване на ставните връзки, увеличаване на мускулната сила и издръжливост. При края на диагностиката и лечението на остеоартрит заболяване разработване на коляното или другият от засегнатата става.

болест на Koenig - рядко заболяване на опорно-двигателния апарат, което води до прогресивно разрушаване на хрущяла и костта, за да образуват кухина чуждо тяло става. По благоприятен изход в юношеството, напредването на болестта и трудно терапия при възрастни. Операцията след растежа на скелета е единственият шанс за излекуване.