болест на Адисон е един от най-честите патологии на ендокринната система при млади кучета,
Ако се чудите колко често се сблъскваме в ежедневната си практика с болест на Адисон, най-вероятно на първо място, ние ще отговорим: Не, не често. Наистина ли е? Може би ние сме малко объркани от наша гледна точка, тъй като болест на Адисон принадлежи към категорията на най-често срещаните патологии на ендокринната система при млади кучета. Възможно е в някои случаи ние просто не може да тълкува данните на пациента, за да се диагностицира правилно. Нищо чудно, болест на Адисон (хипоадренокортицизъм), наречена "The Great Симулаторът" в света - е изключително лоялен термин, който говори за себе си: голяма - тази дума не изисква синоними; симулатор - тренажор, майстор на маскировката; хипоадренокортицизъм, буквално: малки адренокортикални хормони. Това, което се получи като резултат? Адренокортикален хипофункция, който има огромен капацитет бърка клиницисти и индуциране фалшива следа, като може да се появи замъглено и неспецифични симптоми, подобни на много други клинични прояви на вроден винаги zabolevaniy.Bolezn
Вероятно, ако си представим един типичен пациент с хипоадренокортицизъм, не забравяйте да си спомня някои случаи от практиката си, че симптомите най-вероятно е трябвало да диагностицира като болест на Адисон, но по една или друга причина, ние за него просто не мисля.
Какви са класически признаци на хипоадренокортицизъм? Ако се спра на типичната форма на заболяването (комбинация от липса на минералкортикоиди и глюкокортикоид), тя обикновено е млад куче, което е често водещите симптоми за доста дълго време не слизат от стомашно-чревни заболявания, които могат да бъдат придружени от мелена и / или gematoheziey; летаргия; забавянето в растежа и развитието; летаргия; обезводняване. В този случай, симптомите могат да се редуват с периоди на нормално състояние на кучето. По-голямата част от пациентите - това е наистина един млад куче! В литературата е посочено, че заболяването е регистрирано на възраст от 2 месеца до 14 години. Но средните данни от порядъка на 1,5 - 2-годишна възраст.
Заболяването често има вродена характер. Белязана от генетична предразположеност при някои породи, като например стандартната пудел, бордър коли, кучето, Ротвайлер, пшеница и Уест териери, португалски вода кучето, новошотландски ретривър. В този случай, едно куче роден клинично здрави, независимо от вече съществуващата болестта. Тези симптоми се появяват на възраст, на която тя става неспособен повече от 90% от кората на надбъбречните жлези. Докато надбъбречната кора е активен в продължение на поне 10% от животното не се показва видими признаци.
Във връзка с комплексни симптомите на замъглено по-често такива пациенти получават неспецифично терапия поради подозрение за всеки стомашно патология, а понякога дори се възстановява, но само за известно време.
Ясно диагноза става все по-често, когато сме изправени пред държавната "Криса Адисън". В действителност на криза - това е хиповолемичен шок и колапс. Тя се характеризира с всички никакъв симптом на хиповолемичен шок, с изключение на следното важно изключение:
- Наличието на брадикардия кучета. Този симптом по себе си е малко сравними с шоково състояние, следователно, когато се открива трябва първо помислете хипоадренокортицизъм!
Таблица 1 показва клинична информация данни, регистрирани при кучета при различни степени на дехидратация. Независимо от степента на обезводняване (броят им е намален до три основни: 5%, 10%, 15%), функцията отличителния става брадикардия.
Таблица 1. Разликата между клиничните данни в основната степен на обезводняване.
Дълбоко и бързо
- Често тези пациенти се придружават от състояние на хипогликемия.
- Лична история помогне да тълкува правилно причината за инцидента.
Според тази схема се развива класическата форма за типична хипоадренокортицизъм. Но има една случайна среща с нетипичен проява на болестта, свързана с липсата на синтеза на глюкокортикоиди. В този случай, пациентът няма да се развие кризата Адисон в истинския смисъл на думата, и няма да се наблюдава обезводняване. Клиничната картина се характеризира главно с периодични стомашно-чревни разстройства, хипогликемия, летаргия, забавяне на растежа и развитието.
Таблица 2 представя обобщение на характеристиките на основните симптоми и данни физическа проверка, в зависимост от коя форма на болен пациент.
Таблица 2: Обобщените данни за симптомите, които характеризират glyukokotrikoidov на дефицита и минералокортикоидните.
Резултатите от клиничен преглед
хиповолемичен
брадикардия
Ниско качество на импулса
хипотермия
Намалена време на капилярната пълнене
В допълнение към медицинската история и физически контрол на характерни данни също ще ни помогнете да определим рутинни лабораторни тестове на данни. Както и преди, че е важно да се определи каква форма на заболяването (типична, атипична) срещнахме и дали състояние на криза на пациента.
В случай на криза всички рутинни проучване ще покаже състоянието на хиповолемия. В тази връзка, често показва признаци на хемоконцентрацията с увеличаване на хематокрита, броя на червените кръвни клетки и хемоглобин. Въпреки това, с удължен период на заболяването често е придружено от анемия.
Бърза диагностика, е необходимо по време на интензивно отделение на пациента, включва определение на следните основни параметри:
- хематокрит
- рН на кръвта
- Маркери на уремия: креатинин, уреа
- Концентрацията на общия протеин и албумин
- концентрация на електролити: Na ++, К +, Cl-
Таблица 3. Значителни промени са типични за пациенти с болест на Адисон в биохимичен профила на кръвния серум и по време на хематологични изследвания.
Липса на стрес leukogram (лимфопения и eosinopenia) в тежко болен пациент:- лимфоцитоза
- еозинофилия
Стомашно-чревно кървене може да доведе до регенеративната анемия. Но обикновено, потискане на костния мозък води до влошаване на регенеративната отговор
Азотемия (prerenal)
хипонатриемия
хиперкалиемия
chloropenia
хипогликемия
хиперкалциемия
хиполабуминемията
Хипопротеинемия (загуба GIT)
Анемия, хипопротеинемия и хипоалбуминемия, могат да бъдат маскирани хиповолемия.