България Cancer Society от 1

България онкологично дружество / за лечение на рак / Усложнения на химиотерапия

Нежелани реакции и усложнения от химиотерапията онкологични заболявания

Използването на противоракова химиотерапия често се придружава от нежелани реакции. Химиотерапията предимно повредят бързо актуализиране на храносмилателния тракт, костния мозък, космените фоликули, и така нататък. В допълнение, противоракови лекарства могат да увредят почти всички нормални тъкани.

Разграничаване 5 степени на тежестта на страничните ефекти на хемотерапевтичните агенти - от 0 до 4.
Когато 0 градуса не се наблюдават промени в здравословното състояние на данните за пациентите и проучването. На 1 градус може да бъде незначителни промени, които не оказват влияние върху цялостната дейност на пациента и на лекаря не изисква намеса.
Когато 2 степен наблюдава умерени промени, които нарушават нормалната дейност и жизнените функции на пациента; Лабораторните данни значително модифицирани и изискват корекция.
Ако 3-та степен са отбелязани нарушения, които изискват активно лечение, отлагане или прекъсване на химиотерапия.
4-та степен е опасно за живота и изисква незабавна отмяна на химиотерапия.

Токсичен ефект на химиотерапията на кръвта е най-честият страничен ефект от химиотерапия и показва инхибиране на хематопоезата микроби. Особено често повредени клетки, предшественици на белите кръвни клетки и тромбоцитите, както и по-малко често клетките, отговорни за развитието на червените кръвни клетки.

Факторите, рискът от токсичния ефект на химиотерапията на костен мозък са: преди химио - и лъчетерапия, пациенти на възраст над 60 години и по-млади от една година, общото състояние на пациента, изтощение.

Миелосупресията обикновено се празнува в следващите няколко дни след назначаването на химиотерапия (7-12 дни). Някои лекарства предизвикват забавени токсични ефекти.

Рязкото и устойчив спад на броя на белите кръвни клетки може да доведе до повишена честота на инфекциозните усложнения. През последните 20 години се наблюдава повишена честота на гъбични и вирусни инфекции.

Когато значително намаляване на броя на тромбоцитите може да възникне назално, стомашно-чревен кръвоизлив, мозъчен кръвоизлив и т.н.

Токсичните ефекти на химиотерапията на стомашно-чревния тракт може да предизвика гадене, повръщане, стоматит, ентерит и диария (насипно стол) поради орално увреждане на лигавицата и червата, чернодробна токсичност.

Гаденето и повръщането са най-опасни, но често и най-болезненото проява на токсичния ефект на химиотерапията. В някои случаи тези реакции могат дори да доведат до провала на лечението.

Токсично чернодробно заболяване често се диагностицира при пациенти след предварително като хепатит или чернодробна дисфункция преди himiterapii.

Кардиотоксичност (увреждане на сърдечния мускул) се среща главно при използване антрациклини (адриамицин, rubomicin) и най-малко - използването на други лекарства (циклофосфамид, 5-флуороурацил, етопозид, и т.н.).

Ранните прояви на кардиотоксичност включват: намаляване на кръвното налягане, бърз сърдечен ритъм, смущения на сърдечния ритъм, болки в сърцето. Късните симптоми на сърдечна токсичност се дължи на увреждане на сърдечния мускул, сърдечен ритъм смущение на. Понякога може да причини инфаркт на миокарда.

Признаци на миокардит (сърце мускулно увреждане), са: сърцебиене, задух, повишена сърдечна размер, лоша циркулация.

Развитие на кардиотоксичност е по-често при хора, по-възрастни от 60 години, наличието на сърдечно-съдови заболявания, облъчване на белите дробове или медиастинума, с кардиотоксичност преди това химиотерапия наркотици.

Токсичен ефект на химиотерапията на белодробната функция наблюдава рядко. При използване на блеомицин честота на такива усложнения (пневмонит) е 5-20%. Времето на пневмония варира от няколко седмици в прилагането на блеомицин до 3-4 години при лечението на tsiklofosfmidom и mielosanom.

Най-честото усложнение се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, при пациенти с белодробно заболяване и преди химиотерапия или радиация.

Поражението на отделителната система се дължи на факта, че по-голямата част от химиотерапията отделя през бъбреците. Степента на токсичност на лекарството зависи от дозата и бъбречни заболявания, свързани, както и възрастта на пациента. Бъбречната дисфункция при химиотерапия разбира най-силно изразено, когато се използва платина.

нефропатия пикочна киселина. Когато висока чувствителност на тумора към химиотерапия бързо намаляване на тумора (синдром на лизис) може да бъде придружено от увеличаване на съдържание на пикочна киселина в кръвния серум и развитието на сериозни усложнения от бъбреците - mochekisloy нефропатия. За първоначалните характеристики на това усложнение включват: намаляване на количество урина, появата на голямо количество кристали на пикочната киселина в утайката на урината и така нататък.

Алергичните реакции могат да настъпят при 5-10% от пациентите с използването на различни химиотерапевтични средства. При пациенти, получаващи паклитаксел, доцетаксел, и L-аспарагиназа, алергични реакции възникват най-често. При прилагането на L-аспарагиназа алергични реакции са идентифицирани в 10-25% от случаите.

Невротоксичност може да се прояви в различни части на нервната система. В повечето случаи, той е слабо развита, разнообразна и наблюдава при лечението на много химиотерапии (винкристин, етопозид, prospidin, Natulan, платина, таксол и др.)

Симптомите на централната невротоксичност най-често се проявяват под формата на нарушен вниманието, паметта, разстройства на настроението, намалява общия тонус. Сериозни усложнения трябва да се разглеждат външен вид халюцинации и възбуда.

Периферна невротоксичност се проявява под формата на леко изтръпване на пръстите, дисфункция на горните и долните крайници, подуване на корема, влошаване на зрението и слуха.

Невротоксичност може да се наблюдава при прилагане на химиотерапия в гръбначния канал или високи дози. В този случай, пациентите могат да получат главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, дезориентация и съзнание.

Токсичния ефект на химиотерапията на кожата може да се прояви като му зачервяване, поява на обрив, сърбеж, треска и намаляване на чувствителността.
По-късно тези явления могат да бъдат обострени и стават резистентни кожни изменения при развитието на инфекция, хиперпигментация на кожата, ноктите и лигавиците.

Много от токсични реакции на кожата и ноктите са самите скоро след прекратяване на химиотерапия.

Плешивост (алопеция) се случва, когато се използват определени лекарства за химиотерапия, които увреждат космените фоликули (фоликули). Алопеция е обратим, но това е тежка умствена травма, особено за по-младите пациенти и жени. E
усложнението е често срещана в лечението на доксорубицин, епирубицин, етопозид, таксани и др. лекарства.
Пълно възстановяване на косата се извършва в рамките на 3-6 месеца след края на химиотерапията.

Токсичен треска е най-често при 60-80% от пациентите, получаващи блеомицин. Повишаване на телесната температура е за лечение на L-аспарагиназа, цитарабин, адриамицин, митомицин С, флуороурацил, етопозид.
Температурата бързо се нормализира и, като правило, не служи на каузата на отмяната на химиотерапия.

Токсичен флебит (възпаление вена) се развива най-често след няколко инжекции с лекарства и проявява: остра болка по вена по време на приложението на химиотерапия, тромбоза и оклузия на вената.
Най-често токсични флебит, разработен за лечението на embihinom, цитарабин, винбластин, дактиномицин, доксорубицин, rubomycin, епирубицин, дакарбазин, митомицин С и таксани, nevelbinom и многократно приложение на лекарството в същия смисъл.

Местните токсични ефекти от химиотерапия възниква, когато удари някои от тях (нитрозоурейни производни, доксорубицин, rubomicin, винкристин, винбластин, митомицин С, дактиномицин и т.н.) под кожата по време на интравенозно приложение. В резултат на това е възможно некроза (некроза) на кожата и дълбоко разположени тъкани. Късни усложнения от химиотерапия са рядкост. Те се развиват през годината, както и по-дълъг период от време, след химиотерапия.
Най-опасни усложнения на химиотерапия включват: остеопороза (костна загуба), пикочния мехур мукозната лезия и появата на нови (втори) злокачествени тумори.
В по-късните етапи също така е възможно развитието на устойчиви потискане на костния мозък, имунната система, функция на половите жлези, увреждане на сърцето и белите дробове.

Децата в лечението на циклофосфамид, метотрексат, дактиномицин, адриамицин и хормони може да доведе до нарушения в растежа и развитието