Бяс - инфекциозни болести - д-р Dimitrenko

Бяс (бяс) - остра вирусна зооноза щифт, характеризиращ се с дълъг инкубационен период и развитие на тежка прогресивно фатален енцефалит.

Етиология. Патогенът се отнася бяс рабдовирусите семейство (Rhabdoviridae) Lyssavirus род. РНК neyrotropen. Има два варианта: "улица" ( "див"), който циркулира в виво при животни, силно патогенни за бозайници и "фиксиран" се използва за производството на ваксини, непатогенен. вируса на беса не е устойчив във външната среда. Кипене убива вируса в продължение на 2 минути, той е убит бързо от различни дезинфектанти.

Епидемиология. Основните язовирите и източниците на бяс, са хищни диви животни: лисици (най-значимите видове животни, сега), еноти, вълци, чакали, и т.н., както и домашни любимци - кучета, котки отделят вируси със слюнката в последния 7-10 дни инкубационен период. и по време на болестта. Епизоотии инфекция огнища rabicheskogo прилепи животни (прилепи) са несравнимо но минимално епидемиологично значение.

Предаване на инфекция от животни към хора се случва, когато бесен ухапвания от животни или тях или повредени кожата и лигавиците близане. От човешкия вирус обикновено се предава. Най-опасните ухапвания в главата, шията и ръцете.

Податливостта на обща бяс.

Патогенеза. От мястото на въвеждане на вируса на бяс се простира по протежение на нервни стволове (периневрално интервали) достига мозъка и гръбначния мозък. Възпроизвеждането вирус настъпва в неврони мозък, хипокампуса, мозъчен базови възли и лумбалната част на гръбначния мозък. Центробежни разпространение на вируса от централната нервна система в слюнчените жлези стимулира освобождаването им в околната среда със слюнка.

В резултат на вирусна репликация в невроните на централната нервна система са дегенеративни промени, оток, кръвоизлив, лимфоцитни инфилтрати около лезии. В цитоплазмата на болни мозъчни клетки образуват характерни включвания oxyphilous - телешки Бебе-Negri.

Всичко това води до по-ранния период на болестта, за да се увеличи рефлекс възбудимост, а по-късно - за развитието на парализа и смърт на пациента.

Клиника. Инкубационният период е с продължителност от 10 дни до 1 година (обикновено 1-3 месеца).

В хода на заболяването се изолира стъпка 3: предупредителните симптоми (депресия), възбуждане парализа.

Продромния трайно в продължение на 1-3 дни, има чувство на парене, сърбеж, болка в раната излекувана и следващата кампания от нейните нервни стволове. В същото време има безпокойство, безсъние, депресия.

Етап възбуждане характеризира с появата на пристъпи на бяс, които се появяват болезнени спастичен контракции на мускулите на фаринкса и ларинкса, шумно дишане или дори да спре дишането, когато се опитате да се пие, а в бъдеще - при вида или звук на течаща вода, устно се споменава за него. През този период, разработване aerophobia, фотофобия и akustofobiya - припадъци се появяват от удара на вятъра, ярките светлини, силни шумове. Постепенно, вълнението расте, може да има слухови и зрителни халюцинации, заплашващи, насилие на атаки от страна на агресивни действия. Там са били потене, обилно слюноотделяне, пациентът не може да преглъща слюнката и постоянно плюе. Телесната температура на нискокачествени, пулс се ускори.

Продължителността на този етап, на 2-3 дни, рядко до 6 дни.

Паралитична етап проявява бяс спиране на атаките, ръстът на летаргия, апатия и развитие на парализа на крайниците, езика, лицето. Смъртта настъпва от парализа на дишането и сърдечната дейност, попадаща 12-24 часа след началото на парализа. Общата продължителност на заболяването 3-7 дни, в редки случаи 2 седмици или повече.

Понякога болестта без продромални симптоми веднага започва с крачка шофиране или външен вид парализа.

Допълнителни изпълнения булбарна форма на заболяването се изолира симптоматични лезии мозък, паралитичен (липсващи първите два етапа, и болестта често развиват тип Ландри възходящ парализа) и церебеларна с тежки церебрални разстройства.

Диагноза. Клиничната диагноза е установена чрез сравняване на клиничната картина и епидемиологичните данни. От голямо значение са данните за епизоотичната обстановка, под формата и поведението на животното, продължителността на инкубационния период.

Допълнителни методи интравитална лабораторна диагностика на бяс: роговицата на изследването отпечатъци, кожни биопсии мозъка използване изолиране на вируса МФП от слюнка, цереброспинална течност и разкъсване по интрацеребрален инфекция на новородени мишки.

В допълнение, потвърждаване на диагнозата е откриването на специфични включвания - органи Бебе-Негри чрез хистологично изследване на мозъка починал от човешки бяс или животно и идентифициране на вирусни антигени в мозъка и други органи с помощта IPA.

Лечение. Един пациент с симптоматично inkurabelen бяс. Лечение - симптоматично, насочена основно към премахването на припадъци (хлорпромазин, дроперидол, хлорал хидрат, и т.н.). Тя се провежда в самостоятелна стая с максимална изолация на пациента от външни дразнители. Методите на лечение, използвани парентерално хранене и рехидратация. През последните години, се опитва да лечението на имуноглобулин бяс, антивирусни лекарства и имунотерапия в комбинация с церебрална хипотермия, изкуствена вентилация и други методи за интензивна терапия.

Предотвратяване. Тъй като лечението на бяс е неефективна, това е от голямо значение за борбата срещу болестта при животните и развитието на превенцията при хората.

Във всички случаи, ухапвания от животни, препоръчани за промиване на раната с вода и сапун, и след това се лекува с водороден пероксид, алкохол или йодна тинктура. Ако едно животно е бесен или подозрителни за бяс, имуноглобулин бяс влиза под кожата около раната. Освен време превръзка, ако е необходимо превръзката - трябва да се използва локално имуноглобулин. След това преминете към ваксинация против бяс, които се отнасят до аварийните методи за профилактика на заболяването. Разграничаване ваксинации против бяс за безусловни и условни означения. Абсолютни индикации са ухапани от бясно животно, както и на животните остава неизвестна. Ваксиниране на условни означения, носени от ухапване на животни без признаци на бяс и карантина тези животни в продължение на 10 дни. Антителата след ваксинация се появяват само след 12-14 дни, така че абсолютните индикации ухапвания опасно локализация (главата, врата, пръстите) да започне да се предотврати внасянето на имуноглобулин бяс.