Белодробна биопсия показания (рак, саркоидоза), напредъка и резултатите

Първият етап на диагноза на заболявания на бронхите и белите дробове, - това обикновено скрининг радиография (флуорография). Но рентгенови лъчи могат да открият само присъствието на или дифузна заболяване на белите дробове, грубо определяне на местоположението му. При определяне на заболяването на пациента се изпраща на по-нататъшно разглеждане (CT, MRI, endobronhoskopiyu, биопсия).

Много огнищни и дифузни белодробни заболявания имат подобна клинична картина и радиационна. В диференциалната диагноза на белодробни заболявания са много сложни, без хистологично изследване често не е възможно.

Видове белодробна биопсия

В метода на достъп до белодробната тъкан Понастоящем 4 основни вида биопсии

• 
  Ендоскопска трансбронхиален биопсия. Извършва се по време на бронхоскопия процедури.
• Перкутанна трансторакалната биопсия. Извършва се от дълго дебел игла пробиване на стената на гръдния кош под ултразвук или рентгенова контрол.
• Open трансторакалната биопсия. Извършва отворена хирургична достъп чрез разрез в междуребрие.
• Endotorakoskopicheskaya биопсия. Най-модерен метод, достъп на светлина през торакоскопия (ендоскоп за проучване на плевралната кухина).

Изборът на метод за биопсия зависи преди всичко от локализацията на патологичните района, наличието на необходимото оборудване, състоянието на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и съгласието на пациента към определен вид интервенция.

Това, което отличава белодробни заболявания биопсия

Най-информационен белодробна биопсия да се определи:

1. Доброкачествени или злокачествени тумори.
2. Саркоидоза.
3. алергиченпневмонит.
4. Белодробни инфекции.
5. Прах пневмонит.
6. Белодробни лезии в системни заболявания, васкулит.

Противопоказания за биопсия на белите дробове

• Тежко състояние на пациента.
• Тежка хипоксия.
• Астматичен пристъп.
• Несъгласие пациент.
• Злокачествен аритмия.
• Масивна хемоптиза.
• Хеморагична диатеза, е трудно да се лекува.

1. Тромбоцитопения-малко 50 хиляди тромбоцити в микролитра.
2. Хронична бъбречна недостатъчност (риск от кървене).
3. Механична вентилация.
4. Аритмия.
5. Белодробна хипертония.

Получаване за биопсия

Преди биопсия обикновено използва всички възможни методи за образна диагностика (рентгенография, компютърна томография, магнитен резонанс). Това е необходимо точно да се определи локализацията на патологии, по-специално в фокални увреждания в белите дробове.

Това зависи от този избор на биопсия техника.

Понякога патологичното центъра не се вижда на рентгенови и компютърни изображения (например, в началния етап ендобронхиални тумори). След това, биопсия се извършва веднага по време на диагностичен бронхоскопия на съмнителни области.

Независимо от метода, който трябва:

• Отказ лекарства причиняват разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, Plavix, индометацин, ибупрофен и др.) В продължение на 3-4 дни преди процедурата.
• Не яде в продължение на 8 часа преди процедурата.

Ендоскопска трансбронхиален биопсия

Това биопсия се провежда при дълбок местоположението на патологичен фокус и наличността на връзката му с главния, лобарен сегментни бронхи и subsegmentary.

Ендобронхиални биопсия се извършва в амбулаторни условия, под местна упойка. Възможна предварителен премедикация с успокоително и атропин.

Бронхоскоп се добавя през носа (най-малко - през устата). Лигавицата предварително поливни лидокаин. Позицията на пациента обикновено е - легнал по гръб.

Доктор серия изследва всички части на бронхиалното дърво. Биопсия извършва от специални форцепс да бъдат въведени през канала инструмент на бронхоскопа. Клещи "вземат хапка" на ивицата тъкан на патологично огнище (с възли) или от различни места (в дифузни заболявания).

С бронхоскопия понякога произвеждат трансбронхиален пункция и медиастиналните лимфни възли.

Цялата процедура отнема около 30-50 минути.

Самата процедура е неприятно, но не и болезнено. Малък хемоптиза може би минава бързо след бронхоскопски биопсия.

възможни усложнения са много редки:

1. Белодробна кръвоизлив.
2. Увреждане на висцералната плевра с развитието на пневмоторакс.

Перкутанна игла биопсия на белия дроб

Други имена: трансторакалната, биопсия игла.

Перкутанна игла биопсия

Това биопсия е показан за местоположението се фокусира по-близо до периферията на белия дроб, далеч от големи съдове и нервните връзки, както и за изследване на плеврата с неговите неясни лезии.

Тази процедура се извършва в амбулаторни условия и обикновено под местна упойка. Обща анестезия е възможно при деца и раздразнителни хора.

Място пункция пункция игла е избран след многоосова рентгенов или CT контрол въз основа на най-късото разстояние до точката на вземане на биопсия.

Произвежда кожата анестезия, локален анестетик подкожна тъкан, след това всички слоеве проведени пункция гръдната стена и висцерална плеврата чрез специален биопсия игла. Иглата може да бъде:

• Thin (както в стандартна спринцовка) - за аспирация и биопсия цитология.
• Thick (с вакуумно устройство за вземане на клас тъканна проба) - за чеп биопсия.

Иглата е напреднала под ултразвук, флуороскопия, или CT. В този случай, основната задача на пациента - остават още за 20-30 минути, а не да кашля. Няколко пъти се изисква задържане на дъха. Позиция - седнало или легнало положение (с контрол CT).

След иглата достигне желаното място, механизмът включва вакуум и вземане на тъканни проби се извършва за изследването. Необходимо е да се вземат проби от няколко различни места.

След отстраняване на иглата превръзка на мястото на инжектиране.

Около час пациентът е поставен под наблюдение. След това, за контрол на рентгенови лъчи, за да се избегнат усложнения, ако е необходимо.

1. Пневмоторакс (получаване на големи количества въздух в плевралната кухина).
2. Кървене.
3. Ателектаза (spadenie част на белия дроб с увредена респираторна функция).
4. По-късни усложнения от инфекция присъединяване - гноен плеврит, гръдната стена абсцес.
5. Развитието на метастази през канала на импланта пункция.
6. Подкожен емфизем.
7. Обостряне специфично възпаление.

С развитието на ендоскопските техники индикации за перкутанна биопсия все по тесен, тъй като е по-травмираща метод от другия.

отворена биопсия на белия дроб на (малък торакотомия)

Отворена белодробна биопсия се назначава в някои случаи, когато минимално инвазивни техники, които не са осъществими (патологично сайт е в отдалечено място с висок риск от усложнения за изследването изисква достатъчно голяма проба от тъкан, при липса на резултати от други видове биопсии). Основната индикация за отворена биопсия - дифузна интерстициална белодробна болест с прогресивно дихателна недостатъчност на неизвестен характер (като заболявания, има около 100).

отворена биопсия на белите дробове

Отворената биопсия се извършва под обща анестезия ендотрахеални в болнична среда. Изпълнено разрез в междуребрие на най-подходящите.

Класическа малка торакотомия - е 8 см разрез с дължина 3-4 междуребрие предната към предна аксиларна линия. С помощта на анестезиологичен апарат, леки набъбва, част от нея стърчи в раната. Това клиновидни издутини на насложена машината, която пронизва белите дробове и плевра скобите.

Така веднъж осъществява пробиване на плевралната кухина. Зашити част е отрязана и изпратена за анализ. Това се нарича клин резекция на белия дроб.

След отстраняване на дренаж на плевралната кухина запазва. На кожата са затворени с шевове. Пациентът е изписан от болницата в рамките на няколко дни.

Торакоскопия с биопсия

Торакотомия биопсия е ценен в случаите, когато патологичния процес се състоеше плеврата, или в случай на дисеминирана белодробна болест (милиарна туберкулоза, карциноматоза, множество метастази).

торакоскопия с биопсия

Проверка се извършва под обща анестезия с ендотрахеална интубация отделен бронхите. Индикаторът за изпитване на разстояние от вентилация.

гръдната стена е няколко пункции: за thoracoscope и инструменти. Изображение с окуляр thoracoscope се показва на монитора на многократно увеличаване.

След цялостен одит плевралната кухина метод, избран биопсия.

Когато повърхностни огнища произведени фронтон биопсия. Клещи изработени вземат тъканни проби от няколко различни места. Това е най-прост и ефективен начин.

Когато дълбоките огнища или метастатичен процес в белите дробове е клиновидна резекция използване ендо-телбод.

Продължителност на лечението - около 30 до 40 минути. След възстановяване от анестезия на пациента може да бъде освободен дома.

правила за вземане на проби биопсия

Парчета от тъкан за патологични изследвания, взети от частта центъра и периферията. Броят на пробите трябва да бъде най-малко пет.

Избрани проби са били поставени в специален контейнер с консерванти среда (формалин), подписани и изпратени в лабораторията на хистология. Ако се използва тънка игла аспирация биопсия (FNA), получен точковидна поставя директно върху предметно стъкло.

Ако имате намерение да бактериологично изследване, няколко проби се поставят в специална хранителна среда, или просто в стерилен контейнер.

Как е хистологично изследване

Изследване на проби се извършва vrachi- патолози. Пробата се поставя в специален разтвор и след това поставени в парафин за уплътняване. Дебели резени варени микронарези специален нож (микротом) за изследване под микроскоп. Приготвени проби се оцветяват и се поставят върху предметно стъкло.

Целият процес на подготовка на пробите отнема време (около седмица), така че трябва да чакаме толкова дълго отговори от лабораторията (средно - две седмици, като се вземат предвид натовареността на лекарите).

Това може да се открие чрез биопсия на белия дроб

Следните заболявания могат да бъдат открити чрез биопсия на белия дроб:

• 
  Рак на белия дроб. Рак на белия дроб може да се развие от епитела (плоскоклетъчен карцином) и жлезисти клетки (аденокарцином, жлезите плоскоклетъчен карцином). Тя може да бъде диференцирана, слабо диференциран и недиференцирани. Морфологично картина на рак - е наличието на клетки, които се различават по структура от нормалната тъкан, различни по форма и размер, с нарушена клетъчна структура и голям брой отделения. Колкото по-малко клетки са подобни на съседната здрава тъкан, по-малко диференциран вида на тумора, и още повече е ракови.
• Саркоидоза. В саркоидоза засегнати малки белия дроб лимфни съдове: грануломи, формирани в него в близост до тях.
• Хроничен бронхит. В препарати разкрива клетъчна възпалителна инфилтрация, атрофия или хиперплазия на жлеза клетки, развитието на унищожаване гранулационна тъкан бронхиоларен стени, загубата на еластин.
• Фиброзиращата алвеолит. Хиперплазия на пневмоцити IItipa, развитие в белите дробове на въздушни кухини от типа "пчелна пита".
• Белодробна туберкулоза. В препарати показа грануломи с случаен некроза огнища. Изясняване на диагнозата позволява извършването на бактериологични изследвания.
• Алергичен алвеолит. Снимка на хронично възпаление в отговор на въвеждане на белите дробове на прах алерген.
• Хистиоцитоза X заболяване с неизвестен произход. В биопсии разкрива инфилтрация на еозинофили, макрофаги и Лангерхансовите клетки.
• Белодробна фиброза. Този колективни термини, в резултат от разделяне на различни процеси. Морфологично картина се характеризира с нарастване на белия дроб съединителната тъкан.

Основни заключения

1. Ако предложеният белодробна биопсия, а след това други диагностични методи не са достатъчни, за правилната диагноза.
2. Има около стотици различни заболявания, които се отразява на белодробната тъкан, окончателен отговор може да се даде само на биопсия.
3. Биопсия на белите дробове - процедура, която се извършва предимно в амбулаторни база под местна упойка. Силна болка в същото време не се случи, трябва да се настрои само 40-50 минути почти неподвижно положение.
4. Вие не трябва да паника в аванс. Повечето от възлите в белите дробове са доброкачествени тумори.
5. Трябва ли да се настрои да се чака отговор от лабораторията за проучване на подготовката на лекарството и всичко отнеме около 2 седмици.
6. Трябва да знаете, че в резултат на лабораторията може да бъде предполагаем или съмнително. В такива случаи, повторение биопсия веднага или след определен период от време.