Бъбречна лечение ацидоза и симптоми, как да се отнасяме ацидоза

Подсилена катаболизъм наблюдава при остра бъбречна недостатъчност, води до натрупване на кисели продукти на разграждане в тъканите и развитието на метаболитна ацидоза. В последната стъпка oligoanuricheskoy причинени от натрупване в организма на излишните нелетливи киселини и намаляване на нивото на стандартната и бикарбонати вярно, докато намаляване на количеството на буферни бази поради анемия, хипопротеинемия и дефицит бикарбонати.

Тази статия описва основните симптоми на бъбречна ацидоза и лечение на бъбречна ацидоза.

Симптомите на бъбречна ацидоза

Както се вижда от клинични наблюдения, симптоми на бъбречна ацидоза изразени при пациенти с много тежки клинично протичане на остра бъбречна недостатъчност. В oligoanuricheskoy терминална бъбречна ацидоза се наблюдава при повечето пациенти. Дълбоко ацидоза в този етап не може да се елиминира чрез консервативни интервенции (интравенозни разтвори на натриев бикарбонат или лактат). Ранното приемане на тези решения дава възможност да се предотврати развитието на фиксираната декомпенсирана метаболитна ацидоза с всичките му последствия. В повечето случаи на тежка метаболитна ацидоза показва използването на extrarenal методи за пречистване.

ацидоза Лечение на остра бъбречна недостатъчност

Ако хиперкалиемия които разработен за лечение на ацидоза при бъбречно ефективно прилага 100 мл 10% разтвор на калциев глюконат (калиев антагонист) на, присвоява налягане терапия кислород. Въведение 200-300 мл 20-40% единици глюкоза и 40-50. Инсулин насърчава образуването на гликоген, придружено от използването на калий, прехода си от извънклетъчния към вътреклетъчния сектор. Въпреки това, всички тези дейности с бъбречна ацидоза има временен ефект. В тежка хиперкалиемия (6.5 mekvl и по-горе), са показани extrarenal методи за пречистване за лечение на бъбречна ацидоза.

Как за лечение на ацидоза?

За лечение на ацидоза бъбрек (винаги се наблюдава в остра бъбречна недостатъчност) обикновено се използва 10% разтвор на натриев лактат или 5% разтвор на натриев бикарбонат. Точната доза, необходима за привеждане на алкално-киселинното равновесие, трудно да се определи, тъй като до голяма степен зависи от дължината и естеството на ацидоза, теглото на пациента и така нататък. Ето защо, след първоначалната интравенозна доза на натриев бикарбонат (0,5-1 мл на 1 кг телесно тегло ) или натриев лактат (2-5 мл на 1 кг телесно тегло) за проверка показатели на киселина-основа баланс (рН и алкален резерв от кръв). В зависимост от степента на корекция се прилага допълнителни дози от тези вещества.

натриев лактат - показания и противопоказания

От двете лекарства, използвани за лечение на бъбречна ацидоза предпочита натриев лактат той коригира смени мек рН, без да причинява значителни различия. При липса на хипоксия, натриев лактат увеличава енергийни ресурси инфаркт, сърдечна стимулиране активност, има мек диуретик, дехидратация и детоксикация ефект. го прилагат в дози от 2 г на 1 кг тегло, което никога не се наблюдава усложнения. Единственото противопоказание за въвеждането му е белязана хипоксия.

Натриев бикарбонат - функции приложения

Натриев бикарбонат е по-бързо компенсира бъбречна ацидоза, но тази корекция на хипоксия дихателна нестабилна; освен това, той спомага за хемолиза (Bindslev, 1963), както и белодробен оток (Iadrny, 1960). Наскоро, за лечение на ацидоза при бъбречно приложен trisaminol (trigidrometil аминометан - 36,6 грама NaCl - 1.72 гр, вода 1 distillirovannaya- Ltd. мл). Разтвор на 0,3 мол прилага интравенозно в размер на 300 мг кг телесно тегло (средно 9-18 грама на ден). Той има осмотичен диуретик тип действия.

Тъй като увреждане на бъбреците в телесните капан фосфати и намалява количеството на йонизиран калций, за да се предотврати тези явления, препоръчани алуминиев хидроксид, фосфат свързване в стомашно-чревния тракт. По този начин, намаляват серумните нива на фосфати, които косвено увеличава нивата на калций и нормализиране на ацидоза.

Лечение на уремичен ацидоза

Незначителни като ацидоза с азотемия не се нуждае от специално лечение. Но с появата на умора, сънливост е показан за лечение на въвеждане ацидоза на основи. натриев бикарбонат или натриев лактат се прилага орално или парентерално. Humphrey доза от натриев бикарбонат определя по следната формула: 0.7x

X - телесно тегло (кг);

X- липсващ номер NS03 серумните милиеквивалента.

Глюкоза също така предотвратява ацидоза, и съответните количества мазнини и въглехидрати намаляват образуването на карбамид. В допълнение, по време на лечението на ацидоза трябва да остане напълно на калории, както при здрави лица, както и глад се увеличава разграждането на белтъчините; Също така е показано на анемия или преливане на кръв на червени кръвни клетки промива еритроцити, докато подуване - prostigmine 0.025 или 0.05 до 1 мл подкожно.

Как за лечение на уремичен ацидоза?

метаболитна ацидоза

Merril (1961) показват, че метаболитна ацидоза настъпва първи, при което влошаване на пациентите могат да бъдат заменени от вторичен респираторна алкалоза поради повишена вентилация на белите дробове и по този начин се отстрани от тялото на големи количества въглероден диоксид. Въпреки това, в повечето случаи, излишък от киселина радикали е много голяма, и метаболитна ацидоза дихателните компенсация е недостатъчна. Това води до развитието на некомпенсирана ацидоза. Друг смяна на рН на киселина страна своя страна е допълнително насърчава прекъсване на окислителни процеси, и дори ако достатъчно количество кислород окислява продукти се натрупват в тъканите. Има нещо като порочен кръг, който без навременна намеса и лечение на бъбречна ацидоза често може да бъде причината за смъртта на пациентите. Следователно е много важно да се предотврати появата на фаза декомпенсирано ацидоза.

Намаляване на метаболитна ацидоза

Установено е, че по време на хемодиализа намалява метаболитна ацидоза, и респираторна алкалоза относителното увеличение с възникване на половината от "декомпенсирана" алкалоза и повишено рН. По време на хемодиализа претърпи големи промени аниони; намалява така наречените "остатъчна фракция» (фракция почивка), състоящ се от нелетливи органични и неорганични киселини nehloridnogo серия с едновременно повишаване на количеството на хлор и бикарбонатни йони. Появата декомпенсирано алкалоза поради постоянна дифузия на въглероден диоксид от кръвта на диализата (Blumentals, 1965), клетъчна ацидоза (Weller, 1955, Sertorius, 1959; Pauli, 1960).

Възстановяване на клетъчната ацидоза

М. И. Кузин с персонала, както и повечето изследователи смятат, че клетъчната ацидоза е малко вероятно да бъдат компенсирани за 06:00. Хемодиализа, тъй като дори в кръвта от края на операцията е определен излишък от киселина радикали във връзка с по-бавна дифузия им в сравнение с други вещества чрез целофан мембрана (Волф и др. 1951).

По време на периода на възстановяване диуреза в по-голямата част от пациентите, които са били лекувани с бъбречна ацидоза, тя се съхранява. При пациенти с нормализиране на алкално-киселинното равновесие. Според Derot (1960) в тази стъпка алкалоза може да замени бъбречна ацидоза, хипокалиемия и хипокалцемия укрепване. Периодът на възстановяване е маркиран диуреза нормализиране на алкално-киселинното равновесие. Само при отделни пациенти запазва лека ацидоза.

декомпенсирана ацидоза

Както знаете, в явленията на извънклетъчната компенсирани ацидоза може да се случи вътреклетъчен декомпенсирана ацидоза. Тъй като размерът на К + в клетки намалява в тези случаи може да се предположи, че в рамките на еритроцитен К + йони се заменя Н + йони и по този начин се променя градиент показват + Н / + Той. Промяна на концентрацията на водородните йони, действащи върху ензимната система, при което първите изменения в ATP / ADP съотношение, г. Е. модифицирани действие АТРаза. Това обяснява симптомите на хипертиреоидизъм, като обща слабост, намалена мускулна сила, умора, раздразнителност и така нататък.

Би било много препоръчително да се извърши тези изследвания вече в основните форми на бъбречна ацидоза болест, но това се дължи на двете методологическите трудности и липса на адекватно съвременно оборудване. В тази връзка, единственият метод, който може да се използва с подобна цел, е урина. Както е известно, в урината в концентрирана форма съдържа много крайни продукти на метаболизма.

Често, изследване на урината може да се открие присъствието на редица вещества, които не винаги са възможно да се определи в кръвта (креатинин, урея, и така нататък. Г.). Въпреки това, урината не винаги може да даде вярна представа за концентрацията в организма на дадено вещество; особено когато се отнася до определянето на алкално-киселинното равновесие.

Както е добре известно, силно кисела или силно алкална урина може да повреди бъбречна епител. За да се избегне такова увреждане на бъбреците отделят подходящо количество въглероден диоксид с амоняк в алкална и кисела урина.