Базата знания серологично диагностициране на туберкулоза чрез

Универсални алтернативно изпълнение имунологични изследвания ин витро диагноза на процес туберкулоза чрез количествено определяне на периферните кръвни мононуклеарни клетки, които продуцират IFN-γ в отговор на присъствието на протеин CFP-10 и ESAT-6 М. туберкулоза.

Имунологичен тест за туберкулоза

Тестване за туберкулозна инфекция

Директен функция оценка Т-клетъчен ензим свързване immunospotingom (ELISPOT).

Какво биоматериал може да се използва за научни изследвания?

Обща информация за изследването

Mycobacterium туберкулоза е причинителят на туберкулозата (МВТ, нарастък бацил, Mycobacterium туберкулоза) - силно резистентни микроорганизми. Понастоящем около 150 описаните видове микобактерии, но клинично значимо признати М. туберкулоза (90% от всички случаи на туберкулоза инфекция), М. говежди (5%) и М. africanum (около 3% - предимно сред населението на юг от Сахара) ,

Източникът на инфекцията са болни хора и животни. Най-често въздушен път на инфекция, при което патогенът влиза в тялото през горните дихателни пътища, понякога през лигавицата на храносмилателния тракт или чрез наранена кожа.

След като в околната среда, агентът е в състояние да се съхраняват за дълго време: в изсушен храчки те оцеляват до 10 месеца за обектите около пациента (бельо, книги), - повече от 3 месеца във водата - повече от една година в почвата - до 6 месеца.

Понастоящем следното описано изпълнения на положението след проникване МВТ в човешкото тяло [1]

пълно елиминиране (изхвърляне) на патогена от тялото;
развитие на първичен туберкулоза (с бърз растеж и размножаването МВТ);
инфекция, или "латентна туберкулоза инфекция" (TRL) [2], - устойчиви състояние на имунния отговор към антигена в отсъствието на МВТ клинични прояви на активна туберкулоза.

Присъства в тялото на патогена е в състояние не само да дългосрочни симптомите продължават в тялото, но при определени обстоятелства (интензивно размножаване на Службата на фона на неефективна имунитет и т.н.), реактивира и да причини заболяване. Сега е установено, че тъй като се появява на Службата на инфекция през първата година на заболяването при 5% от заразените хора през останалата част от живота разработването му туберкулоза дори при 5%, която е рискът от живота на ТБ заболяване в заразените е 10%.

Въпреки това, наличието на различни фактори, може да допринесе за повишен риск от местната туберкулоза Така в HIV инфекция годишен риск от ТБ заболяване в TRL фон е 10%, и живота риск - 50%.

Диагностика на туберкулоза е сложен и включва, съгласно нормативни документи [3] тест Алергичен интрадермално (Манту тест и "Diaskintest"), инструмент за изследване (FLG, рентгенова) и лабораторни - насочена към двете идентификация и патоген идентификация с определяне на спектъра на неговата чувствителност към лекарства причинна лечение и за проучване на тежестта на имунния отговор на патогена.

Един от най-модерните и високо информативни методи за откриване на специфичен имунен отговор към МВТ, особено в отсъствието или минимални клинични и инструментални симптомите на инфекция и съмнителни резултати от конвенционалните методи за лабораторна диагностика на туберкулоза, тестът е T-SPOT.

Изследване на имунната Т-клетъчно медииран отговор: количествено определяне на кръв ефекторни Т-клетки (CD4 и CD8), производство на IFN-ɣ (гама интерферон), който се произвежда в отговор на стимулиране със специално избрани антигени ESAT-6 и CFP10. Тези протеини са част от клинично значимо МВТ (М. туберкулоза, М. говежди, М. africanum) и отсъства в бактерии, използвани в производството на BCG и Mycobacterium непатогенни за човека.

Висока специфичност и чувствителност на метода (87-97%);
Сигурност, няма странични реакции;
Липса на неверни положителни резултати;
В резултат на изследване не зависи от присъствието на BCG ваксинация;
Тя няма противопоказания и ограничения на времето;
За да се диагностицира извънбелодробна туберкулоза;
За да се диагностицира инфекция при пациенти с HIV и показатели ниско ниво на CD4 [4]

Защо да използваме изследването?

Диагностика на туберкулозна инфекция

Когато възложени проучването?

Пациентите, които поради основното заболяване (епилепсия, хронични заболявания в острата фаза и др.) Е трудно тестове стопанство интрадермални;
С история на пациента токсични и алергични реакции на туберкулин;
Деца, ваксинирани с БЦЖ, които идентифицират фалшиво положителен тест Манту - преди светлина инструментална проучването на [5];
Според епидемиологичните индикации - пациенти, които идват от страни с високо ниво на туберкулоза (Африка, Азия) и / или е в контакт с диагноза болест;
Пациенти с автоимунни и други заболявания (силикоза), което води до намаляване на системния имунитет .;
Пациентите, получаващи системно лечение с глюкокортикоиди или имуносупресивна терапия;
Онкологични пациенти, подложени на химиотерапия и облъчване;
Пациенти на диализа или се подготвят за трансплантация на органи или преливане на кръв;
HIV-инфектирани, по-специално с намаляването на CD4 клетки;
За подозира извънбелодробна туберкулоза.

Какво означават резултатите?

Референтните стойности са отрицателни.

Изследването дава възможност за непряко диагностициране на наличието в организма Mycobacterium туберкулоза интензитет имунологичен отговор, но не дава възможност да се разграничат форма заболяване.
Тълкуване на резултатите от изследването трябва да се извършва само в комбинация с епидемиологични и клинични и инструментални данни от изследването на пациента.

Отрицателните резултати от проучвания не гарантират липса на инфекция. Пациенти, които са били в контакт със заразения МОТ, резултатите могат да бъдат отрицателни. Той препоръча да се направи повторна проверка след 6 седмици след експозицията, или появата на клинични признаци и симптоми като посочва възможна инфекция.

Положителният тест не показва активна форма на туберкулоза. За да се потвърди диагнозата е необходимо да се направят други проучвания, включително и отделяне на храчки култура, PCR, рентгенов на гръдния кош и др.

Важно е да се помни, че T-SPOT е начин да се определи количествено наличието на диагностика на туберкулоза в тялото, но не позволява да се направи разграничение на ТБ, от латентна.
Тестът е от особено значение при диагнозата на туберкулоза при хората, живеещи с ХИВ. Имунодефицитен вирус засяга само тези клетки, които се използват за диагностика в някоя от IGRA-тестове, които включват Т-SPOT, т.е. CD4 клетки. Проучването установи, че дори в късните стадии на HIV, когато броят на CD4 клетките е не повече от 100 mm 3 откриване TB помощта на Т-място е много висока.

Кой назначава изследването?

Туберкулоза специалист, интернист, общопрактикуващ лекар.