Аутопсия на гръдната кухина и

ОТКРИВАНЕ И ИНСПЕКЦИЯ гръдния кош

Разделяне на гръдната кост. За да се отвори сандъка, ще трябва да се разделят на гръдната кост. Разделяне на гръдната кост се извършва с помощта на три основни операции: напречен разрез
хрущялни части на ребрата II до X, I напречен разрез хрущялни порции ръбове разделящи sternoclavicular ставите. Хрущялните части на ребрата, като се започне от II и завършва X, и двете от дясната страна и от ляво, нарязани възможно най-близо до костите части. На гърба на ножа на хрущял, с лека денивелация до централната линия, се притиска с лявата ръка; в тази позиция и да се премести на ножа, рязане на хрущяла на хрущял (фиг. 5). Сила, която се използва, когато секцията хрущял, трябва да бъде разпределена така, че ножът не проникне твърде дълбоко и не се навреди на белодробната тъкан.

Фиг. 5. нарязват на хрущялни части на ребрата.

Хрущялът с възрастта obyzvestvlyayutgya и вкостенявам, така че аутопсията старите хора, понякога трябва да тръс от костните клещите или трион.
Частична отделената гръдната кост като хрущяли напред заедно с трапецовидна форма, остава във връзка с гърдите хрущялни части I-ребра и sterno ключицата съвместни. За да получи достъп до хрущялни части на ребрата и ги намали, трябва първо да се отдели от вътрешната повърхност на гръдната кост меките тъкани.

Повишаване на лявата ръка долния ляв ъгъл на гръдната кост, под него се инжектира малко коте у otros мечовиден през меката диафрагмата, така че върхът на острието влезе в хрущялни части отрязани краища. Натискането острие плосък срещу гръдната кост, разделени меките тъкани, включително ириса, от долния ляв ъгъл в посока надолу. (Фиг. 6). В същия ред на меките тъкани, разделени в долния десен ъгъл.
След това, повдигане, колкото е възможно по-горе долния ъгъл на гръдната кост, продължава разделяне на меките тъкани на гръдната кост в обратна посока, от дъното нагоре, I до ребрата. Когато разделяне влакна предната медиастинума лесно се повреждат сърцето риза, така ножа трябва да действа внимателно, държейки ножа близо до костта (фиг. 7).

Фигура 8. Част от хрущял на първото ребро.

Това е последвано от нарязване на хрущял част на ребрата I, който се произвежда като право и оставени по същия начин. Хрущял нож взети в юмрук, наклони нагоре, В това положение, ножът се монтира върху долния край на ребро хрущял Аз, така повдигане на гръдната кост. Тъй като хрущялната част ръбове в сравнение с останалите хрущялни части на ребрата има няколко латерална нож получаване навън от другите рязане линия ръбове. Хрущял се нарязва от дъното нагоре към ухото лоб (фиг. 8).
Остава да се отдели sterno-ключицата ставата. Повишаване на долния ляв край на гръдната кост и издърпване над, хрущял се отрязва с нож от долния ляв sternoclavicular ставата, рязане през ставната капсула. След ножа по горния край на дръжката на гръдната кост е насочен към полето sterno-ключицата ставата, рязане меките тъкани, включително мускулите на файл-на врата тук. Стернумът характеризиращ се Евърт, така че по времето, когато ножът достигне полето sternoclavicular ставата, се разкъсва; то се нарязва отгоре надолу (фиг. 9).
Гореописаният метод за разделяне доброто гръдната кост, която позволява лесно да спести голяма вена, разположен в sternoclavicular ставите; но е трудно да се научат новак дисектор. Ето защо, мнозина предпочитат да преминете, преди нарязаните парчета ребра хрущял I, производство неангажираност sternoclavicular стави. Sternoclavicular съвместно съобщение ако pomo-

супа две дъгообразни разрези, като заобикаляйки ставния края на ключицата (фиг. 10). Тези малки разрези произвеждат ампутация нож или скалпел; само трябва да се уверите, че ножът не проникне твърде дълбоко и не уврежда намира в гръдната кост-klyu'chichnyh стави големи венозни стволове на.

Фиг. 10. Друг метод за разделяне sternoclavicular ставите.

Отделеният гръдната кост изследва, като се обръща внимание на целостта на костта, в присъствие Uzury, растежа на костната тъкан. Ако е необходимо, (заболяване на кръвоносната система) гръдната кост е дребен на dlinniku и проучи си костен мозък. Нормално костен мозък на гръдната кост на червеникав цвят, понякога с левкемия ще сиво, с хлорид ром - зелено.
Проверка на предната страна на ребрата. При деца, на кръстовището на хрущялната част на ребрата в костта, с рахит може да покаже рахитичен броеница. Старите хора често се наблюдават явление от остеопороза. Опаковани кърпа за ръце се опитва да пробие ребро; остеопороза се управлява лесно.
Разглеждане на органите на гръдния кош и шията. Без да докосвате органите, опитвайки се да разберете връзката между белите дробове и сърцето риза. Светлина при откриването на гърдите, за да се разсее. Сеиилиа емфизем, тъй като те са паднали; ако те са верни емфизем, остър оток, за разлика, извършване на плеврална
Най кухина и покриване на сърцето риза предната. Бутане на ръба на светлината от сърце, да установи дали плевропневмония перикарден срастванията са. Когато се гледа от перикарда определи своята форма, размер, позиция, присъствие или отсъствие на отклонение. Тимусната жлеза е известно, че се експресира само при деца; тъй като 12-15 години, той е изложен на физиологичен инволюция. При възрастни, мазнини тялото се образува на мястото си.
Ако искате да направите тест за въздушна емболия, аз на ребрата и sternoclavicular стави са оставени неразделена, за да се избегне възможността за увреждане на кръвоносните съдове и засмукване на въздуха в кухината на сърцето. По същата причина, не правят отваряне на черепната кухина. Тест за въздушна емболия е както следва. Частична отделената гръдната кост се повдига долния край; в това положение тя продължава да държи асистента. (Възможно е да се видя в напречна посока на краищата II). предни сърдечни ризи ножици правят една малка дупка. Асансьор един ръб на клещите на разрез през този oterstie излива във водна риза на сърцето, така че водата покрити сърцето. Съвет ампутация нож пункция! подводен предната стена на дясната камера, наблюдавайки дали има начин ще въздушни мехурчета.
Разглеждане на плевралната кухина не е трудно, ако няма плеврални сраствания. Усъвършенстването на ръбовете на рязане хрущял otseparovanny преди musculocutaneous клапа гърдите (на рязане хрущял, на калцирани повече. Percha.ki може да увреди) се въвежда в плевралната кухина на рамото и страна висене под задната повърхност на белия дроб, тя изкълчва навън, извеждането на предната медиастинума. Отворен плевралната кухина, частично задната медиастинума. Разберете състоянието на висцералната и париеталната плевра, наличието или липсата на ексудат, трансудат, гной, кръв. Здравословно плевра мокро брилянтен, има характерен петнист модел; в задните части на белия дроб обикновено е по-тъмен от предната (трупен ипостас). Ако се намери в натрупването плевралната кухина течност, като последният събра и се събира в съд измерване, се посочва номер, цвят и мирис.
В присъствието на плеврални сраствания ръка се опитва да ги раздели, като същевременно се установи тяхното местоположение и сила. Ако това не стане, извадете лесно от плевралната кухина с париеталната плевра. За тази хрущял нож разрез на вътрешната повърхност на гърдите, се отклонява малко от хрущял линия -razreza ребро. Париетални плевра пръстите отлепен за първи път през междуребрените пространства, а след това всичко свърши. Особено трудно е да се разделят на адхезията в областта
върховете на белите дробове в белодробна туберкулоза; тук "Необходимо е да се помогне на ножа.
Ако е необходимо, изкълчване навън десния бял дроб, отвори гръдната канал, разположен между аортата и несвоени вена.
За подозира пневмоторакс да skrytiya гръдния кош произвеждат съответстваща проба. Musculocutaneous клапа гръдния кош се отделя към задната аксиларна линия, в джоб, образуван между клапата и страничната повърхност на гърдите се излива вода, на върха на острието под мускулите междуребрените вода Pierce, наблюдаване дали мехурчета с "ozduha появяват.
Огледайте общите отношения на мускулите на врата и органи. След намаляване omohyoid мускул и се отделя от долните краища на ключицата sternoclavicular-зърното мускул. 1Kontsy нарязани мускули и отгледани в ръка. обърнете внимание на sosudigto-нервни снопове. Отделете предните мускули на шията и разгледа на щитовидната жлеза, подмандибуларна и под езика слюнчените жлези. Paraschito- видни жлези открият otseparovav щитовидната страничните ръбове над и под вливането на по-ниско щитовидната артерия. За да се запознаят с ухо жлези трябва да направят до допълнително намаляване на кожата в областта на долночелюстниятъгъл. Това разрез се ръководи от ухото, така че тя е пряко свързана с полукръгли нарязани черепните завивките.
"След преглед органите за защита на гръдния кош и шията започват да изкормване organocomplexes.