Атриовентрикуларен блок в миокарден инфаркт
Атриовентрикуларен блок в миокарден инфаркт
Лечение AV блок и допълнително прогноза в долния предната и инфаркт на миокарда (Ml) се различават значително.
Атриовентрикуларен блок в долния инфаркт на миокарда
В долната част на инфаркт на миокарда (Ml), AV блок се наблюдава доста често и често причинени от исхемия на AV възлова точка. Необратимо провал AV възел се среща само в изключителни случаи. Прогноза на по-ниска МВР се смята за относително доброкачествен, но някои проучвания показват увеличение на смъртността в болница.
AV блок I и степен AV блок II степен Mobitts тип 1 (Wenckebach блок) не изисква никакви действия освен преустановяване на лекарства, които могат да разграждат AV проводимостта (по-специално, верапамил, дилтиазем, БАБ).
С развитието на пълен AV блок камерна ритъм се контролира заместващи пейсмейкъри са локализирани в бедрен блок. Обикновено тези пейсмейкъри работят с подходяща честота. Въпреки това, понякога камерната честота падне до много ниски стойности (по-ниска от 40 ф. / Мин) с възможно развитие на артериални хипотония олигурия или камерни аритмии.
В такава ситуация изисква временно пейсмейкър. Стероидите не трябва да се използват или катехоламини, където по време на първите 6 часа на ефективно могат да бъдат атропин.
Почти винаги AV блок решава в рамките на 3 седмици. след инфаркт. Необходимостта от постоянен пейсмейкър е малко вероятно.
AV-блок I степен (олово AVF) .AV блок тип II степен Wenckebach на по-ниска MI (олово AVF) .Nizhny инфаркт, сложно пълен AV блокада (доведе II).
Атриовентрикуларен блок в предната инфаркт на миокарда
Когато предната инфаркт на миокарда (AMI) често претърпяват бедрен увреждане вместо AV възлова точка. AV блок е по-сериозно, отколкото при по-ниски инфаркт, по две причини. Първо, следващия ред на пейсмейкъри, разположен под нивото на блокада, такива случаи са локализирани в дисталния система сърдечната проводимост и работят с по-ниска честота и по-надежден. Така, хипотония често се наблюдава поради ниска честота на камерни контракции, често се случва асистолия.
На второ място, повреди както инфаркт на бедрен блок трябва да е доста голяма. Прогноза след инфаркт на миокарда, зависи от размера на щетите. Следователно, пациенти с предната MI, усложнена от AV блок, имат по-тежка прогноза.
Симптомите двустранно увреждане бедрен блок (блок LNPG че променлив и блок CBH CBH или в комбинация с блокада на предната или задната клон LNPG) често предхожда развитието на AV блок тип II степен Mobitts 2 или пълен AV блок. Вероятността от повреда прогресия двустранно бедрен блок на AV блок II или III степен е около 30%.
Освен това, първата проява на тези блокади по-висока степен може да служи камерна асистолия. Ето защо, когато признаците на увреждане на двустранното бедрен блок (на фона на остър предната МВР -. .. Ед) трябва да се обмисли временно пейсмейкър, но само в присъствието на опитен оператор - в противен случай процедурата на риск превишава потенциалната полза.
AV-блок II или III степен. развиват на фона на предната част на миокарден инфаркт (МИ), винаги е индикация за временно темпото. Често след няколко дни възстановени синусов ритъм, но в някои случаи устойчиви AV блок може да поиска постоянен пейсмейкър.
Смъртността е висока по време на първия 3 седмици предната миокарден инфаркт (МИ) усложнява от AV блок, така че до изтичане на този период не трябва да има постоянен имплантиране на пейсмейкър.
Въпреки възстановяването на синусов ритъм. bifastsikulyarnaya блокада често се запазва. Пълна AV блок може да се повтори след няколко седмици или дори месеци след инфаркта. Независимо от това, че няма убедителни доказателства, че имплантирането на пейсмейкъра ще подобри прогнозата. Това се дължи на факта, че големи щети на миокарда, което се случва в такива случаи, само по себе си допринася за развитието на VF или развитието на сърдечна недостатъчност.
Б - блокада задния клон LNPG и CBH блокада при пациент с предна инфаркт на миокарда (изпускателната I, II, III, V1) .Polnaya AV блок в пациент с предна инфаркт на миокарда (Ml).
атриовентрикуларен дисоциация
За разлика от пълен AV блок, AV дисоциация с предсърдно ритъм бавно вентрикуларна ритъм. Необходима е специална обработка.
