Атеросклероза съдове и артериите на долните крайници - експлоатация третиране

Артериосклероза облитериращ на долните крайници е заболяване на артериите, характеризиращ се с образуването на атеросклеротични плаки в артериите на долните крайници, съдовия лумен стесняване, циркулаторни нарушения и исхемия (кислород лишаване) крайниците под товар, и след това самостоятелно.

Причините за атеросклеротични лезии на артериите

Заболяването причинява тежки крака циркулаторна недостатъчност, обречени пациенти големи страдания и отрича увреждания. Процесът е локализиран предимно в големи съдове (аорта, илиачните артерии) или среден калибър артерии (бедрената, задколенните артерии).

Най-забележителната характеристика на по-ниска исхемия на крайниците е интермитентно накуцване. характеризира с появата на болка, изтръпване и свиване на мускулите на краката при ходене. Това чувство го принуждава да спре, след което болката и компресията се проведе постепенно, но се връща на болката при подновяването на товара. В засегнатия крак обикновено е по-блед, отколкото обратното, студен на пипане. Дори незначителни щети (драскотини, натъртвания, охлузвания) лекуват лошо и могат да причинят язва. Изтръпване и болка в покой често причинени от исхемия и нервни стволове (исхемичен неврит). Дългосрочно курс на болестта води до развитието на гангрена и ампутация неизбежна.

Той е в непосредствена близост се основава на степента на увреждане на съдовия леглото. Болката кара пациента да спрете да чакате за нейното изчезване. Без лечение, болестта продължава да прогресира, което води до намаляване на разстояние пеша, ограничаване на физическата активност на пациента, неспособност да водят нормален живот. За съжаление, повечето пациенти свържете информацията с болката просто мускулната умора поради възраст, или с венозни проблеми, определяне болка като схващане, като по този начин забавят търси помощ и задълбочаване на степента на увреждане на артериална леглото. При тежки случаи, пациентът не може да премине без да се спира и на 10 метра, но след това става още по-лошо, болка в покой, първо преминава във вертикално положение, но след кратък период от време болката стане постоянна, като обезболяващи лекарства става неефективна. Постепенно артерията стеснява, го води до пълно затваряне. Лекарите са длъжни да се отбележи, че пациентите се нуждаят от медицински. използване късно, когато загубата на крайник е необратим.

Рискови фактори:

• тютюнопушенето;
• редовното повишаване на кръвното налягане;
• високи концентрации на общия холестерол в кръвта и нейните компоненти;
• наднормено тегло (затлъстяване);
• заседнал начин на живот (липса на физически упражнения);
• диабет;
• сърдечно-съдови заболявания в близки роднини.

Съдови заболявания на долните крайници басейна - състояние, застрашаващо живота и смъртта от сърдечно-съдови заболявания заема трето място. Тази цифра се дължи на развитието на тежки усложнения като гангрена на крайниците, което често води до необходимостта от извършване на ампутация, и ампутация висока смъртност от 25%. Заедно с това, трябва да се отбележи също така, че 50% от пациентите умират в рамките на една година, без ампутация след поставяне на диагнозата "критична исхемия".

Симптомите на артериосклероза облитериращ на долните крайници артерии

Обърнете внимание на следните симптоми в себе си или в семейството си:

• умора в мускулите на прасеца или бедрото мускулите по време на преминаването на 500 метра или по-малко,
• чувствате усещане за тежест или болка в мускулите, което води до спирката, докато се разхождате,
• промени в кожата на краката под формата на мащабиране, изтъняване, загуба на коса.

Това са признаци на атеросклеротични лезии на долните крайници артериите. Задължително проверка на съдов хирург в близко бъдеще. Не се учудвайте, ако при диагностициране на заболявания на долните крайници артерии като проверите каротидни артерии и ще назначи кардиологичен преглед. Атеросклерозата - системно заболяване, и са склонни да страдат от различни съдове на групата.

Ако изпитвате остра болка в крака или долната част на крака заедно с бледност на кожата и охлаждане изисква незабавно да се обадя на бърза помощ, в противен случай не може да бъде навреме, за да спаси крайника.

Основни диагностични методи артериосклероза облитериращ в долните крайници артерии:

измерване на глезена-брахиален индекс (глезена-брахиален индекс - параметър за оценка на адекватността на потока кръв артериална в долните крайници);

двустранно сканиране на долните крайници артерии - "златен стандарт" скрининг на пациенти (откриване и динамично наблюдение);

MSCT ангиография на аортата и долен крайник артерии - "златен стандарт" за предоперативна изпит в случаите, когато информацията по USDS достатъчно;

(Стрелките показват хемодинамично значими стенози и оклузии)

Атеросклерозата на долните крайници артериите. Класификация заболяване (Fontaine на Св):

• Етап I - първоначалната проява на стеноза - студенина, усещане за охлаждане, изтръпване, бледа кожа, прекомерно изпотяване, умора в мускулите на прасеца по време на дълги разходки.
• Фаза II интермитентно накуцване - скованост, умора и болка на натиск в прасците, в резултат на ходене повече от 200 метра.
• II етап Б - интермитентно накуцване - скованост, умора и болка на натиск в прасците, които не позволяват да отидат повече от 200 метра.
• Стъпка III силна болка в мускула на прасеца в покой без физическо натоварване.
• IV етап от трофични разстройства, язва, гангрена на крайниците.

Методи за лечение на атеросклероза облитериращ на долните крайници артерии:

консервативна терапия

В ранните етапи на атеросклероза зарастване на долните крайници артерии показват, консервативно лечение, които трябва да бъдат интегрирани, като по този начин трябва да се елиминира всички неблагоприятни фактори, които причиняват спазми на кръвоносните съдове. Предпоставка за успешното лечение е спиране на тютюнопушенето (!). Приоритет се дава на физическа активност. Пациенти с интермитентно накуцване трябва да ходят всеки ден в продължение на 30-45 минути - това спомага за развитието на малките артерии, което води до увеличаване на мускулната сила и увеличаване на изминатото разстояние, без болка.

Когато болката в мускулите на краката и компресиране на пациента трябва да се спре, а след изчезването на тези усещания - продължи ходене. Често, колоездене или плуване е много по-добре толерирана от ходене (но не и да го замени). Корекция се извършва високо кръвно налягане, нормализиране на холестерола в кръвта, нивата на глюкоза в кръвта при пациенти с диабет. Използва се лекарства, които намаляват тонуса на малки плавателни съдове, които повишават гъвкавостта на еритроцитите и предотвратяват образуването на съсиреци в кръвоносните съдове. Също така се прилага физиотерапия и балнеолечение, хипербарна оксигенация.

Хирургично лечение на атеросклероза на артериите на долните артерии, съдове

Ендоваскуларни процедури. Под контрола на рентгенови лъчи с помощта на специални дълги, тънки инструменти през малък пункция в бедрената артерия (най-малко - други артерии) можем да постигнем засегнатия съд (съдов сечение) на долните крайници. Съвременните технически характеристики позволяват на контейнерния блок да се удължи от вътре специален балон и да се създаде тънък метална рамка (стент), предотвратява повторното стеснение.

Фигура 1. оклузия (запушване) задколенните артерии

Фигура 2. оклузия (запушване) илиачна артерия

• Open хирургия. Пациенти с оклузия на кораба по време на не повече от 7-9 см премахва слой модифицирани вътрешни артерии с атеросклеротична плака и кръвни съсиреци (ендартеректомия). Когато значително разпределение на процес дъвкателната изразява чрез отлагане на калций в артериалната стена показано наслагване път байпасен поток (байпас) или резекция част на артерията и замяната му с синтетичен протезата, или биоматериал (протеза).

Ако въпреки лечението, исхемия на засегнатия крайник се разраства и развива гангрена - показва ампутация на ниво трябва да бъде индивидуализирана и се извършва като се има предвид, че кръвоснабдяването на крайника.

Симптоматично намеса:

Симпатектомия (пресечната точка на нерв плексус отговорен за спазъм (свиване) на артериите) е предмет на повтаряща запушване на артериите, и в допълнение към реконструктивна хирургия. Тази операция помага за подобряване на кръвообращението в крайниците се дължи на разширяване на малките артерии.

Реваскуларизация остеотомия е спомагателен процедура, подобряване на кръвообращението, като стимулира образуването на нови кръвоносни съдове в малък долните крайници след костно увреждане.

Венозна arterialization в момента рядко се използва, тъй като изпълнението му включва различни технически трудности и по-лоши резултати в дългосрочен план на горните техники.