Асептична (вирусна) менингит

Етиология. Терминът "асептичен менингит" определен заболяването се характеризира с остра начало, менингеалните симптоми, треска, плеоцитоза и отрицателни резултати от бактериологично изследване. Заболяването е относително доброкачествени, и след това, като правило, възстановяване настъпва бързо. С появата на по-сложни методи за разпределяне на вируси и използването на нови методи за отглеждане на други микроорганизми е станало ясно, че асептичен менингит - Синдром на polietiologichesky. Ако този синдром се причинява от вирус, заболяването трябва да се идентифицира като вирусен менингит.

Епидемиология. Болни хора от всички възрасти, но повече от 90% от пациентите на възраст под 30 години. Появата на връх настъпва в края на лятото. Повечето от случаите се наблюдават през лятото, причинени от пикорнавирус, други - полиовирус, като Coxsackie вирус и ECHO. Менингит, причинен от вируса на заушката, често се наблюдава през зимата и края на пролетта. И двата пола са засегнати еднакво често ентеровируси, менингит заушка етиология, но често страдат от мъжки пол, а съотношението се променя на 2: 1 или 3: 1.

Клиничните прояви. Симптоматиката на вирусен менингит е подобна, независимо от вируса, причинител. Започнете от остро заболяване. Началото на менингит може да се предшества от "грипоподобни" предболестна период, какъвто е случаят, когато Лим-fotsitarnom хориоменингит. Такава двуфазен ход на заболяването може да се появи и при малки деца, страдащи от детски паралич и заболявания, причинени от вируси, които се извършват от насекоми. CNS проявява силен главоболие челен или нехирургично локализация. Може да изпитате неразположение, гадене и повръщане, летаргия, фотофобия. Като правило, леки нарушения на съзнанието. Пациентът може да бъде в състояние на сънливост или леко объркване, но като цяло ориентирани и логична. Ступор и кома са редки. Температурата обикновено се повишава до 38-40 ° С Запис схващане на врата в флексия на главата. При повечето пациенти симптомите са открити и Kernig Brudzinskogo но леко дразнене на менингите може да липсват. гръбнака скованост може да бъде толкова силна, че детето отива в седнало положение с глава и се изправи лаг обратно да изправите ръцете си - симптом на статив. Sim¬ptomy фокални лезии на централната нервна система са рядкост. Понякога е възможно да се идентифицират страбизъм и диплопия асиметрия на сухожилни рефлекси, разгъватели плантарна рефлекс е нестабилна.

Задайте членство патоген може да помогне на клиничните симптоми не са свързани с увреждане на нервната система:
• Възпаление на паротидната жлеза, съчетани с вирусен менингит, доказателство за заушка.
• кожни обриви са важен знак за инфекции, причинени от Коксаки вирус и ECHO.
• неравномерно или петехии обрив по крайниците, която обикновено се среща през лятото, като правило, се наблюдават при вирусна инфекция ECHO.
• Gerpangina (големи и болезнени мехури в задната третина на орофаринкса) най-често се причинява от коксаки вируси.
• Внезапна болка в гърдите, по-лошо за дълбоко дишане и кашлица, посочи plevralgiyu с коксаки вирусна инфекция.

Резултатите от лабораторните тестове.

Броят на левкоцитите в кръвта, обикновено е нормална, но 30% от пациентите разкрие левкопения.

Специфична вирусологичен диагноза се извършва с помощта на сиво-логични изследвания в острите и оздравяващи етапи, както и опит за изолиране на вируса от изпражнения, урина и измиване с вода при изплакване на гърлото. Изолират патогена от кръвта се провали.

диференциална диагноза
Синдром на вирусни или асептичен менингит може да бъде причинено от различни инфекциозни и неинфекциозни патогени. Най-често това е Picornaviridae, Togaviridae, херпесни вируси, парамиксовируси и аренавируси. Списъкът на незаразните инфекциозни причини за синдром на асептичен менингит е и широк. Тя включва интракраниална инфекция, локализирани близо до менингите (отит на средното ухо, мастоидит, гръбначния остеомиелит); мозъчен абсцес; частично лечение на бактериален менингит; гъбични, рикетсиозната, протозойни и хелминтни инфекции.

В допълнение, има рядко неврологично нарушение, при което резултатите от CSF са подобни на тези от вирусен менингит. Те включват:
1) болест на Behcet, увеит характеризира iz¬yazvleniyami кухина лигавиците на устата и гениталиите, фокални неврологични симптоми
2) заболяване Вогт - Koyanagi и Харада, придружен от увеит, депигментация на косата и кожата около очите, загуба на мигли и глухота
3) менингит Mollaret
4) Лаймска болест

Сред неинфекциозни причини за асептичен менингит, включват:
• интратекално приложение на лекарства и медикаменти за диагностични процедури
• тумор, разположен в непосредствена близост до мозъчните стомахчета на или покарал в субарахноидален пространство. Цитологично изследване на клетъчния състав на CSF позволява да се разграничат неопластична инфилтрация на менингите от вирусен менингит
• системни заболявания, такива като саркоидоза, дисеминирана лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит, могат също да бъдат комбинирани с асептичен менингит.