Асептична, BSMU

Асептична - мерки, насочени към предотвратяване на микроби, които влизат в раната. Асептика на гръцки означава: А - без, septicos - гноен. Следователно основният принцип на асептична чете всичко, което идва в контакт с раната, трябва да бъдат свободни от бактерии, т.е. трябва да е стерилна. Всяка операция трябва да се извършва при стерилни условия, това се отнася не само до действителната операция, но травма, офталмологично, урологията, ендоскопия и други области. Ето защо, асептичен знания, необходими за почти всяка медицинска специалност.

Микробите в раната може да получите и от двете отвътре и отвън. Ендогенен инфекция се нарича, разположен вътре в тялото или върху кожата и лигавиците. Такава инфекция в раната може да получи чрез контакт, lymphogenous и хематогенен път. Източниците на ендогенен инфекция е неканцерогенни зъби хронична инфекция на вътрешните органи - холецистит, бронхит, пиелонефрит, и т.н.

Най-важното е екзогенна инфекция е намерила в раната от външната среда. Разпределяне 3 начини за прехвърляне на екзогенни инфекции:

Въздушен път - инфекция получава в раната от въздуха, със спрей на слюнка, кашлица, кихане, и т.н.
Свържи път - инфекция прониква в раната с предмети, които влизат в контакт с раната.
Имплантирането път - инфекция получава в раната с материала остава в тялото или нараняване по време на операцията: тръби, катетри, конци, съдови присадки, изкуствени материали и т.н.

Предупреждение капков

Предупреждение капков зависи преди всичко от добрата организация на хирургично отделение, съблекални, операционни зали. Камерата за хирургически разделяне трябва да бъде на 2 - 4 легла, двуетажно зона 1, трябва да бъде най-малко 6.5 - 7.5 квадратни метра. Подове, стени, мебели в отделенията трябва да бъдат лесно се подлагат на почистване и дезинфекция. В условията на малките болници, както Окръжна болница има един хирургичното отделение, но е необходимо да се разделят "септични" от "чисти" пациенти, в идеалния случай има 2 превръзки - за септична и чисти превръзки. Превръзката е необходимо да се работи в гащеризони, шапки, маски.

Асептика трябва внимателно да се наблюдава в обслужващия блок. оперативен блок трябва да бъдат отделени от другите отдели на болницата. оперативен блок се състои от работни помещения, предоперативна, бизнес стаи за персонала. В операционната зала пода и стените трябва да е гладка, най-доброто от плочки, които лесно могат да бъдат дезинфекцирани. оперативен екип преди операцията напълно променя в стерилна облекло, студентите трябва да присъстват в нетните оперативни рокли, шапки, маски, bahillah, никакви вълнени дрехи, с коса спретнато скрити. В операционната зала трябва да спазват правилата на "червената линия". Почистване се извършва операция мокри. разграничат:

предварително почистване - преди операцията;
текущото почистване - извършва по време на работа;
ежедневно почистване - след операцията за затваряне;
Пролетно почистване - извършва 1 път на седмица.

За да се намали бактериалното замърсяване на пречистватели на въздуха, работещи с въздух, бактерицидни лампи.

Предотвратяване на контакт инфекция

Към този раздел принадлежат обработка ръце хирург и оперативно поле, стерилизация на хирургични инструменти, стерилизация на спално бельо и превръзка.

Лечение на ръка хирургия включва 2 етапа: механично почистване и дезинфекция. Механично почистване се измиване на ръцете с течаща вода със сапун и четка в продължение на 2 - 5 минути. Дезинфекция на ръцете може да се осъществи по няколко начина:

1. До скоро, най-широко разпространен е ръцете на хирурга за работа Spasokukotsky - Kochergin: след измиване на ръцете, лекувани в два басейна с 0.5% разтвор на амоняк, за 5 минути във всеки басейн. След ръце подсуши и се обработва с 96% алкохол в продължение на 5 минути. Поради продължителността на лечението в момента, този метод се използва рядко.

2. Обработка хирург практически хлорхексидин диглюконат: след сушат измиване на ръцете, обработва се два пъти в продължение на 3 минути кърпички навлажнена с алкохолен разтвор на 0.5% хлорхексидин-bigluconate.

3. Обработка на разтвор pervomura хирург ръка (смес от мравчена киселина и водороден пероксид) след измиване на ръцете в басейн се обработва с 2.4% разтвор pervomura за 1 минута.

4. Обработка на ръка метод Davletova на хирурга: след измиване на ръцете Davletova обработва с разтвор (смес от 0,1 нормален разтвор на солна киселина и 33% алкохол).

5. ускорена обработка методи ръце хирург: Методи Bruna и Alfeld използване на 96% и 70% алкохол.

След лечение хирург ръце или метод носи стерилни гумени ръкавици.

Лечение на хирургичното поле е хигиенично третиране и дезинфекция на кожата в областта на хирургичната подход. Хигиена на лечението е да се измие на пациента, се обръсне косата в областта на предстоящата операция.

Най-често се извършва дезинфекция на оперативното поле на Grossihu-Filonchikovu: оперативното поле е широко третира два пъти с 5% йодна тинктура, след това два пъти с 70% разтвор на алкохол, след което стерилни хирургични поле obkladyvaetsya листове.

В допълнение, мястото на операцията може да бъде обработен yodonatom, yodopiron, 0.5% алкохолен разтвор на хлорхексидин-bigluconate.

Стерилизация на хирургически инструменти включва обработка presterilizing и правилното стерилизиране.

Presterilizing лечение: кръвни замърсени инструменти след операцията се накисва в разтвора за промиване, след което се промива с течаща вода с четка, промива се с дестилирана вода, изсушава се при температура от 85 градуса.

Кипене: прави в специални стерилизатори в котела, с добавянето на сода. Понастоящем рядко се използва главно за стерилизацията на каучук, винил хлорид, и силиконови тръби, не-режещи инструменти. Метални инструменти и изделия от стъкло се варят в продължение на 20 минути, каучукови изделия - 10 минути.

Суха стерилизация с пара: провежда в специални пещи на 180 градуса за 60 минути.

Химическа Метод: малки инструменти (игли, остриета скалпел) и пластмасови изделия могат да бъдат стерилизирани в 6% разтвор на водороден прекис за 360 минути при температура от 18 градуса, или в рамките на 180 минути при температура от 50 градуса.

Обработка на ендоскопи, катетри извършват:

в paroformalinovyh камери;
Етилен оксид (метод газ);
решения като "CIDEX";
тройна разтвор.

Стерилизация на хирургическа бельо и дресинг

Хирургически завеси и хирургична превръзка се стерилизира чрез автоклавиране - в специален Bix, които се поставят в автоклав. Бельо и материалът се стерилизира при 120 ° С под налягане на парата от 1.1 атмосфери в продължение на 45 минути или 132 градуса под налягане пара 2 атмосфери в продължение на 20 минути.

инфекция Превенция имплант

Стерилизация шев

стерилизация коприна: метод на Kocher - снопове коприна промива с топла сапунена вода, суши се, обезмаслен въздух в продължение на 12 - 24 часа, след поставят в 70% алкохол в продължение на 12 - 24 часа, след загрява под обратен хладник в продължение на 10 минути. Съхранявайте в запечатани буркани в 96% алкохол, които се променят на всеки 7 дни.
стерилизация найлон и Dacron: провежда в автоклав.
стерилизация на хирургически конци: Sitkovskiy метод - на йодни пари; лъч метод - гама облъчване.
стерилизация атравматична лигатура: сглобяемо чрез гама облъчване.

Контрол върху presterilizing на лечение

За да се контролира за наличие на остатъчен почистващ разтвор или извършва amidopirinovuyu фенолфталеин проба за наличие на остатъчен кръв - бензидин или о-толуидин проба. В присъствието на остатъчен почистващ разтвор или кръв се появява разтвори контрол обезцветяване.

Контрол на стерилизация: се основава на промяната на цвета на показателите за изпитване; на ефекта на топене на някои химични съединения; чрез директно термометрия; от бактериологично контрол.

Когато автоклавиране заедно с артикулите се стерилизират се поставят в Bix запечатани стъклени колби с химикали: урея прахове, бензоена киселина фуксин, които се топят при температура над 120 градуса.

Когато стерилизация пещи използвани thermoindicators които променят цвета, когато температурата достигне 180 градуса, или права термометрия чрез термометър вградени в стерилизатори.

Контрол на стерилен конци, превръзки, дрехи, ръка хирурга и хирургичното поле се осъществява чрез периодични тампони култури или образци на конеца - бактериологичен контрол.

Не са подобни материали (