Антибиотици след имената на работа и методите на приложение, компетентните за здравето на ilive

В клиничната практика, антибиотици се използват след операция за предотвратяване на следоперативни гнойни усложнения, свързани с бактериална инфекция на зоната за хирургия.

Пациентите се чудят дали са необходими антибиотици след операцията? Лекарите дават положителен отговор и твърдят му от факта, че, освен че много експлоатира собствен местен източник на инфекция трябва да се вземат под внимание наличието на опортюнистични инфекции (което се развива в резултат на по-ниска имунитет), както и инфекции на нозокомиални (т.е. вътреболнични), който бързо атакува организма, отслабени работа.

Показания антибиотици след операцията

Задължителни курсове на антибиотици след операцията, предписани за широка операция за проникване наранявания или гноен възпаление на коремни и гръдни кухини.

Антибиотици след коремна операция - с гнойни абсцеси и некроза на всички вътрешни органи, перитонит, перфорация на червата, и т.н. - предназначена да предотврати развитието на бактеремия и най-опасните следоперативни усложнения - коремна или обща сепсис.

По време на всяка операция трудно да се предотврати микробно замърсяване - получаване на нозокомиални инфекции: S. ауреус, стрептококи, Escherichia Coli, ентеробактерии, Pseudomonas, и др показания антибиотици след операцията - отстраняване на съществуващите лезии възпаление и намаляване на вероятността от вторична инфекция по време на хирургични процедури на стомашно-чревни органи. стомашно-чревния тракт (особено сляпо, на дебелото черво и ректума); жлъчния мехур, на жлъчните пътища и на черния дроб; бъбрек (време нефростомия или нефректомия); тазовите органи (в хирургичното лечение на урологични и гинекологични заболявания); в белите дробове (в гръдна хирургия); сърце (сърдечна хирургия); съдова и неврохирургия.

Така антибиотици след операцията в случай на руо-възпалителни усложнения трябва да се определя с местата на тяхното развитие, интензивността на възпалителния процес, специфичността на инфекциозния агент и неговата устойчивост (устойчивост) към някои антибактериални средства. Лекарите предпочитат най-ефективните и бързодействащи лекарства с широк спектър на антимикробно действие, с по-малко риск от странични ефекти и по-лесно възприемане на оперираните пациенти.

В хирургични и аварийни служби, антибиотици на отделяне от формите за системно приложение чрез парентерално инжектиране - праховете за получаването на инжекционни разтвори (цефалоспоринови антибиотици и карбапенеми), или във флакони готов разтвор. Не е изключено назначаването на таблетни форми и за деца - под формата на суспензия (ако състоянието на пациента и степента на възпаление незначителна). И след това, колко дни инжектират антибиотици след операцията, като правило, не зависи от неговия вид и локализация: има стойност на вида бактерии, както и състоянието на пациентите. Y лекарства от този фармакологичен група стриктно регулиран и биохимично разумен срок на използване (най-малко шест до седем дни), но в присъствието на обширни гнойни възпаления, бактериемия или сепсис курсове на антибиотици след операцията може да бъде по-продължителни и интензивни - комбинация от няколко лекарства, синергичен ефект, ще осигури целенасочена и ефективна антибактериална терапия.

фармакодинамика

Както всички антибиотици, цефалоспорини, цефотаксим, цефтриаксон Цефазолин бактерициден ефект поради неговата способност да проникват в клетките на аеробни и анаеробни микроорганизми и променя тяхната протеин ензим (транспептидаза), което води до инхибиране на клетъчна стена синтез пептид стена и бактериални клетки предотвратява тяхното разделяне.

Фармакодинамика аминогликозиди Амикацин различен от механизма на действие на цефалоспорини, вътре в клетката продуктите от тази група не проникват бактериални, но нарушават синтеза на протеини в рибозомата, необратимо свързване с 30S субединицата протеинови ензими клетъчните рибозоми. Това означава, че клетъчната митоза не е възможно, и бактериите са убити.

Поради малките размери молекули антибиотик карбапенем група Merapenem бързо прониква в бактериалната клетка, както и нарушение на синтеза на протеини, необходими за възпроизвеждане на микроби. Освен това, карбапенеми могат да инхибират синтеза на токсини Грам-отрицателни бактерии, и дава допълнителен терапевтичен ефект Merapenema и всички антибиотици от тази група.

Лекарството е комбинация от пеницилин Amoksiklav означава амоксицилин и клавуланова киселина. Амоксицилин действа чрез намаляване на ензимната активност на бактериално транспептидаза и блокира образуването на клетъчните мембрани. А клавуланова киселина (като калиев клавуланат), попадащи в микробните клетки, неутрализира им бета-лактамаза - ензими, от които микроорганизми са защитени от антибактериални

Фармакокинетика

От 25 до 40% цефотаксим прилагат свързва с плазмените протеини, прониква в тъканта на вътрешните органи и течност и има бактерициден ефект в продължение на 12 часа. Две трети от лекарство отделя непроменена чрез бъбреците и червата (с полуживот на 60-90 минути). Една трета форма се превръща в черния дроб до активни метаболити, които имат антибактериален ефект.

Фармакокинетика Цефазолин идентичен цефотаксим, но времето му на полуразпад от около два часа.

Ceftriaxone бионаличност дори когато се прилага интрамускулно е почти 100%, и свързване с плазмени протеини - до 95% (най-високата концентрация 90 минути след инжектиране). Ceftriaxone прониква добре във всички тъкани на тялото, където отделя в урината и жлъчката: времето на полуразпад - 6-9 часа, в напреднала възраст - два пъти, а децата - до 7-8 дни. Лош бъбрек работа допринася за натрупването на лекарството.

Характеризира се с висока бионаличност и меропенем; тя влиза в тъкани и телесни течности, докато не повече от 2% от свързват формулировка с плазмените протеини. След 12 часа след прилагане на до 70% от лекарството в немодифицирана форма и се отделя чрез бъбреците, а останалата част се метаболизира в черния дроб.

Активните вещества Amoksiklva (Augmentin) - амоксицилин и клавуланова киселина - Въвеждане на тъкани и телесни течности; свързан с плазмените протеини (20-30%); максимално концентрира тайна максиларния синус, кухината на средното ухо, плевралната кухина, белите дробове, в гръбначно-мозъчната течност, матката и яйчниците. Чрез кърмата амоксицилин се отделя с урината, почти без да се метаболизира; Клавулановата киселина се превръща в черния дроб и се отделя чрез бъбреците, червата и чрез респираторния тракт.

Употребата на антибиотици след операция по време на бременност

Според официалните инструкции, цефотаксим, Цефазолин и Amoxiclav по време на бременност и кърмене може да се използват само при строги индикации (лекари трябва да балансира ползите за жените и риска от нежелани ефекти на лекарството върху плода).

Ceftriaxone не се прилага през първите три месеца от бременността, както и използването на това лекарство по време на кърмене временно да спре кърменето, тъй като антибиотикът влиза в майчиното мляко.

По време на бременността, антибиотиците са меропенем и Амикацин противопоказано.

Имена антибиотици след операцията

Списъкът по-долу включва имената на тези антибиотици след операцията, която най-много други медикаменти този клас се използват в съвременния вътрешен хирургия. Това е лекарства, като например:

• антибиотици, цефалоспорини: цефотаксим (различни търговски наименования: Claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., Цефазолин (Tsefamezin, Kefzol), цефтриаксон (Longatsef, Rocephin), и др;
• Антибиотици с аминогликозиди: амикацин (различни търговски наименования: Амикацин сулфат, Amitsil, Amitreks, Amikozid, Likatsin, Fartsiklin);
• карбапенемите антибиотици група меропенем (синоними: Mepenem, Mepenam, Мерон Mezoneks Meronoksol, Meropenabol, пропинил, Sairon);
• лекарства пеницилин група: Amoxiclav (различни търговски наименования: амоксицилин клавуланат потенцира, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, А-ключ Farmeks, Flemoklav).

Всички тези лекарства принадлежат към бета-лактамни антибиотици. Антибиотици след операцията цефалоспорин наречен първият шанс: високата им активност срещу повечето Грам и много Грам-положителните бактерии може успешно да се борят инфекциозно възпаление след хирургични и болнични инфекции с минимални странични ефекти.

Дозировка и приложение на антибиотици постоперативно

Най-подходящия начин на антибиотици след операцията - инжектиране.

По този начин, цефотаксим, цефазолин цефтриаксон и други цефалоспоринови антибиотици се прилагат интрамускулно или болус и инфузия във вената. Единична доза за възрастни се определя от тежестта на състоянието: 0,25-0,5 г на всеки 8 часа, 1 г на всеки 12 часа, 2 г на всеки 6-8 часа. Необходимостта от регулиране на дозата на антибиотици постоперативно надолу след подобряване на пациентите.

Амикацин инжектират интрамускулно (в продължение на 7-10 дни) или инжектира болус интравенозно (в рамките на 3-7 дни); дневна доза се изчислява съгласно телесно тегло (10-15 мг на килограм) и е разделена на две или три инжекции.

Меропенем антибиотик, предвидена прилага i.v. болус или чрез непрекъсната интравенозна инфузия (вливане). Дозата варира в зависимост от различни тежестта на състоянието след операцията: 0.5 грама три пъти на ден (при възпалителни огнища в белите дробове, урогениталната система, кожата и меките тъкани); 1-2 - ако бактериално замърсяване, включително като сепсис. Дозировката за педиатрични пациенти се изчислява според тяхното тегло (30-60 мг на кг).

Amoksiklav под формата на инжекционен разтвор се прилага интравенозно (бавно) прием за възрастни и деца над 12 години - 1.2 г (три пъти на ден); деца на възраст над 3 месеца и до 12 години - 30 мг на килограм телесно тегло. Стандартно лечение след операция - две седмици.

Деца от 6 години е възможно да се получи Amoksiklav в суспензия форма: в дневна доза от 40 мг на килограм телесно тегло (в три етапа); деца до три месеца - 30 мг на килограм. Всякакви промени в дозировката извършени от лекар оценка на състоянието на пациента.

свръх доза

Предозирането цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон и меропенем се изразява в повишени странични ефекти на тези лекарства. Предозирането цефотаксим неутрализира чрез антисенс агенти (антихистамини). В излишък дози цефтриаксон Цефазолин може да се прилага ускорена хемодиализа.

В случай на предозиране Амикацин маркирани виене на свят, гадене и повръщане, загуба на слуха, дизурия, жажда, загуба на координация на движенията и дишането. Това може да изисква интензивно protivotoksicheskoe лечение с хемодиализа, и механична вентилация.

Както е отбелязано в инструкциите, свръхдоза наркотици Amoxiclav (Аугментин) може да се прояви като световъртеж, нарушения на съня, психическо хиперстимулация и припадъци. Провеждане предписано симптоматично лечение.

Взаимодействие с други лекарства

За тези антибактериални агенти, използвани постоперативно, отбелязани следните взаимодействия с други лекарства.

Антибиотици-цефалоспорини (. Цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон, и т.н.) не могат да се използват едновременно с диуретици и аминогликозидни антибиотици - поради увеличаване на отрицателно въздействие върху бъбреците. Също така се избегне употребата на НСПВС, така че да не се увеличи риска от кървене.

Амикацин е несъвместима с антибиотици като канамицин, неомицин и monomitsin. При използване на амикацин с хлорамфеникол, тетрациклини и сулфаниламид означава на действие на всички лекарства значително подобрена. Средства за анестезия в комбинация с аминогликозиди може да доведе до спиране на дишането.

Условия на съхранение и срок на годност

Антибиотици след операцията трябва да се съхраняват на място, защитен от светлина при температура не по-висока от + 24-25 ° С

Срокът на годност на цефотаксим наркотици, цефтриаксон, амикацин, меропенем В, Amoxiclav е 2 години, Цефазолин - 3 години.

Portnov Алексей Александрович

Образование: Киев Националния медицински университет. АА Bogomolets, Специалност - "Обща медицина"

За простота на възприятието, дадени инструкции за употреба на наркотици "антибиотици след операция," преведени и представени в специална форма, въз основа на официални инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди да кандидатствате за четене анотация, приложена директно на медицинска подготовка.

Описание се предоставя само за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта да се използва тази схема задача лекарствено лечение, методите и дозите на лекарството се определя изключително от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.